110840 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 甘子義
116021 解放軍210醫(yī)院 胡希軍
110840 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 甘子義
116021 解放軍210醫(yī)院 胡希軍
目的 觀察針灸配合藥物治療艾滋病療效和變化。方法 針對(duì)艾滋病引起的不同癥狀和體征,針灸相應(yīng)穴位和口服藥物,1次/d,15次為一療程。結(jié)果 經(jīng)兩個(gè)療程治療,針灸加藥物治療組水平明顯高于其他組。結(jié)論 針灸配合藥物治療明顯提高艾滋病人免疫功能,可以對(duì)患者生命起到延續(xù)作用。針灸治療無(wú)副作用,不產(chǎn)生耐藥性。
艾滋??;針灸;藥物治療
2007年3月~2008年9月,我們參加赴非洲贊比亞麥納索科三軍總醫(yī)院執(zhí)行援外醫(yī)療任務(wù),采用針灸配合藥物治療艾滋病266例。現(xiàn)將療效觀察總結(jié)如下。
1.1 一般資料 266例患者中男143例,女123例;年齡10~75歲。方法:初篩試驗(yàn)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),使用試劑HIV-1或HIV-1/2,所有患者均由醫(yī)院艾滋病門診篩試后再在美國(guó)援建的艾滋病檢驗(yàn)中心進(jìn)行確診。266例按癥狀表現(xiàn)隨機(jī)分為4組,無(wú)癥狀型70例(針灸加藥物34例,單純藥物36例);呼吸道癥狀型68例(針灸加藥物36例,單純藥物32例);消化道癥狀型66例(針灸加藥物35例,單純藥物31例);皮膚和黏膜損傷型62例 (針灸加藥物32例,單純藥物30例)。各組患者的年齡、性別、病程及臨床評(píng)分等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 針刺主穴 合谷、曲池、外關(guān)、足三里、關(guān)元、氣海、大椎;配穴[1]:食欲不佳體質(zhì)量減輕加脾俞、胃俞、中脘;慢性腹瀉加天樞、大腸俞、上巨墟、神闕;體溫升高盜汗加腹溜、陰郄;咳嗽加中府、肺俞、豐??;瘙癢性皮炎加膈俞、血海;倦怠乏力加三陰交、肺俞、腎俞。針刺手法用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法,得氣后加電針以增強(qiáng)刺激。每次治療均采用一次性針具,嚴(yán)格消毒。電療儀采用上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的D6805-1A低頻電子脈沖治療儀。每次治療20~30 min,1次/d,兩周為一療程。
1.2.2 耳針取穴 脾、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、胃、肺、枕、大腸、小腸[1]。每次選3~5穴,耳針用于止痛,留針時(shí)間25 min,1次/d,兩耳交替使用。
1.2.3 艾灸取穴 三陰交、足三里、涌泉、膈俞、脾俞、潰瘍面周圍。操作用溫和灸或回旋灸治療,距穴位皮膚約5~10 cm,以微熱不引起疼痛為宜;10~15 min/次,1次/d,兩周為一療程。
1.2.4 藥物治療 統(tǒng)一采用國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)(核苷類)齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫常用量連服6個(gè)月。無(wú)癥狀者口服復(fù)方新諾明以預(yù)防卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎,合并上感加阿莫西林,合并結(jié)核加異煙肼或利福平,合并腹瀉加止瀉劑,按常規(guī)量服用,療程15~30 d。治療前后均觀察指標(biāo)變化。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)指標(biāo)均以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,針灸配合藥物治療艾滋病266例療效和變化觀察治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 4組治療前后(個(gè)/mm3)水平變化(x±s)
表1 4組治療前后(個(gè)/mm3)水平變化(x±s)
注:與治療前比較,①P<0.05,②P<0.01
分組 單純藥物針灸加藥物治療前 治療后 治療前 治療后無(wú)癥狀型組 224±37.33 385±64.16① 218±36.33 538±89.66②呼吸道癥狀型組 235±41.54 368±65.05① 270±44.99 592±98.67②消化道癥狀型組 215±38.62 428±76.87① 275±46.48 645±107.33②皮膚和黏膜損傷型組 205±37.43 385±70.29① 235±41.54 615±108.72②
表2 兩種治療方法治療后(個(gè)/mm3)水平比較
注:兩種治療方法治療后比較,①P<0.01
分組 單純藥物治療后 針灸加藥物治療后無(wú)癥狀型組 385±64.16 538±89.66①呼吸道癥狀型組 368±65.05 592±98.67①消化道癥狀型組 428±76.87 645±107.33①皮膚和黏膜損傷型組 385±70.29 615±108.72①
結(jié)果表明,針灸加藥物治療的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療,尤其對(duì)皮膚和黏膜損傷型患者更為滿意。
本研究選擇病例基本為1、2期艾滋病病毒感染者及艾滋病相關(guān)綜合征。針刺不同穴位,其發(fā)熱、咳嗽、盜汗、納呆、腹瀉、乏力、體質(zhì)量減輕、肢體疼痛、麻木等主要癥狀均得到不同程度改善。對(duì)無(wú)癥狀者當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不主張任何方法治療,但對(duì)很多已被艾滋病病毒感染者存有心理壓力,在接受針灸治療后普遍反映輕松舒服。治療后化驗(yàn)水平均有不同程度的升高。6例伴面癱者針灸治療后基本恢復(fù)正常。針對(duì)相應(yīng)穴位使用灸法,對(duì)長(zhǎng)期低熱的病人和肢體潰瘍面的愈合有較好的療效,很多患者在較短時(shí)間內(nèi)體質(zhì)量增加,潰瘍面愈合。灸法能夠提高T淋巴細(xì)胞數(shù)量,升高水平,提高淋巴細(xì)胞置換率及特異性花環(huán)形成細(xì)胞數(shù),促進(jìn)抗體產(chǎn)生,提高血漿IgG含量,增加巨噬細(xì)胞吞噬功能[1]。另一方面,針灸能緩解服用藥物帶來(lái)的副作用和患者對(duì)藥物的依賴性,不少患者針灸治療時(shí)停服預(yù)防藥物。266例患者中有72例針灸治療后3個(gè)月化驗(yàn)保持在較高的水平,這說(shuō)明針灸治療后其療效有一定的穩(wěn)定性,對(duì)提高艾滋病人的生活質(zhì)量和生命的延續(xù)起到了一定的作用。
[1]徐蓮芝.實(shí)用艾滋病防治指南[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2001:215.
1005-619X(2010)07-0642-02
2010-03-24)