近日，康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的一項(xiàng)問(wèn)卷式調(diào)查表明：初發(fā)腦卒中后，患者是否會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙以及障礙的嚴(yán)重程度，與7種因素有關(guān)。臨床醫(yī)生和患者家屬可以根據(jù)患者個(gè)人情況及早采取相應(yīng)干預(yù)措施，盡量減輕或避免認(rèn)知障礙的發(fā)生。
　　腦卒中不僅可引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，還可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，發(fā)病率為20％～30％，認(rèn)知障礙主要包括注意、記憶、知覺(jué)及思維的障礙，表現(xiàn)如：忘記名字、時(shí)間順序搞不清、不能很好地執(zhí)行指令、處理日?；顒?dòng)有困難、所答非所問(wèn)、刮一側(cè)臉、穿一只袖子、吃半邊飯、讀半張紙、不能在無(wú)序的抽屜里找到指定物品等。它不但影響患者的社會(huì)適應(yīng)能力，而且影響患者神經(jīng)功能康復(fù)和生存質(zhì)量，給社會(huì)和家庭增加負(fù)擔(dān)，近年已越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。本研究工作人員對(duì)初發(fā)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，為臨床早期發(fā)現(xiàn)、早期采取干預(yù)方式提供了參考。
　　研究人員對(duì)廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的初發(fā)腦卒中患者364例采用智能狀態(tài)檢查表進(jìn)行了認(rèn)知功能評(píng)定，同時(shí)對(duì)13項(xiàng)因素進(jìn)行了記錄和分析。這些病例不包括原來(lái)就有意識(shí)問(wèn)題或精神問(wèn)題的患者。
　　該研究發(fā)現(xiàn)，有7項(xiàng)因素與腦卒中后認(rèn)知功能障礙有關(guān)。這7個(gè)因素是：初發(fā)卒中的病變部位、病灶特點(diǎn)、是否有高同型半胱氨酸血癥、病變側(cè)、合并癥、教育程度和年齡。大腦前部病變、多部位／大面積病變、有高同型半胱氨酸血癥、左側(cè)大腦半球病變、有高血壓／糖尿病等合并癥、教育程度較低、年齡較大者更容易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。
　　腦組織梗死的部位很重要，因?yàn)槿绻Ｋ赖牟课磺∏∈枪芾硭季S、記憶等認(rèn)知功能的地區(qū)。那么就容易發(fā)生認(rèn)知功能障礙，所以，左側(cè)和大腦前部受損更容易對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生影響。腦卒中后認(rèn)知功能障礙是血管性癡呆，即血液灌注問(wèn)題引發(fā)的腦功能障礙，而高血壓、糖尿病、心臟病等恰恰會(huì)影響到血管功能和血流灌注，因而是造成認(rèn)知障礙的機(jī)制之一，歐洲有研究表明，收縮壓降低7mmHg且舒張壓降低12mmHg超過(guò)3年，能使癡呆的發(fā)生率減少一半。
　　該研究表明，我們可以針對(duì)以上相關(guān)因素來(lái)指導(dǎo)腦卒中患者采取正確的治療措施及良好的生活方式，減少或改善腦卒中后的認(rèn)知功能障。臨床醫(yī)生應(yīng)充分重視認(rèn)知障礙。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期采取針對(duì)性措施。如：積極改善原發(fā)病灶、降低同型半胱氨酸血濃度、良好地控制血壓血糖水平、注意預(yù)防腦卒中再發(fā)等，這些干預(yù)措施都可以降低認(rèn)知障礙的發(fā)生率或改善障礙程度。同時(shí)，我們還應(yīng)該看到。呼吁公眾注意控制高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、房顫等這些危害我國(guó)公共健康的高發(fā)常見病，在相當(dāng)長(zhǎng)的未來(lái)時(shí)間里，都是需要強(qiáng)調(diào)再?gòu)?qiáng)調(diào)的問(wèn)題。
　　該研究報(bào)告刊登于《中華醫(yī)學(xué)雜志》2009年第41期，題為“初發(fā)腦卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析”，第一作者為廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的胡昔權(quán)醫(yī)