李劍英

甘肅省張家川縣第一人民醫(yī)院,甘肅 張家川 741500

兒童反復(fù)呼吸道感染 (RRI)是兒科常見疾病,與兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關(guān),常規(guī)方法療效不夠理想。免疫調(diào)節(jié)劑是治療RRI重要手段之一,胸腺肽是從健康乳牛中提取的具有生物活性的多肽,有顯著的免疫增強(qiáng)作用,對(duì)防治兒童 RRI有一定作用。筆者運(yùn)用胸腺肽治療RRI兒童取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院 2007年3月 ～2009年2月兒科門診及住院治療患兒 80例,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第23屆國際兒科大會(huì)及專題學(xué)術(shù)交流的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組。治療組 40例,其中男 27例,女 13例;年齡 6個(gè)月～11歲,平均 7.2歲。對(duì)照組 40例,男 29例。女 11例;年齡 8個(gè)月～10歲,平均年齡 6.9歲。兩組性別、年齡、病程表現(xiàn)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予抗感染、化痰、止咳及對(duì)癥支持等常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上給予胸腺肽 20mg,每天 1次,靜脈點(diǎn)滴,1個(gè)月連續(xù) 6d為 1個(gè)療程,共 2個(gè)療程。治療結(jié)束后每 4周隨訪 1次,隨訪 12個(gè)月,觀察療效和復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療 1～2療程,呼吸道感染發(fā)病次數(shù)較治療前明顯減少,隨訪 1年內(nèi),發(fā)病率較治療前降低 80%以上;有效：治療 1～2療程,呼吸道感染發(fā)病次數(shù)較治療前減少,隨訪 1年內(nèi),發(fā)病率較治療前降低30～50%以上;無效：治療前后呼吸道感染發(fā)病次數(shù)無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSl2.0軟件,計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,組間比較采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表 1。治療組顯效 28例,有效 9例,無效 3例,總有效率92.5%。對(duì)照組顯效 16例,有效14例,無效 10例,總有效率 75%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)。

表1 兩組療效比較 [例 (%)]

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜。研究認(rèn)為其與免疫功能低下,尤其是與細(xì)胞免疫功能或某些物質(zhì)的缺乏有關(guān)[3-5]。呼吸道是各種致病菌最易侵入的地方,一旦免疫力降低,各種致病菌趁機(jī)而入,導(dǎo)致患兒反復(fù)感染。而兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,細(xì)胞免疫和體液免疫水平均較低,更易受細(xì)菌、病毒侵襲染,甚至還能直接損傷免疫系統(tǒng)。研究顯示反復(fù)呼吸道感染者淋巴細(xì)胞調(diào)亡過度,血清、下降、升高,細(xì)胞免疫功能紊亂[6]。因此,治療重心是提高患兒的抵抗力和免疫功能,預(yù)防其反復(fù)發(fā)作。胸腺肽系自小牛胸腺組織提取的具有生物活性的多肽,可以將骨髓所提供的干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為T細(xì)胞,提高機(jī)體T細(xì)胞水平和功能,促進(jìn)細(xì)胞淋巴細(xì)胞分化轉(zhuǎn)化為成熟且有免疫活性的淋巴細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞免疫力功能表達(dá),能使感染病毒、細(xì)菌等患兒體內(nèi)調(diào)理素、補(bǔ)體水平、速解素明顯增高,激活巨噬細(xì)胞,發(fā)揮良好的抗感染作用[7],減少RRI患兒反復(fù)呼吸道感染次數(shù)。

從本次研究結(jié)果分析,治療組應(yīng)用胸腺肽治療兒童反復(fù)呼吸道感染顯效 28例,有效 9例,無效 3例,總有效率92.5%。對(duì)照組顯效 16例,有效 14例,無效 10例,總有效率 75%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)。說明胸腺肽對(duì)預(yù)防和治療兒童反復(fù)呼吸道感染安全有效,值得推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中華兒科雜志編委委員會(huì),第 23屆國際兒科大會(huì)各專業(yè)學(xué)術(shù)交流概述 [J].中華兒科雜志,2002,04(1)：4.

[2]孫麗麗,武廣云,李大可.胸腺肽和維生素 A預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染效果觀察 [J].中國醫(yī)師雜志.2003,5(9)：1281-1282.

[3]黃文瑞.多種微量元素佐治反復(fù)呼吸道感染患兒療效及免疫學(xué)觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2004,19(2)：152.

[4]王興臣,周桂榮,于秀麗.靜注丙種球蛋白預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué),2003,35(2)：438.

[5]王斌,赫崇寧,朱麗鵑.反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能測(cè)定及分析[J].中國實(shí)用兒科雜志,1997,12(3)：148.

[6]張么成.胸腺肽對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響.臨床內(nèi)科雜志志,2001,18(4)：311-312.

[7]但東紅.胸腺肽治療小兒反復(fù)呼吸道感染例分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(8)：1011.