汪繼黃

湖北省廣水市婦幼保健院,湖北,廣水,432700

我們收集了 2007年12月– 2008年12月在我院門(mén)診治療的小兒支氣管哮喘患兒 58例,采用霧化吸入布地奈德與氨茶堿,經(jīng)氣道給藥,將 2種藥物的治療效果進(jìn)行比較,其他內(nèi)科治療相同?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象。按 《兒科學(xué)》急性支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將 58例急性支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為 2組。29例霧化吸入布地奈德,氣道給藥 (簡(jiǎn)稱為布地奈德組);29例霧化吸入氨茶堿,氣道給藥 (簡(jiǎn)稱為氨茶堿組)。2組患兒性別、年齡、哮喘慢性嚴(yán)重程度分級(jí)[2]等因素差異無(wú)顯著性。見(jiàn)表 1

表1 患兒一般情況

1.2 治療方法。觀察組：應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液 0.5mg/2ml,通過(guò)高壓霧化吸入治療氣道給藥,2次/日。對(duì)照組：應(yīng)用氨茶堿 2mg/kg +2ml生理鹽水同法吸入,氣道給藥,2次 /日。

1.3 療效判斷。有效：霧化吸入≤10次,喘息、氣促、胸悶、咳嗽消失,肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音。無(wú)效：霧化吸入 ＞10次,喘息、氣促、胸悶、咳嗽癥狀未消失,肺部聽(tīng)診有哮鳴音。

1.4 結(jié)果。布地奈德組有效 27例,占 93.10%;無(wú)效 2例,占 6.90%;氨茶堿組有效 15例,占 51.72%;無(wú)效 14例,占 48.28%。經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05,差異有顯著性。

2 護(hù)理

2.1 治療前的準(zhǔn)備。①保持室內(nèi)空氣流通、新鮮,室內(nèi)避免放置花粉類(lèi)植物,維持室溫 18℃-22℃,濕度 50%-60%。②去除誘發(fā)因素。如塵螨、花粉、牛奶、魚(yú)蝦、冷空氣等。避免接觸過(guò)敏物質(zhì)和應(yīng)激物質(zhì)[3]。③向患兒及家長(zhǎng)宣傳有關(guān)小兒支氣管哮喘的疾病知識(shí),氣霧療法的使用原理及注意事項(xiàng),所用藥物的作用及注意事項(xiàng),以取得家長(zhǎng)的配合。④?chē)?yán)格按醫(yī)囑備藥,注意給藥劑量。⑤年齡較小患兒最好用面罩給藥。⑥霧化器各部件清潔消毒,達(dá)到院感要求。⑦鼓勵(lì)患兒雙親陪伴,以減輕患兒焦慮[4]。⑦備氧。

2.2 治療中的護(hù)理。①吸入時(shí)患兒取側(cè)臥位、坐位、或抱坐位,最大限度擴(kuò)張胸腔,促進(jìn)呼氣階段的延長(zhǎng),減少殘余氣體,使藥物在氣道內(nèi)分布充分,最大限度發(fā)揮作用。②在吸入過(guò)程中,注意觀察患兒病情變化及噴霧器的出霧情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。③保證藥?kù)F進(jìn)入呼吸道。④遇患兒哭鬧不止、煩燥不安或過(guò)于緊張時(shí)暫停吸入。必要時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。⑤保證患兒攝入充分的水分。⑥注意保曖,及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?/p>

2.3 治療后的護(hù)理。①霧化吸入后,用清水涑口,擦凈患兒口鼻周?chē)撵F水。②分離噴嘴,用 2‰的 “84”消毒液浸泡 10min。清水沖凈,晾干備用。噴嘴或面罩應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用[5]。③保持呼吸道的通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物,多飲水促使呼吸道分泌物易于咳出。④避免患兒疲勞,以免加重哮喘,有計(jì)劃地組織后期治療和護(hù)理,減少對(duì)病人休息時(shí)的干擾。

3 討論

支氣管哮喘是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,是多種細(xì)胞和細(xì)胞組共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,常反復(fù)發(fā)作引起患兒不適,甚至危及生命。布地奈德是一種預(yù)防治療藥物,能有效地預(yù)防和控制哮喘的慢性發(fā)作,吸入布地奈德,可降低哮喘病人對(duì)直接和間接刺激產(chǎn)生的非特異性支氣管高反應(yīng)。另外,霧化吸入可滿足藥物最有效地沉積在呼吸道,不需要患兒用力吸氣即可達(dá)到療效,每次吸入時(shí)間短,患兒易于接受,操作簡(jiǎn)便,對(duì)患兒無(wú)損傷,可多次反復(fù)吸入,實(shí)用性強(qiáng)。并配合適宜的治療和護(hù)理措施,可達(dá)到最佳的療效。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.268

[2]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.270

[3]陳京立.兒科護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)出版社,2000.122

[4]陳京立.兒科護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)出版社,2000.122

[5]巨海燕,鄭勤,劉笑良.空氣壓縮泵霧化吸入雙黃蓮治療小兒扁桃體炎的療效觀察與護(hù)理,實(shí)用護(hù)理雜志.2004,10(20),31