康菊珍

·護理教育·

實習前護理本科生對護理相關法規(guī)知識掌握情況的調查分析

康菊珍

目的:了解實習前護理本科學生對護理相關法規(guī)知識的掌握情況。方法:選擇西北民族大學、甘肅中醫(yī)學院 2006級實習前護理本科學生 116名,采用自行設計的問卷進行調查。調查內容包括一般資料、護理相關法規(guī)理論知識、臨床典型醫(yī)患糾紛案例處理、護理本科生對護理相關法規(guī)教育的需求。結果:實習前護理本科學生對護理相關法規(guī)知識存在著許多盲區(qū)和誤區(qū),對臨床常見的可能導致的醫(yī)患糾紛事件缺乏預見性和及時處理能力。結論:護理本科學生迫切需要護理相關法規(guī)知識的學習,對護理專業(yè)學生應增加護理法規(guī)課程的學時及相關專題講座和典型案例的分析,實習前進行護理相關法規(guī)強化培訓及特殊科室護理相關法規(guī)培訓。

實習前護理本科學生;護理法規(guī);對策

作為一名護理工作者,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,確保其舒適和安全,前提是嚴格地按照規(guī)范進行護理操作。目前我國現(xiàn)行的護理法規(guī)基本可以分成三大類:國家主管部門通過立法機構制定的法律法令,可以是國家衛(wèi)生法的一部分,也可以是根據(jù)國家衛(wèi)生基本法制定的護士條例;根據(jù)衛(wèi)生法由政府或地方主管當局制定的法規(guī);政府授權各專業(yè)團體自行制定的有關章程、條例。為了解實習前護理本科學生對護理法規(guī)知識的掌握情況,調查實習前護理本科學生在護理法規(guī)知識方面存在的誤區(qū)、盲區(qū)及對護理法規(guī)知識教育的需求,筆者對西北民族大學、甘肅中醫(yī)學院 2006級實習前護理本科學生 116名進行了問卷調查,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇護理本科學生 116名,男生 6名,女生 110名。年齡22～24歲。

1.2 方法

采用問卷調查的方法。問卷由筆者和護理相關法規(guī)的授課教師設計,內容包括一般資料、護理相關法規(guī)理論知識、臨床典型醫(yī)患糾紛案例處理、對護理相關法規(guī)知識教育的需求。調查時間為畢業(yè)實習前,共發(fā)放問卷 116份,回收 114份,回收率為 98.28%。本問卷調查經(jīng)測定[1],其效度指數(shù) CV I=0.89,信度的相關系數(shù) r=0.91,說明該問卷調查能較客觀地收集資料,達到研究的目的。

2 結 果

2.1 實習前護理本科學生對護理法規(guī)理論知識掌握情況(表1)

2.2 實習前護理本科學生對糾紛案例的處理

2.2.1 糾紛案例簡介。案例 1:一位 83歲的老人因感到胸悶住進北京某醫(yī)院治療,不料醫(yī)院的護士在輸液過程中卻把別人的藥輸進了老人的身體。當日下午,老人突發(fā)心律失常死亡。悲痛的死者家屬認為是醫(yī)院的錯誤用藥和搶救不及時造成了這一結果,遂起訴至法院,要求醫(yī)院作出賠償。案例 2:張某陪妻子蔡某到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),當班醫(yī)師王某為其檢查后,診斷為上呼吸道感染,于是為其開藥靜脈輸液治療,其間出現(xiàn)藥物過敏,經(jīng)搶救無效死亡,后張某將鎮(zhèn)衛(wèi)生院及王某告上了法庭。案例 3:在患者不知情的情況下,醫(yī)院護士竟擅自將患者的病歷復印給他人帶出醫(yī)院,從而引發(fā)患者狀告醫(yī)護人員侵犯隱私權的案件。法院判決,被告醫(yī)院護士構成了對患者的隱私侵權,并判賠付患者 2萬元。案例 4:醫(yī)院護士因為粗心,在為新生兒洗澡的時候沒有先試水溫,導致水溫偏高,致使出生未滿 3 d的新生兒多處部位被燙傷。新生兒的父母一怒之下,將醫(yī)院告上法庭。

2.2.2 實習前護理本科學生對醫(yī)患糾紛案例的處理意見(表 2)

表 2 實習前護理本科學生對醫(yī)患糾紛案例的處理意見(n=114)

2.3 實習前護理本科學生對護理相關法規(guī)知識的需求

112名護生認為非常需要學習護理相關法規(guī)的知識。在學習時間安排上,100名護理本科學生認為應在護理專業(yè)基礎課中設置護理法規(guī)知識課程,113名護理本科學生認為在進入臨床實習前期培訓護理相關法規(guī)知識,29名護生認為在臨床實習期間培訓,7名護理本科學生認為在實習后期進行培訓。在學習方式上,114名護理本科學生均認為理論應結合實際,可用臨床實際案例分析及討論方法。

3 討 論

3.1 實習前護理本科學生對護理法規(guī)知識的認識不足

3.1.1 大多數(shù)實習前護理本科學生認為醫(yī)院規(guī)章制度不具有法律效率,就是用來管理的手段而已,沒有意識到認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度對維護醫(yī)療安全的重要性。

3.1.2 在工作中,因不執(zhí)行查對制度而導致的護理差錯時有發(fā)生。據(jù)報道在兒科實習中時有發(fā)生護理本科學生把葡萄糖酸鈣入小壺的事故導致患者出現(xiàn)心跳驟停[2]。由此看出有的護理本科學生對查對制度尚停留在理論水平,未在操作中嚴格執(zhí)行。

3.1.3 對醫(yī)療事故的定義、分類及判定標準、處理細則不熟悉。案例 1中,對報告制度、實物保存知識欠缺,不了解報告程序和實物保存、送檢程序;案例 2中,少數(shù)同學提到要保管好病歷,但如何封存病歷及哪些資料可以作為法律依據(jù)無人提到;案例 3中,多數(shù)護理本科學生未強調患者的隱私權,認為主管醫(yī)師和醫(yī)院不承擔相應的責任。案例 4中,對護士法律責任認識不清,對患者生命尊重不夠。

3.2 對策

3.2.1 在護理本科生培養(yǎng)方案中應設置護理法規(guī)知識的課程,增加對醫(yī)療法規(guī)知識學習的重視程度,使護理本科學生在踏入臨床實習前就具備一定的醫(yī)療、護理法規(guī)知識。

3.2.2 加強實習中護理本科學生實習帶教管理

3.2.2.1 要提高帶教老師的業(yè)務水平和法律知識水平,凡擔任帶教老師的護理工作者,既要掌握傳授知識和技能的技巧,又要熟悉、掌握護理法規(guī)知識,并能在實際工作中嚴格的遵守。因此,護理部對帶教老師要進行相關知識重點培訓,嚴格考核,合格者才能選拔。

3.2.2.2 帶教老師要針對護理本科學生實習初期、中期、后期進行重點管理。在實習初期帶教老師要熱情耐心,言傳身教,把安全意識滲透在一言一行中;在實習中期帶教老師對護理本科學生的操作要放手不放眼;在實習后期帶教老師要特別強調護理安全,及時發(fā)現(xiàn)隱患。

3.2.2.3 實習期間,醫(yī)院護理部定期組織護生聽護理法規(guī)知識的講座,看有關的錄象、幻燈,學習醫(yī)療事故、醫(yī)療護理糾紛的防范及應對措施。

[1] 崔德明主編.數(shù)理統(tǒng)計學[M].北京.高等教育出版社,2008:3.

[2] 于淑華.淺談新形勢下安全護理與自我保護[J].青海醫(yī)藥雜志,2007,32(8):51.

Investigation and analysis about junior nursing student’s status of mastering nursing law.

KANG Juzhen(Medical college ofNorthwest university for nationalities,Lanzhou 730030)

Objective:To understand the junior nurse students’status ofmastering nursing-relative law knowledge.Methods:116 junior nursing students of junior college who before practiced in hospital in 2006 were investigatedwith self-made questionnaire.The contents included general data,nursing-relative law knowledge,the disposal of typical dissension between medical staff and patients in clinic,needs of nursing law education.Results:Junior nursing students didn’tmaster enough nursing law and lacked the ability to dealwith the common affairswhich may cause dissension between medical staff and patients.There wasmuch puzzlement even wrong understanding.The studentswere eager for nursing law knowledge.Conclusion:More courses about nursing law should be carried out for junior nursing students and more training should be done before the clinical practice.

Junior nursing student;Nursing law;Countermeasure

730030 西北民族大學醫(yī)學院

康菊珍:女,本科,護師

2009-06-09)

(本文編輯 王亞芹)