周巖，劉欣，宋永欣

（青島海慈醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)院，青島 266033）

我院于2007年1月—12月應(yīng)用祛風(fēng)湯聯(lián)合鹽酸左旋西替利嗪治療陰血不足型慢性蕁麻疹并進(jìn)行療效觀察，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例120例，男58例，女62例，年齡19～65歲，平均32.8歲，病程6個(gè)月～5年，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者年齡、性別構(gòu)成上無顯著性差異。有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官及系統(tǒng)性疾病者，對(duì)上述藥物過敏者，孕婦及哺乳期婦女，不能完成治療或治療期間合并應(yīng)用其他藥物者，均作排除處理。所有患者2周內(nèi)未服用任何抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素類藥物以及抗膽堿能制劑、β-受體激動(dòng)劑、鎮(zhèn)靜劑等。

中醫(yī)辨證分型為陰血不足、血虛受風(fēng)型：皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩，易怒，口干，手足心熱，舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

1.2 治療方法 治療組內(nèi)服自擬祛風(fēng)湯[1]：首烏藤30g，赤芍15g，白芍 15g，生黃芪 15g，刺蒺藜 30g，防風(fēng) 10g，當(dāng)歸 10g，川芎 10g，熟地黃 15g，浮萍 10g，白鮮皮 30g，白術(shù) 10g，生牡蠣30g等?？诟?、口渴明顯，加生地20g，玄參10g；大便干者，去熟地黃，改為生地30g；伴有心悸、氣短等氣虛證的慢性蕁麻疹，可加玉屏風(fēng)散；伴腹痛腹瀉者，加茯苓15g，陳皮12g，扁豆10g；月經(jīng)期皮損發(fā)作或加重者，加香附10g，益母草30g等。每日1劑水煎服。同時(shí)服鹽酸左旋西替利嗪（重慶華邦制藥股份有限公司）5mg，1次/d。對(duì)照組口服鹽酸左旋西替利嗪5mg/d。兩組均連續(xù)服用1個(gè)月，停藥時(shí)以及停藥后1個(gè)月評(píng)定療效。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察瘙癢程度，風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，按四級(jí)評(píng)分（0～3分）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 于治療1個(gè)月停藥時(shí)以及停藥后1個(gè)月根據(jù)療效指數(shù)評(píng)定療效。療效指數(shù)=（療前總積分-療后總積分）/療前總積分×100%?；救函熜е笖?shù)≥90%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜90%；好轉(zhuǎn)：20%≤療效指數(shù)＜60%；無效：療效指數(shù)＜20%[2]。有效率=基本治愈+顯效計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)及配對(duì)資料的t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）。

2 結(jié)果

兩組治療1個(gè)月及停藥后1個(gè)月療效比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.85，22.33；均 P ＜0.01）；治療組停藥后 1個(gè)月顯效例數(shù)略高于停藥時(shí)，無效例數(shù)略減少，總體說明臨床效果治療組優(yōu)于對(duì)照組，見表1。兩組治療前后積分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表 2。

表1 兩組治療1個(gè)月及停藥后1個(gè)月療效對(duì)比例

表2 兩組治療前后積分比較（±s）

表2 兩組治療前后積分比較（±s）

組別治療組對(duì)照組t p治療前8.0000±2.1972 7.8333±2.1509 1.9796＞0.05治療后1.1667±1.3153 2.6333±2.2047 4.9151＜0.01差值6.8333±2.3937 5.2000±2.1560 4.7477＜0.01

3 討論

慢性蕁麻疹多因情志不遂，肝郁不舒，郁久化熱，傷及陰液；或因有慢性疾病，平素體弱，氣血不足；或產(chǎn)后受風(fēng)；或因皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血消耗；或脾肺兩傷，衛(wèi)氣虛弱，加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。本病日久則多屬虛證，陰血不足，應(yīng)滋陰養(yǎng)血。祛風(fēng)湯中首烏藤、當(dāng)歸、川芎、熟地黃滋陰養(yǎng)血；赤芍涼血活血，清肝火；白芍補(bǔ)血斂陰，養(yǎng)陰平肝；刺蒺藜、防風(fēng)、浮萍、白鮮皮疏風(fēng)解表止癢；生黃芪、白術(shù)益氣固表；生牡蠣酸性收斂攝正氣。鹽酸左旋西替利嗪既有抗組胺作用，又有抑制變態(tài)反應(yīng)相關(guān)炎癥介質(zhì)釋放的抗炎特點(diǎn)。臨床對(duì)陰血不足型慢性蕁麻疹采用祛風(fēng)湯聯(lián)合鹽酸左旋西替利嗪治療，可取得很好的臨床效果，減少抗組胺藥依賴和復(fù)發(fā)，有起效快，效果穩(wěn)定，有效率高等特點(diǎn)。

[1]張志禮.張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：207-208.

[2]熊斌，張群英.雷公藤聯(lián)合左旋西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23(11):1031.