宋業(yè)強

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，濟南250011）

白癜風作為皮膚科的最常見病種之一，中醫(yī)學為其積累了大量的文獻資料和豐富的治療經驗。本研究采用中醫(yī)理論知識和中醫(yī)文獻學相結合的研究方法，對白癜風的歷代相關文獻進行全面系統(tǒng)地整理，收集外治方劑83首，同時建立相關數(shù)據(jù)庫，然后運用統(tǒng)計學方法，客觀地總結出古代醫(yī)家治療白癜風高頻數(shù)外用藥物，分析古代醫(yī)家對白癜風病因病機的認識及臨床用藥特點。

1 研究方法

1.1 引用古籍書目 引用的古代醫(yī)籍有34部：《千金翼方》、《備急千金要方》、《外臺秘要方》、《圣濟總錄》、《太平圣惠方》、《是齋百一選方》、《楊氏家藏方》、《仁齋直指方論》、《扁鵲心書》、《世醫(yī)得效方》、《證治準繩》、《普濟方》、《外科正宗》、《壽世保元》、《本草綱目》、《衛(wèi)生易簡方》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《古今醫(yī)鑒》、《萬病回春》、《仁術便覽》、《急救良方》、《醫(yī)學入門》、《瘍醫(yī)大全》、《瘍科心得集》、《外科大成》、《瘍科會粹》、《惠直堂經驗方》、《急救廣生集》、《醫(yī)學綱目》、《本草綱目拾遺》、《種福堂公選良方》、《文堂集驗方》、《嬰兒論》、《外科方外奇書》。

1.2 統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計軟件“SAS System for Windowsv8.2”。采用頻數(shù)分析方法，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，然后結合歷代對白癜風的認識，運用中醫(yī)藥理論對結果進行分析。

2 結果

2.1 各類藥物出現(xiàn)的頻數(shù)與頻率 藥物分類參照雷載權主編《中藥學》[1]，通過對古代外用方劑藥物的統(tǒng)計，各類藥物出現(xiàn)的頻數(shù)與頻率見表1。

表1 古代各類外用藥物的出現(xiàn)頻數(shù)與頻率表

2.2 常用藥物 解毒殺蟲止癢藥：硫黃、明礬、雌黃、蜂房、雄黃、蛇床子、綠礬、川槿皮。拔毒化腐生肌藥：水銀、砒霜、鉛丹、密陀僧、輕粉、鉛粉。解表藥：防風、蒼耳根莖、羌活、細辛、生姜、白芷、藁本、大蔥、浮萍?；抵箍绕酱帲耗闲?、皂莢、杏仁、貝母、百部、桑白皮、黃荊子。祛風濕藥：天雄、川烏頭、躑躅花、茄子根莖、草烏、白馬骨、桑枝、防己。溫里藥：附子、肉桂、川椒、吳茱萸、丁香、干姜、山柰。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)家大多認為白癜風的發(fā)病是氣血失和、脈絡瘀阻所致，常內用疏肝理氣、滋補肝腎、活血化瘀之品，外用密陀僧散和補骨脂酊等[2，3]。這與古代醫(yī)家對白癜風的認識有不同之處，后者認為白癜風的發(fā)病與毒、風二邪密切相關。

從表1中可以看出，古代醫(yī)家治療白癜風外用藥中使用頻率較高的前6類藥分別是解毒殺蟲止癢藥、拔毒化腐生肌藥、解表藥、化痰止咳平喘藥、祛風濕藥、溫里藥，使用頻率占外用藥總數(shù)的73.82%，這6類藥的使用基本能反映古代醫(yī)家治療白癜風外用藥物的使用特點，也能從一個角度顯示出醫(yī)家對白癜風病因病機的認識。

解毒殺蟲止癢藥與拔毒化腐生肌藥合計使用頻率為41.01%，提示醫(yī)家認為白癜風的發(fā)病與毒邪密切相關。解毒殺蟲止癢藥與拔毒化腐生肌藥大多數(shù)毒性強，不易內服，故采用外用法。既可避免藥毒傷及正氣，又能使之直達病所而以毒攻毒。解表祛風藥與祛風濕藥的使用，提示白癜風的發(fā)病與風邪密切相關。化痰止咳平喘藥大都有宣肺理氣、化痰止咳的作用，而肺主皮毛，提示白癜風的發(fā)病與肺密切相關。溫里藥具有溫通經脈的作用，提示白癜風存在經脈氣血運行不暢的病機。

此外，古代醫(yī)家外治白癜風非常重視有毒之品的應用，但目前臨床實際中有毒之品的應用甚少。關于有毒中藥或中藥毒副作用的研究逐漸得到有識之士的重視，并已取得初步成果，而將其臨床推廣應用還有很長的路要走[4，5]。

總之，通過對古代白癜風外用藥物頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，古代醫(yī)家擅用有毒之品，以毒攻毒。這為我們進一步全面、系統(tǒng)地掌握白癜風的發(fā)病規(guī)律和提高臨床療效起到了重要的指導作用。

[1]雷載權.中藥學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1995：28-339.

[2]陳紅風.中醫(yī)外科學 [M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：364-367.

[3]李曰慶.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：203-204.

[4]高淥紋.重新詮釋“有毒中藥”[J].首都醫(yī)藥，2001，8（12）：8.

[5]杜貴友，方文賢.有毒中藥現(xiàn)代研究與合理應用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：53-55.