劉海斌 元文學(xué) 孟昭莉

(大連理工大學(xué)體育科研所,遼寧大連 116023)

人體平衡能力測試儀器現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢研究

劉海斌 元文學(xué) 孟昭莉

(大連理工大學(xué)體育科研所,遼寧大連 116023)

平衡能力是維持身體姿勢的能力,國外相關(guān)研究開展十分廣泛。評定平衡常用方法包括臨床評定和實(shí)驗(yàn)室測試,臨床評定以觀察和量表為主,實(shí)驗(yàn)室測試則是利用平衡測試儀器進(jìn)行評定。多數(shù)平衡儀器通過記錄人體壓力中心(COP)分析、評價(jià)人體靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡能力。就其信度與效度而言,部分學(xué)者對COP法提出了質(zhì)疑。研制人體重心(CoG)法的人體平衡儀器是未來揭開人體平衡機(jī)制的發(fā)展方向。

人體平衡;測試方法;研究進(jìn)展;問題與展望

日常生活中行走、站立以及各種動(dòng)作都依賴有效的平衡作保障[Bode,2002]。人體平衡是一個(gè)復(fù)雜的過程,它需要感覺信息與適當(dāng)?shù)纳眢w反應(yīng)共同完成。為了維持人體站立姿勢的平衡與穩(wěn)定,中央神經(jīng)系統(tǒng)就必需時(shí)時(shí)根據(jù)視覺系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)和前庭系統(tǒng)提供的感覺信息對相應(yīng)的關(guān)節(jié)與骨肉進(jìn)行不斷的調(diào)整。既然人體平衡調(diào)節(jié)是由多個(gè)感覺系統(tǒng)共同完成,那么不同條件下中央神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體平衡的機(jī)制就會有所不同。因此,研究人體平衡機(jī)制將會有助于理解人體姿勢控制系統(tǒng)(Sakineh,2008)。

1 人體平衡能力測試儀器

人體平衡測試儀由受力平臺(force plate)即壓力傳感器、顯示器、電子計(jì)算機(jī)及專用軟件構(gòu)成。受力平臺可以記錄到身體搖擺情況,并將記錄到的信號轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)。平衡測試儀的出現(xiàn)是人類研究自身平衡功能的一個(gè)里程碑。

一般通用的儀器為三維測力平臺,Balance Master和Equitest。這三種儀器都可以測量地面反作用力。通過地面反作用力,可能計(jì)算出壓力中心(CoP)位移,重心的搖擺程度(CoM),平衡分?jǐn)?shù)(ES),姿勢穩(wěn)定性指數(shù)和其它相關(guān)的參數(shù)。通過Equitest(2001)和BalanceMaster(2001)的動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn),提供關(guān)于視覺,本體感覺和前庭系統(tǒng)綜合測量的平衡分?jǐn)?shù),可以全面反映這些系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)以保持身體站立姿勢的情況(Chaudhry et al.,2004)。

平衡實(shí)驗(yàn)要求測試者進(jìn)行六種條件測試:睜眼,環(huán)境和平臺固定;閉眼,環(huán)境和平臺固定;睜眼,環(huán)境移動(dòng);睜眼,平臺移動(dòng);閉眼,平臺移動(dòng);睜眼,環(huán)境和平臺移動(dòng)。

1.1 測力平臺與壓力板

測力平臺與壓力板可以測量出人體地面作用力,進(jìn)而來計(jì)算人體的CoP變化,來評價(jià)人體靜態(tài)站立時(shí)的平衡狀態(tài)。這類測試儀的生產(chǎn)單位比較多,如美國的Betec公司生產(chǎn)的Bertec’sBalanceCheckTM系統(tǒng);美國NEUROCOM○R研發(fā)的Basic Balance Master系統(tǒng);德國生產(chǎn)的Bismarck SuperBalance系統(tǒng);英國生產(chǎn)的Medica Balance Trainer系統(tǒng);日本ANIMA的重心動(dòng)搖平衡檢查系統(tǒng);以色列的Tetrax平衡及穩(wěn)定性測試系統(tǒng);瑞士 Kistler公司生產(chǎn)的測力平臺中 Type 9281C,9286A,9285都具有測試人體靜態(tài)平衡的功能。

優(yōu)點(diǎn)是造價(jià)低廉,易操作,缺點(diǎn)是只能完成條件1與條件2的靜態(tài)測量。

1.2 Balance Master

這種設(shè)備是由可移動(dòng)的測力平臺與可視的環(huán)境組成,另外還配備了防止受試者滑倒的安全帶。它能夠完成條件1,2,4,5的靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡測量。動(dòng)態(tài)平衡測試儀器相對靜態(tài)平衡儀器來說,生產(chǎn)廠家較少,大多集中在美國各大公司。AMTI公司與NEUROCOM○R共同研發(fā)動(dòng)態(tài)平衡測試系統(tǒng);美國身體康復(fù)管理服務(wù)公司開發(fā)的Secure BalanceTM動(dòng)態(tài)平衡測試系統(tǒng);美國生產(chǎn)的Biodex Balance System動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng);NEUROCOM○R研發(fā)了 SMARTBalance Master,The Basic Balance Master,The PRO Balance Master。

優(yōu)點(diǎn)是可以完成靜態(tài)平衡與動(dòng)態(tài)平衡,缺點(diǎn)是周圍的環(huán)境還不能移動(dòng),這對人體動(dòng)態(tài)平衡測試來說是不完全的。

1.3 Equitest

這種裝置是由可移動(dòng)的測力平臺,可移動(dòng)的可視環(huán)境和防止滑倒的安全帶組成?？梢酝瑫r(shí)測量人體COP的位置與COM的擺動(dòng)。6種條件下的測試都可以完成。美國Neuro-Com Inc產(chǎn)的 Smart EquiTest,美國MicroMedical Tech.生產(chǎn)的BalanceQuest,法國Synapsys產(chǎn)的SYNAPSYSplatform。

這三種平衡儀中只有美國NeuroCom Inc生產(chǎn)的Smart EquiTest為真正的動(dòng)態(tài)平衡儀,其它產(chǎn)品基本是鑒于動(dòng)態(tài)平衡儀的臨床價(jià)值模仿或派生出的產(chǎn)品。雖然BalanceQuest和SYNAPSYSplatform具有Smart EquiTest動(dòng)態(tài)平衡功能,但出于知識產(chǎn)權(quán)問題做了一些變動(dòng),但還缺乏長時(shí)間的實(shí)際臨床應(yīng)用考驗(yàn)。另外,美國Smart EquiTest是真正以重心移動(dòng)為參量計(jì)算和分析人體靜、動(dòng)態(tài)下的姿態(tài)平衡,而BalanceQuest和SYNAPSYSplatform都不是用重心移動(dòng)為計(jì)算參量,而是用壓力中心變化為計(jì)算參量,這決定了這兩種平臺具有先天不足的,會嚴(yán)重影響測量準(zhǔn)確性的缺陷。

這類儀器達(dá)到了目前所有平衡測試的要求,缺點(diǎn)是造價(jià)過于昂貴,非專業(yè)人員不易操作。

2 對人體平衡能力測試方法的質(zhì)疑

人體平衡可分為動(dòng)態(tài)平衡與靜態(tài)平衡(Lexandta,2000)。靜態(tài)平衡即人體或人體某一部位處于某種特定姿勢,例如坐或站等姿勢時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力。另一類是動(dòng)態(tài)平衡,包括2個(gè)方面:1)自動(dòng)態(tài)平衡,即人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng),例如由坐到站或由站到坐等各種姿勢間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力;2)他動(dòng)態(tài)平衡,即人體對外界干擾,例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。平衡的這種分類包括了人體在各種運(yùn)動(dòng)中保持、獲得或恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力,具有一定的科學(xué)性和完整性。

一些學(xué)者(Teasdale,2001;Woollacott,2002)經(jīng)常采用人體安靜站立時(shí)身體姿勢變化模式來評價(jià)與研究個(gè)體平衡系統(tǒng)。然而,人體的靜態(tài)平衡能力與動(dòng)態(tài)平衡能力是沒有相關(guān)性的(Owings,2000;Mackey,2005)。

從機(jī)械力學(xué)的觀點(diǎn)來看,當(dāng)人體姿勢受到干擾時(shí)有三種機(jī)制可以完成身體的自我調(diào)節(jié)(Hof,2007):1)擴(kuò)大與質(zhì)心CoM相關(guān)的身體支撐面的面積;2)圍繞人體CoM反向旋轉(zhuǎn)人體關(guān)節(jié);3)借助人體外部的力(推或拉等動(dòng)作)。

當(dāng)人體受到外界干擾時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)會通過一系列的身體動(dòng)作來維持身體的動(dòng)態(tài)平衡。但是當(dāng)人體安靜站立時(shí),CoM位于人體支撐面內(nèi),因此,人體姿勢的自我調(diào)節(jié)并不需要以上三種機(jī)制,而動(dòng)態(tài)平衡卻需要。

因此,可以得出結(jié)論:通過測量人體站立姿勢靜態(tài)平衡所獲得的信息不能用來作為人體維持動(dòng)態(tài)平衡的機(jī)制研究(Arampatzis,2008)。

3 問題與展望

目前,國際上主要是通過記錄CoP來分析和評價(jià)人體靜態(tài)站立平衡能力。這種作法是建立在簡單的將人體姿勢的搖擺一個(gè)靜態(tài)過程的假設(shè)基礎(chǔ)之上。另外,很多學(xué)者只局限于研究CoP軌跡的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)上面。然而,CoP軌跡不能代表所有評價(jià)方式。大量研究表明多數(shù)生理系統(tǒng)如身體姿勢搖擺是一個(gè)混亂的過程,基本沒有規(guī)律可尋(Doyle,2004;Buzzi,2003;Hausdorff,2001)。這種以CoP為基礎(chǔ)的測量方法(如包絡(luò)面積,平均CoP速率等)已經(jīng)測量出了年齡,感覺條件,病理學(xué)等與跌倒的風(fēng)險(xiǎn)有著密切的關(guān)系,但是這種測量方法忽略CoP運(yùn)動(dòng)過程中的動(dòng)態(tài)特性,它并不能代表姿勢控制的細(xì)微變化。這種把CoP簡單的認(rèn)為是“身體姿勢的擺動(dòng)”,甚至等同于CoG是不合理的(Winter 1995,2004)。主要有兩個(gè)缺點(diǎn):1)簡單的記錄CoP會失去對人體控制因素的考慮,并且失去了對人體控制變量的獲取。人體倒鐘擺模型顯示,CoG(或是CoM)才是人體維持平衡過程所控制的變量,而CoP只是人體控制的一個(gè)結(jié)果而已。從生物力學(xué)角度來說,CoPCoM只是控制CoM水平加速度的一個(gè)錯(cuò)誤信號。2)單個(gè)平臺的使用存在著極大的局限性。通過對每一個(gè)肢體分別記錄可以使我們識別人體CoP左右移動(dòng)的各自控制機(jī)制,而前后方向的平衡則是由踝關(guān)節(jié)的趾屈和跖屈來控制的。那么今后開發(fā)與研制采用人體重心(CoG)為測量方法的人體平衡實(shí)驗(yàn)儀器才是揭開人體平衡機(jī)制的發(fā)展方向。

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The Current Status and Future of the Measurement Instrument on Human Balance Control

Liu Haibin,Yuan Wenxue,Meng Zhaoli
(Institute of Athletics Science,Dalian University of Technology,Dalian,116023,Liaoning,China)

Postural control is a complex process keeping human balance which has been focus on by many research departments abroad. There have two main ways to measure ,one is clinical measurement including observatory and questionnaire ,the other is lab measurement depends on scientific equipment. Most of them by recording Center of Pressure (CoP) to measure ,evaluate static and dynamic balance. Some researchers have different views on CoP measurement from the Reliability and Validity. Human balance measurement equipment by recording human Center of Gravity (CoG) is the new way to uncover postural control mechanism in the future.

human balance;measurement development;questions and expectation

G804.6

A

1672-1365(2010)06-0067-02

2010-07-23;

2010-09-23

劉海斌(1978-),吉林通化人,碩士,講師,研究方向:生物力學(xué)。