王毅軍 奚肇慶
江蘇省中醫(yī)院(南京 210029)
上呼吸道感染為臨床常見病及多發(fā)病,可由多種病原微生物感染引起,其中病毒性感染占70% ~80%,多數(shù)伴有發(fā)熱表現(xiàn),且具有較強的傳染性。本病大多屬于中醫(yī)學(xué)“外感發(fā)熱”范疇,西醫(yī)治療目前還沒有特效藥物。本研究旨在觀察退熱顆粒治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的療效和安全性?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 臨床資料 選取江蘇省中醫(yī)院2007年10月-2008年11月上呼吸道病毒感染患者82例,參考文獻[1,2]診斷標準,西醫(yī)診斷為病毒性上呼吸道感染,中醫(yī)診斷為外感發(fā)熱。隨機分為兩組。治療組50例,男性26例,女性24例;年齡18~70歲,平均(41.2±12.3歲)。對照組32例,男性20例,女性12例;年齡18~56歲,平均(34.5±10.6)歲。兩組性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組予退熱顆粒 (由柴胡、黃芩、青蒿、羌活、石膏、大青葉、鴨跖草、生甘草組成,江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服,每次沖液100mL,每日2次,體溫>39℃者劑量加倍。對照組予日夜百服寧口服,每次1片,每日3次。兩組均治療3d。除規(guī)定用藥外,觀察期間禁止使用其他治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的藥物及與本病治療相關(guān)的其他治療。
1.3 療效標準 (1)退熱療效標準:起效時間、體溫復(fù)常時間根據(jù)實測值計算。(2)綜合療效判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定:痊愈為治療3d以內(nèi)體溫恢復(fù)正常,癥狀、體征全部消失,癥狀、體征積分為0分;顯效為治療3d以內(nèi)體溫正常,大部分癥狀和體征消失,癥狀、體征積分減少>75%;進步為治療3d以內(nèi)體溫較以前降低,主要癥狀和體征部分消失,癥狀、體征積分減少>50%;無效為治療3d以內(nèi)體溫未降或升高,主要癥狀和體征無改善。
2.1 兩組治療前后體溫比較 見表1。結(jié)果顯示兩組治療后體溫均降低 (P<0.01),治療組治療后4h及24h體溫下降程度大于對照組(P<0.05)。
表1 兩組治療前后體溫比較(℃,)
表1 兩組治療前后體溫比較(℃,)
與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組同期比較,△P<0.05。下同
治療后72h 36.74±0.33**36.82±0.39**組別治療組對照組n 50 32治療前38.51±0.43 38.47±0.62治療后2h 38.00±0.56**37.94±0.65**治療后4h 37.61±0.58**△37.85±0.66**治療后24h 37.31±0.49**△37.66±0.51**
2.2 兩組治療前后癥狀、體征積分比較 見表2。結(jié)果顯示兩組治療后積分均下降(P<0.05),且治療組下降程度大于對照組(P<0.05)。
表2 兩組治療前后癥狀、體征積分比較(分,)
表2 兩組治療前后癥狀、體征積分比較(分,)
組別治療組對照組n 50 32治療前8.58±1.79 8.37±1.85治療24h 4.69±2.12*△5.21±1.98*治療72h 1.48±1.15*△2.03±1.31*
2.3 兩組綜合療效比較 見表3。結(jié)果顯示治療組綜合療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。
表3 兩組綜合療效比較 n(%)
病毒性上呼吸道感染是常見的呼吸道傳染病,該病的病原體種類繁多,缺乏針對性治療,且易發(fā)生變異,可造成區(qū)域流行或暴發(fā)流行,嚴重危及人類生命和社會發(fā)展,由于目前尚無特異性藥物治療,治療的主要目的在于改善癥狀,同時預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“感冒”范疇,中醫(yī)學(xué)認為,外感由于六淫、時行病毒侵襲人體而致??;因正邪交爭,衛(wèi)氣抗邪導(dǎo)致發(fā)熱。感冒發(fā)熱就診時往往表寒證候不顯著,而兼夾里證,邪郁表里之間,故我們從半表半里證辨治,提出早用清氣法,防傳杜變。退熱顆粒為解表退熱、衛(wèi)氣同治之方,方中退熱顆粒柴胡輕清升散,疏邪透表;黃芩苦寒,善清表里之火,共為君藥。石膏除煩解肌,泄熱;羌活配合柴胡加強疏邪解表之力,兼能除濕;青蒿清熱瀉火助黃芩清表里郁熱,同為臣藥。大青葉、鴨跖草輔黃芩清熱解毒,瀉火,故為佐藥。甘草為使,扶正以助祛邪。本觀察表明,退熱顆粒治療上呼吸道病毒性感染療效優(yōu)于西藥日夜百服寧,退熱起效快且穩(wěn)定,不易反跳,且有較好改善癥狀、減輕體征的作用;同時在觀察中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
1 陳灝珠,主編.實用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:533~1548.
2 國家中醫(yī)藥管理局.外感高熱證診療規(guī)范[J].中國中醫(yī)急癥,1995,4(6):59 ~261.
3 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:58~60.
4 Del Mar C,Glasziou P.上呼吸道感染的治療[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(4):274 ~277.