張紅雁，李斌

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院設(shè)備科，上海 200233

醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

張紅雁，李斌

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院設(shè)備科，上海 200233

醫(yī)療設(shè)備成本效益分析軟件實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)設(shè)備效益預(yù)測(cè)，與HIS等子系統(tǒng)互聯(lián)互通能夠?qū)崟r(shí)查詢統(tǒng)計(jì)醫(yī)療設(shè)備收入、運(yùn)行成本、成本效益率、使用評(píng)價(jià)，提高了醫(yī)療設(shè)備管理工作的水平和效率，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供參考依據(jù)。

醫(yī)療設(shè)備；效益分析；HIS

本文系 “醫(yī)療器械臨床使用安全管理”主題征文大賽稿件。

醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件在醫(yī)療設(shè)備的效益分析、醫(yī)療設(shè)備全程管理中具有舉足輕重的地位。醫(yī)療設(shè)備效益分析貫穿于醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的整個(gè)過(guò)程，一方面分析評(píng)價(jià)在用醫(yī)療設(shè)備的工作狀況，以便采取措施提高其使用率另一方面，指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備裝備規(guī)劃和立項(xiàng)，為醫(yī)院添置同類(lèi)醫(yī)療設(shè)備提供論證依據(jù)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的論證程序，將醫(yī)院有限的資金用在最有效益的項(xiàng)目上。

1 醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件的功能

軟件系統(tǒng)具有四大屬性：通用性、客觀性、全面性、可持續(xù)性。系統(tǒng)由三大模塊組成：設(shè)備購(gòu)置前的效益預(yù)測(cè)分析，在用設(shè)備的效益分析，設(shè)備綜合效益分析。通過(guò)獲取的數(shù)據(jù)，利用分析計(jì)算公式，得到各種數(shù)據(jù)，匯總成各種報(bào)表和圖形，得到直觀易懂的結(jié)果。軟件的核心就是成本效益分析計(jì)算公式的選取，建立的分析系統(tǒng)要能對(duì)整個(gè)設(shè)備壽命周期進(jìn)行全程成本效益分析，不僅能對(duì)資金現(xiàn)金流量進(jìn)行靜態(tài)分析，還能對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。分析方法有：投資回收期法、資產(chǎn)收益法、量本利分析法、凈現(xiàn)值法、內(nèi)部收益率法。前三種方法主要沒(méi)有貼現(xiàn)現(xiàn)金概念,結(jié)合存在通貨膨脹率的客觀事實(shí)，故這些方法尤其對(duì)于一些價(jià)格昂貴的大型設(shè)備不合理。建議采用凈現(xiàn)值法、內(nèi)部收益率法兩者結(jié)合使用完善分析結(jié)果。

2 醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件的應(yīng)用

凈現(xiàn)值分析法：對(duì)整個(gè)設(shè)備壽命周期的全部現(xiàn)金流都加以考慮，一個(gè)設(shè)備項(xiàng)目使用了幾年后能得到的所有凈現(xiàn)值為:

其中CF1，CF2，……CFn:各年度的凈收益；K：資金的貸款利率；I0：初期資金投入；N PV：凈現(xiàn)值。修正的回收年限，當(dāng)我們考慮了資金的時(shí)間價(jià)值，對(duì)收益和成本均要進(jìn)行貼現(xiàn)考慮，在這樣的情況下，按凈現(xiàn)值分析法，當(dāng)N PV=0 時(shí)，即收回成本：

在凈現(xiàn)值為零時(shí)的n 值即為用凈現(xiàn)值法計(jì)算出的回收年限，在實(shí)際計(jì)算中凈現(xiàn)值為零時(shí)，n 不一定正好是整數(shù)，在實(shí)際計(jì)算模型中是先計(jì)算出各年度凈收益和年度末累計(jì)凈現(xiàn)值，再?gòu)牧斜碇姓页鲎詈笠粋€(gè)凈現(xiàn)值為負(fù)的年度n'，再假設(shè)下一年度收益是均勻的，計(jì)算出：

最后得到回收年限為(n'+m')年，這個(gè)回收年限是真正收回全部初期投入的時(shí)間，在本系統(tǒng)中我們采用這種修正的回收期限。內(nèi)部收益率(IRR)：它也是建立在凈現(xiàn)值的計(jì)算基礎(chǔ)上，凈現(xiàn)值的大小除了受年度收益、初始設(shè)備投入大小、使用年限等因素的影響以外，還受資金貸款利率K 的影響，假設(shè)到設(shè)備使用年限時(shí)，凈現(xiàn)值恰好為零時(shí)的那個(gè)K 值，由于不考慮其它外部因素，又稱為內(nèi)部收益率IRR。

IRR值可以通過(guò)反復(fù)代入試驗(yàn)值進(jìn)行迭代計(jì)算而得到，最終得到N PV=0 時(shí)的IRR 值。

分析軟件的最基本功能是各類(lèi)數(shù)據(jù)的獲取和參數(shù)的設(shè)定，在設(shè)備購(gòu)置前的效益預(yù)測(cè)分析模塊中數(shù)據(jù)需手工輸入，購(gòu)置設(shè)備金額、配套設(shè)備金額、設(shè)備估計(jì)使用更新年限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、每月檢查治療數(shù)量保守估計(jì)和樂(lè)觀估計(jì)，非收費(fèi)消耗品平均每例支出、非收費(fèi)消耗品每月估計(jì)數(shù)量、使用人員（護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)技人員）人工、水電煤使用量、設(shè)備獨(dú)立占用房屋的面積等等。而在在用設(shè)備的效益分析末款中，以上的數(shù)據(jù)基本可以在醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)、HIS、LIS、RIS、PACS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)中調(diào)用。在計(jì)算公式中運(yùn)用到一部分由醫(yī)院決定的變量，需要在軟件中按年設(shè)定。如護(hù)士月人工費(fèi)、醫(yī)技月人工費(fèi)、醫(yī)生月人工費(fèi)、電費(fèi)(元/度)、水費(fèi)(元/噸)、房租(元/m2/月、保修費(fèi)比例、病人增長(zhǎng)率、貸款利率、人員成本增長(zhǎng)比例等，這些可以變動(dòng)的參數(shù)需要一年或兩年調(diào)整一次。

結(jié)果顯示最直觀的以圖標(biāo)形式顯示出設(shè)備使用效益是增長(zhǎng)的還是虧損的，可以是以月或是年為單位來(lái)顯示，在設(shè)備購(gòu)置前的效益預(yù)測(cè)分析模塊中可以看出，在保守估計(jì)下的設(shè)備回收年限和樂(lè)觀估計(jì)下的設(shè)備回收年限；保守估計(jì)下的凈現(xiàn)值和樂(lè)觀估計(jì)下的凈現(xiàn)值；保守估計(jì)下的內(nèi)部收益率和樂(lè)觀估計(jì)下的內(nèi)部收益率。提供給決策者做出是否采購(gòu)的論據(jù)。在用設(shè)備的效益分析模塊中可以得到當(dāng)前使用量收入/支出的報(bào)表，與歷年同期或是環(huán)比的收入/支出報(bào)表，當(dāng)前百元收入、支出比例圖型，人工成本、設(shè)備成本、消耗成本在百元收入的比例。從支出的條柱中的各類(lèi)成分的比例高低可以直觀感覺(jué)到各成分對(duì)控制成本大小的貢獻(xiàn),它對(duì)項(xiàng)目成本控制會(huì)有指導(dǎo)意義。在設(shè)備綜合效益分析模塊中顯示采購(gòu)前對(duì)設(shè)備效益做出的預(yù)測(cè)分析和使用時(shí)效益分析對(duì)比，回顧設(shè)備歷年的工作量和消耗量，可以作為對(duì)科室考核的一個(gè)技術(shù)指標(biāo)。

醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件應(yīng)用提高了設(shè)備效益分析的精確率，提高了效益分析的時(shí)效性減輕了工作量，提高醫(yī)療設(shè)備的管理效益，便于管理者隨時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本、收益狀態(tài)、維修損耗等信息檢查對(duì)比, 從而將原來(lái)的被動(dòng)檢查轉(zhuǎn)為主動(dòng)管理, 對(duì)醫(yī)療儀器的各項(xiàng)狀況起到了督察作用。 使醫(yī)療器械的引進(jìn)走上良性循環(huán);通過(guò)效益信息化管理，促進(jìn)醫(yī)療器械全程規(guī)范管理，提高了對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療器械管理技術(shù)水平，拓展了學(xué)科發(fā)展的空間。

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Construction and Application of Cost-Benefit Analysis of Medical Equipment System

ZHANG Hong-yan, LI Bin
Equipment Department,Shanghai Sixth People's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China

R197.324；TP311.51

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.09.041

1674-1633(2010)09-0104-02

2010-03-19

作者郵箱：zhanghysbk@hotmail.com

Abstract:Cost-benefit analysis of medical equipment system realized the purchasing equipment prediction. It was interlinked to HIS to inquire the income of medical equipment and expendables, the running cost, the ratio of cost-benefit and the evaluation in real-time. Hospitals could improve the level and efficiency of medical equipment management work, reduce medical cost, and provide reference for decision-making.

Key words:medical equipment; cost-benefit analysis; HIS