徐益榮,盧玉仙,高 薇

高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)方法探討

徐益榮,盧玉仙,高 薇

[目的]探索培養(yǎng)高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理核心能力的途徑和教學(xué)方法。[方法]以2007級三年制高職護(hù)理學(xué)生為研究對象,分為對照組、實驗A組和實驗B組,分別采取不同教學(xué)方法,比較分析實驗后病例分析成績、學(xué)生核心能力問卷得分。[結(jié)果]實驗前3組學(xué)生核心能力測評得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而實驗后病例分析成績、學(xué)生核心能力問卷得分實驗A組和實驗B組均高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]院校結(jié)合是提高學(xué)生核心能力的重要途徑,學(xué)生核心能力的提高應(yīng)從學(xué)校教育開始。

護(hù)理教育;核心能力;高等職業(yè)教育

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的服務(wù)范疇日益擴(kuò)展,護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵不斷加深,社會對護(hù)士提出了更高更新的要求。如何培養(yǎng)適應(yīng)社會變化具備較高素養(yǎng)的護(hù)理人才是護(hù)理教育者關(guān)注的問題。高職護(hù)生在護(hù)理高等教育層次中所占比例較大,因此高職教育的教育質(zhì)量對學(xué)生、社會及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展有著極大的影響。核心能力理論是目前職業(yè)教育理論中最為重要的教育理論之一[1,2],如何提高學(xué)生的護(hù)理核心能力至關(guān)重要。筆者結(jié)合本學(xué)院目前的教育狀況,探討在教育過程中提高學(xué)生核心能力的方法。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2007年入學(xué)的117名高職護(hù)理學(xué)生,均為女生。學(xué)生為我院正規(guī)錄取普通全日制三年制專科學(xué)生。平均年齡、入學(xué)成績及第1學(xué)年總學(xué)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。調(diào)查時間為2009年3月。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法,問卷包括一般資料問卷、高職護(hù)理學(xué)生核心能力問卷。

1.2.1.1 一般資料問卷 包括學(xué)生的一般情況、性格、家庭情況等11項內(nèi)容。

1.2.1.2 學(xué)生核心能力問卷 依據(jù)教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳2003年12月聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中提出的中國護(hù)士的核心能力,通過國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的查詢[326]和臨床現(xiàn)狀,并結(jié)合對5名護(hù)理專家及5名學(xué)生的非結(jié)構(gòu)式訪談而編制的,包括7個維度和33個項目,7個維度依次為職業(yè)生涯規(guī)劃能力(4項)、護(hù)理操作能力(7項)、評估與干預(yù)能力(5項)、評判性思維能力(5項)、人際交往能力(4項)、信息素養(yǎng)能力(3項)和法律倫理實踐能力(5項)。內(nèi)容效度為0.80。采用李克特量表階梯評分方法,分為1級～5級:與我完全不相符,小部分與我相符,與我相符,大部分與我相符,與我完全相符;依次計為1分、2分、3分、4分、5分。得分越高,表示學(xué)生核心能力越強(qiáng)。

1.2.2 分組及教學(xué)方法 將117名學(xué)生隨機(jī)分為對照組、實驗A組、實驗B組。以病例分析課為例:①對照組病例分析課選擇在學(xué)校上課,采用傳統(tǒng)的以老師講解為主的上課方式。教師選取典型病例,向?qū)W生示教護(hù)理評估過程,并進(jìn)行病例分析,提出護(hù)理診斷,制訂相應(yīng)的護(hù)理計劃,實施護(hù)理措施,最后教師總結(jié),并做出評價。②實驗A組病例分析課選擇在學(xué)校上課,采用任務(wù)引領(lǐng)的方式上課。教師選擇合適的病例,并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出“任務(wù)(病人存在的問題)”,要求學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識嘗試完成“任務(wù)”。根據(jù)學(xué)生完成任務(wù)的情況提出問題,并適當(dāng)設(shè)置疑難問題,引發(fā)學(xué)生思考,在思考中學(xué)習(xí)新知識,最終回歸任務(wù),促使學(xué)生更好地完成任務(wù)。③實驗B組病例分析課以見習(xí)方式上課,臨床帶教老師選取典型病例,由學(xué)生獨立進(jìn)行護(hù)理評估如問診、體格檢查等,后以小組討論的形式分析病例,并提出護(hù)理問題,制訂護(hù)理措施。然后由學(xué)生向帶教老師匯報簡要的護(hù)理病例,其他同學(xué)進(jìn)行補充,帶教老師根據(jù)學(xué)生的匯報進(jìn)行總結(jié),對學(xué)生的正確觀點加以肯定,對與臨床護(hù)理計劃有偏差者則提出問題,舉一反三,引導(dǎo)學(xué)生積極思考。各組學(xué)生在實驗后再進(jìn)行問卷調(diào)查,并進(jìn)行病例分析考核。病例分析得分滿分10分。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 收回有效問卷117份(100%)。學(xué)生年齡18歲～22歲,平均20歲;均為女生;性格偏外向的占30.1%,偏內(nèi)向的占28.6%,中性的占41.3%;獨生子女占52.1%;家庭教育方式以民主型為主占54.4%,干涉型次之占31.5%,溺愛型占8.1%,放任型占6.0%;選擇專業(yè)43.8%是因喜歡選擇護(hù)理專業(yè),29.6%家人幫助選擇專業(yè),其他占26.6%。2.2 核心能力評分

2.2.1 實驗前 對3組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,學(xué)生核心能力得分3組兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。學(xué)生核心能力得分為(95.09±18.21)分,按核心能力等級劃分為3組:33分～77分為低分組;78分～121分為中分組;122分～165分為高分組。

2.2.2 實驗后學(xué)生核心能力得分比較(見表1)

表1 實驗后3組學(xué)生核心能力得分比較(±s)分

表1 實驗后3組學(xué)生核心能力得分比較(±s)分

組別 人數(shù) 職業(yè)生涯規(guī)劃能力 護(hù)理操作能力 評估與干預(yù)能力 評判性思維能力 人際交往能力 信息素養(yǎng)能力 法律倫理實踐能力 總分對照組 39 13.25±4.06 23.47±5.32 16.25±3.70 15.12±3.92 13.24±3.88 9.66±3.67 15.38±4.52 106.37±16.60實驗A組 39 13.65±3.32 24.00±4.82 17.32±4.36 17.58±4.69 14.89±3.92 10.15±2.60 16.42±4.20 115.01±15.91實驗B組 39 14.65±3.32 25.20±4.82 19.44±5.07 18.01±5.19 15.76±4.08 11.85±3.43 18.06±4.82 123.97±17.01 t1值 0.866 1.047 2.210 4.858 3.187 1.117 2.370 3.826 t2值 3.015 4.182 5.993 5.543 4.867 4.958 5.491 7.793注:t1值為實驗A組與對照組比較,t2值為實驗B組與對照組比較。

2.3 3組學(xué)生病例分析得分比較(見表2)

表2 3組學(xué)生病例分析得分比較

3 討論

3.1 建立緊密結(jié)合臨床、院校合作培養(yǎng)的模式 改革傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專業(yè)—實習(xí)”教學(xué)模式,建立緊密結(jié)合臨床、院校合作培養(yǎng)的模式。充分發(fā)揮醫(yī)院在護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用,安排學(xué)生早期進(jìn)入臨床。學(xué)生從第一學(xué)期即開始臨床見習(xí),接觸臨床護(hù)士和病人,體會護(hù)士所承擔(dān)的不同角色,將課堂所學(xué)知識與臨床緊密結(jié)合;各課程結(jié)束后安排醫(yī)院實習(xí),以訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維方法,培養(yǎng)其良好的實際動手能力、創(chuàng)新能力和溝通交流能力。本組結(jié)果顯示,實驗B組(臨床見習(xí)法)病例分析成績、學(xué)生核心能力得分均明顯高于對照組。說明臨床見習(xí)方式對學(xué)生核心能力的培養(yǎng)和提高具有重要的影響。傳統(tǒng)的教育只注重學(xué)校教育,偏重書本知識的傳授,導(dǎo)致與臨床脫節(jié)。通過臨床見習(xí)學(xué)生評估與干預(yù)能力、評判性思維能力、溝通能力等得到明顯提高。院校結(jié)合消除了理論脫離實踐的弊端,讓學(xué)生走出課堂,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題;學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做事;在與病人、老師、同學(xué)的交流過程中提高了綜合能力。臨床見習(xí)改變了以往的理論與實踐脫節(jié),使抽象的理論更形象,利于學(xué)生接受新知識,感受理論來源于實踐,并更好地將知識運用到實踐中。臨床見習(xí)方式使學(xué)生能夠充分發(fā)揮自己的主觀能動性,開放思想,培養(yǎng)了學(xué)生的法律倫理實踐能力、人際交往能力,促使學(xué)生在遇到臨床問題時認(rèn)真思考,運用所學(xué)知識分析問題,并能找出解決問題的有效辦法。

3.2 學(xué)生核心能力的培養(yǎng)應(yīng)從學(xué)校教育開始 學(xué)生信息素養(yǎng)能力、基本護(hù)理操作能力等主要是通過學(xué)校的綜合學(xué)習(xí)獲得,盡管臨床見習(xí)在提高學(xué)生核心能力方面起重要作用,但仍不能忽略學(xué)生在學(xué)校的教育。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要地方,課堂教學(xué)是學(xué)生接受知識的重要途徑,因此學(xué)生核心能力的培養(yǎng)應(yīng)從學(xué)校教育開始[7]。

3.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理教育模式,注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng) 隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也隨之由“疾病為中心”向“病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代護(hù)理觀對護(hù)士的素質(zhì)、知識、能力提出了更高的要求。要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在掌握護(hù)理學(xué)基本知識的同時,還應(yīng)注重綜合能力的提高?，F(xiàn)代護(hù)理教育模式應(yīng)以實際工作中所需能力為向?qū)?對課程體系進(jìn)行重組,教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)定和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合應(yīng)用,結(jié)合科學(xué)的能力評測手段,達(dá)到有效提高學(xué)生核心能力的目的[8,9]。

3.2.2 開展多種教學(xué)方式,提高學(xué)生評判性思維能力和合作能力 遵循能力本位原則,融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體,以個體可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo),改革教學(xué)方法和教學(xué)手段,優(yōu)化教學(xué)過程,創(chuàng)建具有護(hù)理核心能力培養(yǎng)功能的教學(xué)方法和教學(xué)手段。實驗結(jié)果表明,學(xué)生核心能力以中等為主,其中評判性思維能力和人際交往能力得分相對較低。具備良好的評判性思維能力是確保護(hù)士在臨床實踐中做出合理、有效決策的基礎(chǔ),而人際交往能力是21世紀(jì)人才必備條件之一。因此,在學(xué)校多門課程中開展啟發(fā)式教學(xué)、情景教學(xué)和任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)等一系列能激發(fā)學(xué)生求知欲、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法,以有效地培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維;采用角色扮演法及小組討論以提高學(xué)生的人際交往能力。同時充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源,廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。

3.2.3 注重實驗教學(xué),提高學(xué)生護(hù)理操作和動手能力 實驗教學(xué)是促進(jìn)護(hù)理人才全面掌握知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)。學(xué)校實訓(xùn)主要培養(yǎng)學(xué)生的基本知識、基本操作技能。建立教、學(xué)、做一體化的情景模擬實驗室、模擬病房進(jìn)行病房情景模擬實驗教學(xué)。利用實驗室設(shè)備進(jìn)行實驗教學(xué)改革,開展綜合性、設(shè)計性實驗和利用模型、模擬人開展模擬情景訓(xùn)練。采取以學(xué)生為中心、學(xué)生自我練習(xí)為主的實驗教學(xué)方法,提高學(xué)生的操作和動手能力。

3.2.4 增設(shè)人文和職業(yè)道德方面的課程,提高學(xué)生的人文職業(yè)素養(yǎng) 護(hù)理核心能力概括了學(xué)生應(yīng)具備的敏銳觀察力、良好的人際溝通能力、獨立分析問題的能力、運用知識解決問題的能力、評判性思維與創(chuàng)造力等,體現(xiàn)護(hù)理人員專業(yè)綜合素質(zhì)。核心能力不僅僅是指護(hù)士具有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理知識,還應(yīng)有淵博的人文知識,有很好的涵養(yǎng)和禮儀及職業(yè)道德,因此設(shè)置有關(guān)人文知識的課程和禮儀教育的課程和職業(yè)道德、行業(yè)行為規(guī)范等方面的課程等。3.2.5 建立發(fā)展性評價體系 改革教學(xué)評價,減少終結(jié)性評價,增加形成性評價,采取形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方法,強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高自學(xué)能力。如建立定性和定量評價相結(jié)合,理論+實踐操作+綜合能力的評價;建立多主體評價,改變由教師單獨評價學(xué)生狀態(tài),鼓勵學(xué)生本人、同學(xué)及小組間的評價,體現(xiàn)師生互動,從而形成有效的學(xué)習(xí)策略。

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Probe into nursing core competence training method for high vocational nursing school students

Xu Yirong,Lu Yuxian,Gao Wei

(Yancheng Health Professional Technology College,Shandong 224006 China)

Objective:To p robe into way and teaching method for training nursing core competence of high vocational nursing school students.Methods:Students of 2007 grade three year vocational nursing students were selected as subjects and w ere divided into control group,test group A and test group B.Students of different groups were adopted different teaching methods respectively.Case analyses achievement of students and core ability questionnaire scorings of students after experiment of all groups were compared.Results:There w ere no statistical significant differences before experiment among three groups of students in term s of core competence evaluation scores(P>0.05).However,in term s of case analysis achievement scoring and core competence questionnaire scoring after the experiment,students of test group A and B w ere higher than that of control group students(P<0.05).Conclusion:Colleges and schools integrating together is an important way to enhance the core competence of students.And the enhancement of core competence of students should start from school education.

nursing education;core competence;high vocational education

G420

B

10.3969/j.issn.100926493.2010.08.007

100926493(2010)3B20672203

徐益榮(1981—),女,山東省日照人,助教,碩士,工作單位:224006,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院;盧玉仙、高薇工作單位:224006,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2009208220)

(本文編輯 范秋霞)