266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 馬才順

口腔內(nèi)窺鏡在“愛牙日”體檢宣教中的應(yīng)用

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目的提高體檢者對自身口腔健康狀況的認(rèn)知程度，增強(qiáng)口腔疾病檢出者主動就診的意識。方法按隨機(jī)數(shù)字表法將156例體檢者分為觀察組和對照組各78例。對照組按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，觀察組在常規(guī)方法基礎(chǔ)上，采用口腔內(nèi)窺鏡對口內(nèi)狀況拍照記錄，結(jié)合圖像向患者講解。觀察體檢者對自身口腔狀況的認(rèn)知程度及主動就診例數(shù)。結(jié)果觀察組經(jīng)體檢宣教，認(rèn)知程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，主動就診例數(shù)顯著增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論口腔內(nèi)窺鏡能增強(qiáng)體檢者對自身口腔狀況的認(rèn)知，促進(jìn)患者主動進(jìn)行疾病防治。

口腔內(nèi)窺鏡；體檢宣教；應(yīng)用

口腔體檢宣教是做好口腔疾病預(yù)防與控制工作的主要措施，有效的體檢宣教可使患者明確自身口腔的狀況。采用口腔內(nèi)窺鏡對口內(nèi)狀況拍照記錄[1]，結(jié)合圖像向患者講解可提高其對口腔疾病的認(rèn)識，領(lǐng)會早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的重要性，及早糾正不良行為習(xí)慣，增強(qiáng)口腔防治意識[2]，促進(jìn)口腔健康。但在臨床上經(jīng)常有體檢者因不能清晰了解自身口腔疾病的嚴(yán)重程度而錯失治療時機(jī)，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致牙周牙髓的不可逆性病變[3]。由此可見，對疾病的認(rèn)知是促使患者主動就診的主要因素。為提高對口腔狀況的認(rèn)知程度，筆者在愛牙日體檢時結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡圖像進(jìn)行體檢宣教，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年9月20日我院派出4名口腔醫(yī)生與其他兄弟單位協(xié)作到廣場行口腔體檢和護(hù)牙知識宣教。我院醫(yī)生接診口腔體檢者156例，男92例，女64例；年齡27～76(50.7±2.5)歲。其中齲病42例(26.9%)，楔狀缺損24例(15.4%)，牙周病77例(49.4%)，牙齒缺失18例(11.5%)，口腔黏膜病12例(7.7%)；其中患有兩種以上口腔疾病者17例(10.9%)。用隨機(jī)數(shù)字表法將體檢者分為觀察組和對照組各78例。兩組性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 宣教方法兩組均按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，即口鏡檢查后采用宣傳圖冊或口頭指導(dǎo)[4]。對照組按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，并記錄檢出的建議口腔治療的病例數(shù)和體檢后主動就診的病例數(shù)；觀察組除按常規(guī)方法外，結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡探頭對口內(nèi)狀況的拍照紀(jì)錄進(jìn)行指導(dǎo)，并記錄建議口腔治療病例數(shù)和體檢后主動就診病例數(shù)。

1.2.2 評價方法觀察兩組體檢者對自身口腔狀況的認(rèn)知程度，統(tǒng)計主動就診的例數(shù)。于體檢結(jié)束時由專職護(hù)師查看體檢者的體檢診斷及建議，詢問體檢者對口腔狀況的認(rèn)知，將認(rèn)知程度分0～3度，0度為完全不理解；Ⅰ度為基本理解，表現(xiàn)為模糊地了解自身存在的主要口腔問題、所在部位、注意事項(xiàng)等；Ⅱ度為較高層次理解，表現(xiàn)為較清晰地了解自身存在何種口腔問題、它的外觀形態(tài)、所在的部位、程度、口腔問題的基本知識、致病因素、預(yù)防診治的措施等；Ⅲ度為完全理解，表現(xiàn)為清晰知道自身口腔健康的真實(shí)狀況，存在各種口腔問題的病因、部位、程度、能識別外觀典型的口腔問題，完全清楚早期預(yù)防診治措施的目的和價值、疾病的危害，以及治療預(yù)期結(jié)果等。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組對自身口腔狀況的認(rèn)知程度及疾病檢出者主動就診例數(shù)比較(表1)。

表1 兩組對自身口腔狀況的認(rèn)知程度及疾病檢出者主動就診例數(shù)比較[n(%)]

3 討論

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)知程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，疾病檢出后的主動就診率也顯著增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用常規(guī)方法結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡所攝圖像形象直觀地講解，可提高體檢者對自身口腔狀況的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其主動防治的意識。

按常規(guī)方法進(jìn)行口腔體檢宣教、疾病指導(dǎo)時，體檢者只能憑空想象疾病的情況及嚴(yán)重程度，無法清晰地認(rèn)知自身口腔的真實(shí)狀況[5]，往往容易忽視口腔問題的及早預(yù)防、治療，不能做到及時就診，錯失最佳的治療時機(jī)?？谇粌?nèi)窺鏡是一種可以進(jìn)行口腔內(nèi)攝像的微型近距離成像系統(tǒng)，通過探頭口內(nèi)拍照，可以將口腔黏膜及牙齦病損、牙齒表面的污漬、菌斑、牙石、齲齒等以圖像、視頻影像的形式采集和傳輸?shù)斤@示器上，讓體檢者直觀地看到自己所患口腔疾病的部位，嚴(yán)重程度，再加上醫(yī)生系統(tǒng)的講解，能夠更深刻地認(rèn)知自身口腔的真實(shí)狀況以及疾病的危害，增強(qiáng)主動就診防治的意識；并且口腔內(nèi)窺鏡可以存儲圖像，并有多種顯示模式，醫(yī)生可以將其他患者治療前后口內(nèi)狀況的變化同時顯示在屏幕上，使體檢者看到治療后的明顯改觀，可以迅速建立起對自身所患口腔疾病的治療信心和對醫(yī)生醫(yī)術(shù)的信任，能夠更好地遵從醫(yī)囑[6]。最好在診治前、診治中，階段性為患者進(jìn)行口內(nèi)拍照并存儲好圖像，鼓勵患者進(jìn)行對比、積極參與治療計劃的制訂，使患者由被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c治療，體現(xiàn)出了為患者服務(wù)的人文理念，滿足了患者的就醫(yī)需求，并提高了服務(wù)質(zhì)量滿意度[7]。

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1005-619X(2010)04-0343-02

2009-10-12)