尹斯年，王 震，曹師承

（1.鹽城工學(xué)院體育部，江蘇 鹽城224051；2.北京航空航天大學(xué) 體育部，北京100191；3.中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系，遼寧 沈陽(yáng)110001）

過(guò)度訓(xùn)練發(fā)生的機(jī)理及其診斷與評(píng)價(jià)

尹斯年1，王 震2，曹師承3

（1.鹽城工學(xué)院體育部，江蘇 鹽城224051；2.北京航空航天大學(xué) 體育部，北京100191；3.中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系，遼寧 沈陽(yáng)110001）

在力竭性功率自行車(chē)測(cè)試中，最大專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力下降是其典型表現(xiàn)。情緒狀態(tài)不佳與主訴不適是診斷過(guò)度訓(xùn)練的重要指標(biāo)。過(guò)度訓(xùn)練與植物性神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌改變和免疫功能下降密切相關(guān)。預(yù)測(cè)過(guò)度訓(xùn)練的最好指標(biāo)是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心率、攝氧量和血乳酸，運(yùn)動(dòng)成績(jī)和運(yùn)動(dòng)能力的下降也是理想的指標(biāo)。降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或完全休息是治療過(guò)度訓(xùn)練癥候群的有效措施。

過(guò)度訓(xùn)練；過(guò)度訓(xùn)練癥候群；短期過(guò)度訓(xùn)練；植物性神經(jīng)功能紊亂；免疫功能；內(nèi)分泌

研究競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員過(guò)度訓(xùn)練危害的表現(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究有重要意義。盡管近幾年來(lái)對(duì)于過(guò)度訓(xùn)練綜合癥（overtraining syndrome，OTS）的中樞病理機(jī)制了解有一定的認(rèn)識(shí)，但對(duì)于OTS早期診斷手段還有待于進(jìn)一步研究。

1 過(guò)度訓(xùn)練界定

沒(méi)有疲勞就沒(méi)有訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練給予身體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，從而導(dǎo)致身體疲勞，是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練正常的生理反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)員必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大負(fù)荷的訓(xùn)練才能提高成績(jī)，而大負(fù)荷訓(xùn)練必然導(dǎo)致身體機(jī)能下降和疲勞，運(yùn)動(dòng)員在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后會(huì)出現(xiàn)疲憊、情緒不佳等不適癥狀，在不影響正常訓(xùn)練的情況下，可在1～2周內(nèi)恢復(fù)，這種癥狀稱(chēng)為訓(xùn)練過(guò)度（overreaching），或短期過(guò)度訓(xùn)練（short-term overtraining），屬于正常生理反應(yīng)。

運(yùn)動(dòng)員從事過(guò)度的、長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練或過(guò)大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過(guò)了身體所能耐受的強(qiáng)度和適應(yīng)能力，此時(shí)的訓(xùn)練稱(chēng)為過(guò)度訓(xùn)練，表現(xiàn)為身體疲勞和運(yùn)動(dòng)成績(jī)?cè)?周內(nèi)仍不能恢復(fù)，又稱(chēng)為長(zhǎng)期過(guò)度訓(xùn)練（long-term overtraining）。

運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練導(dǎo)致的身體疲勞和機(jī)能下降不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，使其疲勞癥狀不斷增加或積累且運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降，這種訓(xùn)練稱(chēng)為過(guò)度訓(xùn)練（overtraining）。

1.1 過(guò)度訓(xùn)練的主要表現(xiàn)

過(guò)度訓(xùn)練所表現(xiàn)的各種癥狀稱(chēng)為過(guò)度訓(xùn)練癥候群（overtraining syndrome，OTS）。雖然OTS呈現(xiàn)高度的個(gè)體化特點(diǎn)，不同運(yùn)動(dòng)員之間的差別很大，但一般表現(xiàn)為以下特征：運(yùn)動(dòng)能力下降。OTS的首發(fā)特征是運(yùn)動(dòng)能力的下降，表現(xiàn)為肌肉力量下降、協(xié)調(diào)性降低和最大工作能力減少。運(yùn)動(dòng)能力下降是OTS最明顯的特征，但不是OTS所特有，還可能由其他因素引起：如安靜時(shí)心率、血壓升高，體位性血壓降低及體位性心率升高；食欲降低及體重下降；肌肉僵硬；偶發(fā)的惡心；睡眠質(zhì)量下降、失眠；抵抗力下降，易患感冒、呼吸道感染等。

1.2 過(guò)度訓(xùn)練的分類(lèi)

根據(jù)不同運(yùn)動(dòng)員過(guò)度訓(xùn)練的表現(xiàn)可分為交感型過(guò)度訓(xùn)練癥候群和副交感型過(guò)度訓(xùn)練癥候群。

交感型OTS主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)亢進(jìn)，如安靜心率增加、血壓增加、食欲喪失、體重下降、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定、基礎(chǔ)代謝率提高等。

副交感型OTS主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)亢進(jìn)，如易疲勞、安靜心率降低、運(yùn)動(dòng)后心率快速恢復(fù)、安靜血壓降低等。

目前認(rèn)為血清和尿中排出的兒茶酚胺是交感神經(jīng)活動(dòng)的指示劑。所謂副交感型OTS是以固有的交感神經(jīng)活動(dòng)減弱為特征。一般來(lái)說(shuō)，OTS中交感神經(jīng)亢進(jìn)較副交感神經(jīng)亢進(jìn)較為常見(jiàn)；年輕運(yùn)動(dòng)員OTS較易出現(xiàn)交感神經(jīng)亢進(jìn)，而年長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員副交感神經(jīng)亢進(jìn)較多。

OTS常常是由于心理和生理混合因素造成的。它是多種現(xiàn)實(shí)生活應(yīng)激刺激累積的結(jié)果，這些應(yīng)激刺激包括：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、睡眠不足、環(huán)境應(yīng)激（熱、冷、高海拔等）、職業(yè)壓力及人際沖突等。焦慮的急劇增加與體力的疲勞一樣，都可使一個(gè)人對(duì)應(yīng)激耐受力下降。對(duì)比賽感情上的需求、勝利的渴望、失敗的懼怕、不現(xiàn)實(shí)的高目標(biāo)等都可能是無(wú)法忍受的心理應(yīng)激之源。因此，典型的OTS一般都伴隨著比賽欲望和訓(xùn)練熱情的降低。

2 過(guò)度訓(xùn)練的生理機(jī)制

過(guò)度訓(xùn)練是繼發(fā)于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的應(yīng)激反應(yīng)，其生理機(jī)制尚不完全清楚。許多研究提示，過(guò)度訓(xùn)練與植物性神經(jīng)紊亂、內(nèi)分泌功能改變和免疫功能下降密切相關(guān)。

2.1 植物性神經(jīng)功能紊亂

長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或下降。由于植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂導(dǎo)致了過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生。

2.2 內(nèi)分泌變化

過(guò)度訓(xùn)練往往伴隨著內(nèi)分泌功能的變化，許多研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量增加時(shí)，血液中的睪酮水平下降，皮質(zhì)醇含量增加，睪酮／皮質(zhì)醇比值明顯降低。

在大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，血液中腎上腺素和去甲腎上腺素水平升高，這兩種激素可引起血液和心率增加，理論上可以用腎上腺素和去甲腎上腺素水平評(píng)價(jià)過(guò)度訓(xùn)練，但由于這些激素在運(yùn)動(dòng)中變化的復(fù)雜性和多因素性，因此，用這些指標(biāo)研究過(guò)度訓(xùn)練尚有一定困難。

2.3 免疫功能下降

研究證實(shí)，過(guò)量訓(xùn)練可導(dǎo)致免疫功能下降，增加運(yùn)動(dòng)員感染的機(jī)會(huì)。一次急性力竭性運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致細(xì)胞及體液免疫低下，在此基礎(chǔ)上如仍進(jìn)行大負(fù)荷訓(xùn)練，免疫功能將會(huì)進(jìn)一步受損。Parry-Billings的研究指出，OTS運(yùn)動(dòng)員的血漿谷氨酰胺（glutamine）水平低下，谷氨酰胺對(duì)于免疫系統(tǒng)細(xì)胞有重要的作用，特別是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞，它們主要依靠谷氨酰胺作為生物合成調(diào)節(jié)和細(xì)胞復(fù)制的能源。研究表明，在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練中補(bǔ)充谷氨酰胺可減少感染的發(fā)病率。

2.4 支鏈氨基酸假說(shuō)

支鏈氨基酸（branched-chain amino acids，BCAA）是指亮氨酸，異亮氨酸和纈氨酸。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肌糖原與肝糖原耗竭，使肌肉攝取BCAA增多而血液中BCAA減少。與此同時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)造成血液中游離脂肪酸增多并與游離色氨酸（free tryptophan，f-TRP）競(jìng)爭(zhēng)血漿白蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使相對(duì)f-TRP濃度升高。腦內(nèi)5-羥色胺（hydroxytryptamine，5-HT）含量受血漿f-TRP和f-TRP／BCAA控制。BCAA的減少加上f-TRP增加使血漿f-TRP／BCAA比值升高時(shí)，進(jìn)入腦內(nèi)的f-TRP升高。腦內(nèi)f-TRP在羥化酶作用下合成5-HT。5-HT作為腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)在運(yùn)動(dòng)性中樞疲勞中起著重要作用，如引起困倦、抑制多突觸神經(jīng)反射、抑制下丘腦釋放內(nèi)分泌因子等。由于腦內(nèi)5-HT增多的表現(xiàn)也可在過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員中見(jiàn)到，所以一些學(xué)者提出f-TRP／BCAA的增加與過(guò)度訓(xùn)練的發(fā)生具有一致性，即提出過(guò)度訓(xùn)練的BCAA假說(shuō)。

3 過(guò)度訓(xùn)練的診斷與評(píng)價(jià)

過(guò)度訓(xùn)練綜合癥（OTS）特征表現(xiàn)是專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力的下降和情緒狀態(tài)紊亂，這種能力低下的恢復(fù)期可持續(xù)數(shù)星期或數(shù)月。過(guò)度訓(xùn)練的診斷需要與器質(zhì)性疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)。OTS很少見(jiàn)，然而，在訓(xùn)練過(guò)程中，時(shí)常出現(xiàn)短時(shí)的運(yùn)動(dòng)過(guò)度，時(shí)而發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中。而一些教練認(rèn)為訓(xùn)練過(guò)程中導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過(guò)度是有必要的，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，過(guò)度訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)避免，因?yàn)槠淇烧T發(fā)不可預(yù)料的后果。

OTS診斷指標(biāo)的選取在于能測(cè)量出休息和至少是亞級(jí)量運(yùn)動(dòng)中是否有OTS，且不能干擾運(yùn)動(dòng)過(guò)程。推測(cè)在訓(xùn)練疲勞、訓(xùn)練過(guò)度和過(guò)度訓(xùn)練中存在一連續(xù)過(guò)程，因此，尋找鑒別診斷和評(píng)價(jià)過(guò)度勞累和OTS的適宜方法和手段尤為重要。

3.1 休息過(guò)程中OTS的診斷方法

3.1.1 心率 據(jù)報(bào)道，休息時(shí)心率增高是OTS的一個(gè)重要參照指標(biāo)。但是，在最近的研究中還沒(méi)有完全達(dá)成共識(shí)。因?yàn)橛懈腥拘约膊』蚋翁窃慕咭鸬募毙赃\(yùn)動(dòng)耐力降低，導(dǎo)致OTS。也可以使休息和亞極量運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率升高。

最近有學(xué)者提出心率間隔時(shí)間改變有助于OTS的診斷。認(rèn)為交感和副交感型OTS可通過(guò)R-R間期低高頻改變的分析來(lái)反映?，F(xiàn)在應(yīng)用心率改變來(lái)診斷OTS的有效性還沒(méi)有建立起來(lái)。關(guān)于過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員心率改變的結(jié)論還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。有報(bào)道，在慢性O(shè)TS運(yùn)動(dòng)員中，心率增高的改變?cè)诟哳l范圍內(nèi)受副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)。最近的研究發(fā)現(xiàn)，大強(qiáng)度耐力訓(xùn)練12周后的過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員交感和副交感平衡下降。5名過(guò)度訓(xùn)練的個(gè)體卻表現(xiàn)出不同的個(gè)體反應(yīng)。另一項(xiàng)調(diào)查中，6天超負(fù)荷訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過(guò)度，但并不伴隨心率的改變。最近研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)2星期集中訓(xùn)練的疲勞游泳運(yùn)動(dòng)員15min（5min仰臥，5min平臥，5min仰臥）心率沒(méi)有改變，而在6名沒(méi)有經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)過(guò)度的男運(yùn)動(dòng)員中心率卻降低。

3.1.2 情緒和主觀陳述 情緒和主觀陳述的改變一致認(rèn)為是OTS的敏感和早期指標(biāo)。依據(jù)Nitsch28的自我認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)，提示對(duì)于OTS動(dòng)作能力的降低，顯示憂(yōu)郁增高。主要的陳述是肌肉酸痛（長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，參加三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員，自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員的下肢乏力），經(jīng)常發(fā)生在低強(qiáng)度訓(xùn)練和日常的活動(dòng)中。睡眠障礙可能也是OTS早期癥狀的表現(xiàn)。在實(shí)際過(guò)程中這些主觀參數(shù)可作為參考，因?yàn)榻缍∣TS的參考標(biāo)準(zhǔn)比較困難。情緒的改變經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)能力下降之前就開(kāi)始了，并隨著訓(xùn)練負(fù)荷的增長(zhǎng)而平行發(fā)展。此外，運(yùn)動(dòng)員還受其他因素影響。

3.1.3 血液中酶活性和代謝指標(biāo) 測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的受試者酶活性和血液指標(biāo)有時(shí)有助于OTS的診斷，例如CK、尿素、尿酸和血氨。然而這些指標(biāo)的有效性至少在診斷OTS上，還不能證實(shí)僅在過(guò)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員中存在。

CK活性即可反映訓(xùn)練前幾天肌肉的物理緊張，也可反映訓(xùn)練的強(qiáng)度和量，尤其適合于特殊形式的訓(xùn)練。一些運(yùn)動(dòng)員可能無(wú)應(yīng)答或僅表現(xiàn)為輕微增長(zhǎng)。此外，完成一項(xiàng)特殊的訓(xùn)練之后，肌肉適應(yīng)性可能持續(xù)數(shù)周。CK活性的增長(zhǎng)并不是OTS的明顯標(biāo)志，當(dāng)CK活性達(dá)到1 500U／L時(shí)，進(jìn)一步的專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)并不能改變CK活性和肌肉力量，也無(wú)疼痛的報(bào)道。推測(cè)CK活性的增高可阻止損傷的肌肉進(jìn)一步受損，及與肌肉疲勞和疼痛有關(guān)的力量降低有關(guān)。

血中尿素濃度的增高可作為大訓(xùn)練負(fù)荷尤其是大強(qiáng)度耐力訓(xùn)練引起的蛋白質(zhì)分解代謝增高和糖異生加強(qiáng)的標(biāo)志。當(dāng)然，在測(cè)量尿素改變量時(shí)，也要考慮到營(yíng)養(yǎng)因素。

一些學(xué)者認(rèn)為，血清尿素濃度和CK基本上可以顯示運(yùn)動(dòng)耐力的損傷，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮可以預(yù)防OTS。應(yīng)用這些參數(shù)還不能確診OTS。

3.1.4 激素 過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員夜尿排泄的兒茶酚胺減少可作為OTS的晚期癥狀，可解釋為內(nèi)在交感神經(jīng)活動(dòng)低下。相比之下，有報(bào)道，三名過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員靜息狀態(tài)下血漿中去甲腎上腺濃度均增高，另一項(xiàng)研究中也類(lèi)似的報(bào)道。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，夜尿排泄的兒茶酚胺減少或血漿中去甲腎上腺素濃度增高。

睪酮或游離睪酮與皮質(zhì)醇的比值可以作為合成與分解代謝平衡的標(biāo)志和診斷OTS的手段。研究發(fā)現(xiàn)，舉重運(yùn)動(dòng)員睪酮與皮質(zhì)醇的比值與力量有關(guān)。然而，大部分的研究還不能證實(shí)過(guò)度訓(xùn)練的耐力和力量運(yùn)動(dòng)員睪酮與皮質(zhì)醇比值的降低。有關(guān)靜息時(shí)血漿中皮質(zhì)醇水平與OTS相關(guān)的結(jié)果還不是很明了。一些研究表明沒(méi)有改變，一些研究報(bào)道增高，甚至有的報(bào)道為降低，一些學(xué)者認(rèn)為靜息時(shí)血漿中皮質(zhì)醇水平的降低是診斷OTS的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)推測(cè)，皮質(zhì)醇的降低更易發(fā)生在慢性O(shè)TS狀態(tài)，而皮質(zhì)醇的升高往往發(fā)生在生理上的急性損傷。

總之，在靜息狀態(tài)時(shí)依據(jù)血液中單個(gè)的激素濃度并不可能確診OTS。盡管連續(xù)的血液激素檢測(cè)可能對(duì)OTS有價(jià)值。

3.1.5 免疫指標(biāo) 目前，報(bào)道運(yùn)動(dòng)員診斷OTS涉及的免疫參數(shù)改變很少。在一個(gè)OTS的控制實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞表面的（CD45RO＋）標(biāo)記物表達(dá)增強(qiáng)。另一些研究認(rèn)為，過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員外周血液中谷氨酰胺濃度降低，五名運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練期間谷氨酰胺和谷氨酸鹽比值降低。然而，不能以谷氨酰胺的改變來(lái)區(qū)分大強(qiáng)度訓(xùn)練和OTS。另一項(xiàng)研究表明，發(fā)現(xiàn)過(guò)度訓(xùn)練的游泳運(yùn)動(dòng)員結(jié)果并不一致，在訓(xùn)練的急性期谷氨酰胺水平并不降低。細(xì)胞因子濃度的增高，這些被認(rèn)為是近年來(lái)有關(guān)OTS交感神經(jīng)的綜合理論，有待于從過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員身上得到證實(shí)。

3.2 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中診斷OTS的手段

3.2.1 測(cè)力法 運(yùn)動(dòng)能力下降是診斷OTS的理想標(biāo)準(zhǔn)，它需要一套專(zhuān)門(mén)的運(yùn)動(dòng)測(cè)試程序，持續(xù)運(yùn)動(dòng)至力竭，過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員經(jīng)逐級(jí)測(cè)試程序后運(yùn)動(dòng)能力和最大耗氧量降低。速度耐力和短時(shí)高強(qiáng)度耐力試驗(yàn)被認(rèn)為更敏感的方法和手段。尤其是應(yīng)激測(cè)試在功率自行車(chē)上以超出個(gè)人10%的有氧代謝方式運(yùn)動(dòng)15～45分鐘至力竭，在控制的實(shí)驗(yàn)中，可以成功地診斷OTS，并且發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力降低水平在14%～27%之間。

短時(shí)高強(qiáng)度乳酸無(wú)氧代謝能力在大多數(shù)情況下不改變，但并不是所有的OTS調(diào)查結(jié)果均是如此。實(shí)際工作中的教練員和許多研究普遍證實(shí)過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性受損，此外，還觀察到膝反射H-reflex和神經(jīng)肌肉興奮性降低，在過(guò)度訓(xùn)練的力量型運(yùn)動(dòng)員中重復(fù)最大力量能力下降。

3.2.2 血乳酸 在中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、游泳運(yùn)動(dòng)員、自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員和參加三項(xiàng)比賽運(yùn)動(dòng)員，柔道運(yùn)動(dòng)員和劃船運(yùn)動(dòng)員中，發(fā)現(xiàn)OTS運(yùn)動(dòng)員在亞極量逐級(jí)運(yùn)動(dòng)中血乳酸濃度有明顯的輕微降低，而無(wú)氧閾提高。

3.2.3 血氨 血氨可以誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的中樞疲勞或周?chē)跈C(jī)制。然而研究表明，血氨濃度與力竭時(shí)間之間沒(méi)有關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，在OTS中其濃度沒(méi)有改變甚或降低。然而在訓(xùn)練監(jiān)控中，發(fā)現(xiàn)在相同的負(fù)荷下，糖原耗盡時(shí)，血氨濃度升高，血乳酸濃度降低。血氨濃度增長(zhǎng)與心率反應(yīng)相似。

3.2.4 心率 最大心率在過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員中降低明顯。然而，個(gè)體最大心率降低僅僅是3～5次／min，或者更少。

3.2.5 呼吸商 有學(xué)者觀察過(guò)度訓(xùn)練耐力運(yùn)動(dòng)員在極量和亞極量運(yùn)動(dòng)中呼吸商降低，推測(cè)是OTS中碳水化合物代謝降低的一種表現(xiàn)。也有報(bào)道，在OTS中有糖原耗竭的表現(xiàn)，但是其有效性還有待于進(jìn)一步研究。

3.2.6 主觀體力感覺(jué) 實(shí)際運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的功率或血乳酸濃度與主觀感覺(jué)（BORG-SCALE）比值增高可作為診斷OTS的標(biāo)準(zhǔn)之一。

3.2.7 激素 極量運(yùn)動(dòng)至力竭后，過(guò)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員游離去甲腎上腺激素（腎上腺激素）濃度降低，但是并不包括所有研究都如此。這種區(qū)別歸因于OTS的不同類(lèi)型（交感和副交感型）。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，亞極量去甲腎上腺濃度增高。

極量運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)腦垂體激素釋放降低（ACTH，HGH），在過(guò)度訓(xùn)練的耐力和力量運(yùn)動(dòng)員的研究中發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇也降低。過(guò)度訓(xùn)練的馬拉松運(yùn)動(dòng)員胰島素誘導(dǎo)的低血糖。ACTH、HGH分泌降低分別是42%～48%和24%～26%，是激素型運(yùn)動(dòng)過(guò)度的一種表現(xiàn)。采用功率應(yīng)激試驗(yàn)，用超過(guò)個(gè)體無(wú)氧代謝閾10%的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)至力竭。在實(shí)驗(yàn)室條件下，與對(duì)照組相比，2天大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，ACTH、HGH濃度分別下降30%和36%，而運(yùn)動(dòng)能力沒(méi)有改變。另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，在4天實(shí)驗(yàn)性大強(qiáng)度耐力訓(xùn)練（未至過(guò)度訓(xùn)練）后，大強(qiáng)度可誘導(dǎo)的血清皮質(zhì)醇濃度降低，另一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，3h內(nèi)重復(fù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程可得出相似的結(jié)果。

4 小結(jié)與建議

不同的診斷OTS的標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。在診斷OTS之前，干擾其癥狀的器質(zhì)性疾病要以運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的生理機(jī)制加以排除。OTS的診斷要用極量運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)能力的評(píng)估為依據(jù)（包括相關(guān)的技術(shù)），也包括在功率自行車(chē)上的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試。靜息狀態(tài)下診斷OTS的唯一有效標(biāo)準(zhǔn)是情緒狀態(tài)和主觀陳述的不適，如：下肢乏力，睡眠紊亂。夜尿中兒茶酚胺的減少可能有意義，但沒(méi)有實(shí)際價(jià)值。一些項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試可在功率自行車(chē)上測(cè)試，最大乳酸產(chǎn)物和最大心率的降低可能是OTS的表現(xiàn)。因?yàn)樽畲竽芰档秃脱樗釢舛鹊慕档褪谴髲?qiáng)度訓(xùn)練后糖原耗竭的結(jié)果，能力實(shí)驗(yàn)應(yīng)至少在降低訓(xùn)練強(qiáng)度兩天后或靜息狀態(tài)下進(jìn)行。極量運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的ACTH分泌的降低可作為OTS參照標(biāo)準(zhǔn)，但還要更深入的研究。一些血液指標(biāo)不能一次性有效地監(jiān)控訓(xùn)練中的OTS，需要連續(xù)對(duì)個(gè)體進(jìn)行多指標(biāo)、多層面、綜合分析才能有效界定運(yùn)動(dòng)員OTS的發(fā)生?？傊?，對(duì)于OTS有效診斷方面的研究不如對(duì)過(guò)度訓(xùn)練的研究成果多。

表1 診斷過(guò)度訓(xùn)練的常用指標(biāo)及其適用性

5 研究展望

測(cè)試結(jié)果需要個(gè)體縱向比較，因此對(duì)個(gè)體基線值的原始評(píng)估顯得非常重要。界定OTS要嚴(yán)格遵循實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力的下降。診斷手段的評(píng)價(jià)和有效性需要進(jìn)一步研究，包括長(zhǎng)時(shí)間間隔觀察。下一步的研究應(yīng)集中在恢復(fù)期的不同時(shí)相的變化及超負(fù)荷訓(xùn)練后的積極適應(yīng)表現(xiàn)。

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Overtraining Mechanism and Its Diagnosis and Evaluation

YIN Sinian1，WANG Zhen2，CAO Shicheng3
（1.P.E.Departmert，Yancheng Engineering College，Yancheng 224051，Jiangsu，China；2.Beijing Aviation and Spaceflight University，Beijing 100191，China；3.Sports Medicine Department of China Medicine University，Shenyang 110001，Liaoning，China）

Overtraining refers to excessive training，which is unnecessarily high in intensity or duration or both.Overtraining does not result in improved performance or conditioning；Rather，it can lead to decreased performance and fatigue.The article reviews the overtraining concept，categorization and OST diagnostic method during the rest，as well as diagnosis means during the exercise process.Besides，their development tendency of investigation，theory base and practice instruction of OST prevention and cure in the movement trainings are proposed.

overtraining；overtraining syndrome（OTS）；short-term overstraining；autonomic nervous system dysfunction；immune function；endocrine

G804.5

A

1004－0560（2010）03－0061－04

2010-04-04；

2010-04-26

尹斯年（1963－），男，副教授，主要研究方向?yàn)轶w育教學(xué)與訓(xùn)練。

責(zé)任編輯：?jiǎn)唐G春