盧自祥, 黃高貴, 楊振宇, 何梅, 楊艷暉, 張俊, 何躍飛

性服務(wù)是性病/艾滋病的高危因素,也是社會不安定的潛在因素,有固定性伴的女性從事性服務(wù)帶來諸多家庭、社會問題。本文對有固定性伴的女性性工作者心理健康狀況、固定性伴知情情況及態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)查對象為云南省某3個縣市不同場所的有固定性伴女性性工作者(FSW s),入選標(biāo)準(zhǔn):①近1個月內(nèi)從事過商業(yè)性活動;②近1月內(nèi)至少有1位男性固定性伴;③自愿接受調(diào)查;④小學(xué)以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn),符合下列一條排除:①在性服務(wù)場所工作,目前并未從事賣淫的女性;②有女性性伴;③有智力障礙者。按高、中、低檔分層抽樣,符合條件的有效對象共 183人,其中歌舞廳 107人(58.47%),美容美發(fā)34人(18.58%),餐飲賓館26人(14.21%),桑拿7人(3.83%),無固定場所9人(4.92%);年齡(25.03±5.14)歲,首次性服務(wù)年齡(22.52±5.03)歲;未婚 120人(65.57%),已婚 34人(18.58%),離婚 28人 (15.30%),喪偶 1人(0.55%);平均性伴(1.46±1.35)人;受教育年限(8.04±2.56)年。對照組為某縣某商業(yè)街近1月內(nèi)有固定性伴的打工女性,有效人數(shù)共104人,年齡(26.40±7.74)歲;未婚 56 人(53.85%),已婚40 人(38.46%),離婚7人(6.73%),喪偶1人(0.96%);平均性伴(1.08±0.33)人;受教育年限(10.01±2.74)年。兩組年齡無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05),研究組未婚者、離婚者、固定性伴數(shù)高于對照組(P＜0.01),已婚者、受教育年限低于對照組(P＜0.01)。

1.2 研究方法

調(diào)查工具為自編知情調(diào)查問卷、癥狀自評量表(SCL-90)[1]。SCL-90有10個因子,某個因子反映某一個方面情況,評定采用5級評分法;10個因子中有1個因子的分值≥2分,視為有心理健康問題,10個因子中有1個因子分值在2～3分,視為有輕-中度心理障礙,因子分值≥3分,視為有中-重度心理障礙。征得FSW s和打工女性同意后,在《調(diào)查知情同意書》上簽字,進(jìn)行匿名無關(guān)聯(lián)面對面方式調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計處理

計量資料用μ和t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 固定性伴知情情況

本調(diào)查顯示,74.32%的固定性伴不知道其女性性伴從事性服務(wù)工作,知情者中大多數(shù)持反對態(tài)度。見表1。

表1 固定性伴知情狀況與態(tài)度 n,%

研究組SCL-90各因子分分值高于1999年修訂的中國常模[2],其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組比較,SCL-90總分及各因子分(除人際敏感因子外)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組心理障礙檢出率比較

本調(diào)查顯示,研究組心理障礙檢出率為57.92%,其中輕-中度障礙為43.17%,中-重度障礙為14.75%。與對照組比較,兩組心理障礙檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表2 研究組心理健康狀況與中國常模及對照組比較 xˉ±s

表3 兩組心理障礙檢出率比較

3 討論

SCL-90量表內(nèi)容包括軀體癥狀、神經(jīng)癥癥狀、精神病性癥狀及生理功能情況(飲食、睡眠)。該量表容量大、反映癥狀豐富,能反映各類人群的心理活動狀態(tài),因此,國內(nèi)多采用SCL-90評估各類人群的心理健康狀況。對于女性性工作者心理健康狀況,國內(nèi)報道女性性服務(wù)人群心理健康狀況低于普通人群[3,4],已婚的賣淫婦女存在較嚴(yán)重的心理問題[5]。本次調(diào)查結(jié)果與上述報告基本一致,心理障礙檢出率為57.92%,其中輕-中度障礙為 43.17%,中-重度障礙為14.75%;SCL-90癥狀群分布結(jié)果顯示,主要癥狀為人際敏感、強(qiáng)迫、抑郁。本次調(diào)查采用有固定性伴女性性工作者心理健康水平與有固定性伴的打工女性相比較,目的是揭示有固定性伴女性性工作者真實(shí)的心理健康水平。結(jié)果顯示,兩者總體心理健康水平和心理障礙檢出率相當(dāng);與打工女性相比,有固定性伴女性性工作者在人際交往中容易出現(xiàn)自卑感,可能與從事性服務(wù)、自我接納低有關(guān)。

固定性伴是女性性工作者獲得社會支持的主要來源,而戀愛婚姻與家庭內(nèi)部問題又是應(yīng)激源的主要來源。女性性工作者是艾滋病從高危人群向普通人群傳播的中間橋梁,商業(yè)性服務(wù)人員具有將性病艾滋病傳給固定性伴的潛在風(fēng)險[6]。據(jù)報道,夫妻性傳播 H IV感染率為30.4%,一旦 H IV傳染給性伴,容易造成雙向傳播的可能,H IV感染增加家庭的不穩(wěn)定性,增加固定性伴間沖突[7～9]。固定性伴不知情暫時能緩解雙方?jīng)_突,但從長期來看,對女性性工作者的心理健康危害更大,一方面是對愛的需求,另一方面擔(dān)心固定性伴知情后不認(rèn)同、不支持,甚至感情破裂,這種心理沖突是損害心理健康的重要原因之一。

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