張慶武，胡 燁

(1.安徽中醫(yī)學(xué)院 體育部，安徽 合肥 230038;2.安徽中醫(yī)學(xué)院 第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230038)

骨質(zhì)疏松(Osteoporosis)嚴(yán)重危害著人類健康，其特點(diǎn)是骨量丟失，骨的脆性增加，而導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)性增加.骨質(zhì)疏松癥最主要的臨床表現(xiàn)是骨密度的降低.骨密度(BMD)指骨單位面積所含的骨礦物量，是反映人體骨骼代謝狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)，用于分析人體骨量變化情況[1].Bailey等人于1999年的研究結(jié)果顯示，近30%的人群峰值骨量出現(xiàn)在青春期[2].大學(xué)生時(shí)期處在生長期的末端，這個(gè)時(shí)期內(nèi)骨的新陳代謝旺盛，是人體骨礦物沉積最多，骨密度增加最快的階段.這個(gè)時(shí)期的骨密度的質(zhì)量如何對骨密度的峰值，以及成年后骨質(zhì)疏松和情況都會產(chǎn)生非常重要的影響.

華佗五禽戲是一種中國傳統(tǒng)健身方法，由五種模仿動物的動作組成，由東漢醫(yī)學(xué)家華佗編創(chuàng)，它融氣功與武術(shù)于一體，能夠舒筋、活脈、暢氣、壯骨，實(shí)現(xiàn)健身、強(qiáng)魄、養(yǎng)生.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，華佗五禽戲不僅能強(qiáng)化心肺功能，改善心肌供氧量，還能提高心臟排血力，促進(jìn)組織器官的正常發(fā)育.

本實(shí)驗(yàn)以華佗五禽戲作為運(yùn)動干預(yù)手段，旨在探討五禽戲鍛煉對大學(xué)生骨密度指標(biāo)的影響及這種影響的機(jī)制.為華佗五禽戲的在高校中的普及推廣，以及豐富完善華佗五禽戲的健身科學(xué)理論提供依據(jù)和參考.

1 對象與方法

1.1 研究對象

安徽中醫(yī)學(xué)院2007級華佗五禽戲愛好者27人為實(shí)驗(yàn)組；對照組為平時(shí)不經(jīng)常參加體育鍛煉的學(xué)生25人，受試者按照如下條件篩選：1)未服用過影響骨代謝的相關(guān)藥品；2)無骨折史及家族性骨骼病史；3)未患有影響骨代謝的慢性疾??；4)所有受試者的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)大致相同.通過問卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查，所有受試者未曾患過任何嚴(yán)重疾病(心臟病、高血壓、內(nèi)分泌疾病等).(見表1)

表1 實(shí)驗(yàn)對象的基本情況

通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生在年齡、身高、體重方面指標(biāo)測量，經(jīng)T檢驗(yàn)，不存在顯著性差異(P>0.05).

1.2 研究方法

文獻(xiàn)資料法.根據(jù)需要，查閱了體育科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和運(yùn)動生物力學(xué)等專著和教材，研究了近10年來臨床醫(yī)學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)中有關(guān)骨密度和骨代謝的中、外文期刊100余篇，深入了解其研究現(xiàn)狀和動態(tài)，為論文的撰寫提供理論依據(jù)和參考.

專家訪談法.通過對安徽中醫(yī)學(xué)院生理學(xué)方面的專家進(jìn)行探討和交流，確定測試指標(biāo)的科學(xué)性、代表性，確定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和測試工作安排，為本研究的研究內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方案提供依據(jù)和參考.

實(shí)驗(yàn)法.實(shí)驗(yàn)組：有組織進(jìn)行華佗五禽戲功法鍛煉，每周有組織的進(jìn)行不少于4次的華佗五禽戲功法練習(xí)，每次約60分鐘，練習(xí)時(shí)有教師輔導(dǎo)、檢查和督促，并配合音樂完成動作.對照組：不經(jīng)常性參加體育鍛煉.實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2009年9月6日-2010年12月31日，約16個(gè)月.測試指標(biāo)：測量腰椎(L2—L4)、左股骨頸、Ward三角和大轉(zhuǎn)子位置的骨密度、骨礦含量和投影面積.測試儀器：骨密度(BMD)檢測采用美國LUNA公司生產(chǎn)的Expert雙能X線骨密度測定儀(DEXA)，所有測試指標(biāo)均在安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨密度室完成.

數(shù)理統(tǒng)計(jì)法.測量所得數(shù)據(jù)均用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，并用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)算出實(shí)驗(yàn)組前后各項(xiàng)生理指標(biāo)的平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差；進(jìn)行配對T檢驗(yàn)，以檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)前、后各項(xiàng)測量指標(biāo)間的差異程度.

2 結(jié)果

2.1 左股骨頸、Ward三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的骨密度

通過正位測量腰椎(L2—L4)、左股骨頸、Ward三角和大轉(zhuǎn)子骨密度發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組與對照組在實(shí)驗(yàn)前的相關(guān)的骨密度測量指標(biāo)無顯著差異性(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組與對照組測試部位的骨密度指標(biāo)都呈現(xiàn)增長，實(shí)驗(yàn)組各部位指標(biāo)均高于對照組，實(shí)驗(yàn)組腰椎(L2—L4)與對照組相比骨密度變化具有顯著性差異(P<0.05)，與實(shí)驗(yàn)前相比也具有顯著性(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組和對照組相比較腰椎(L2—L4)和ward三角的骨密度變化也具有顯著性差異(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組左股骨頸和股骨大轉(zhuǎn)子的骨密度也有較高增長，但不具有顯著性差異.(見表2)

表2 左股骨頸、Ward三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的骨密度比較 (單位：g/cm2)

注：1.實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)驗(yàn)前相比；*表示差異呈顯著性P<0.05；**表示差異呈高度顯著性P<0.01；2.實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前與實(shí)驗(yàn)后相比，●表示差異呈顯著性P<0.05；●●表示差異呈高度顯著性P<0.01；3.實(shí)驗(yàn)組與對照組實(shí)驗(yàn)前后相比，△表示差異呈顯著性P<0.05；△△表示差異呈高度顯著性P<0.01.下同.

2.2 左股骨頸、Ward三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的骨礦含量

通過左股骨頸、Ward三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的骨礦含量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組和對照組的骨礦含量都呈現(xiàn)較高增長.實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)前、后相比較，左股骨頸的骨礦含量呈高度顯著性差異(P<0.01)；股骨大轉(zhuǎn)子和第三腰椎的骨礦含量具有顯著性差異(P<0.05).與對照組相比，左股骨頸和大轉(zhuǎn)子的骨礦含量也存在顯著性差異(P<0.05)；第二、四腰椎和Ward三角的骨礦含量較高，但不具有顯著性(P<0.05).(見表3)

表3 左股骨頸、Ward 三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的骨礦含量比較 (單位：g)

2.3 左股骨頸、Ward三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的投影面積

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的腰椎(L2—L4)、左股骨頸以及ward三角的面積均比對照組高，但不具有顯著性差異；但實(shí)驗(yàn)組與對照組及與實(shí)驗(yàn)前相比較股骨大轉(zhuǎn)子的投影面積高并有顯著性差異(P<0.05).(見表4)

表4 左股骨頸、Ward 三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的投影面積比較 (單位：cm2)

3 討論

骨密度是一項(xiàng)能敏感且特異性地反映人體鈣營養(yǎng)狀況的指標(biāo).人體的骨密度受多種因素的影響，骨密度主要與遺傳、營養(yǎng)、運(yùn)動和激素水平等因素有關(guān)，遺傳因素是決定因素，運(yùn)動是重要的影響因素.運(yùn)動對骨密度的影響是近年來學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)，許多對青春期前青少年的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動對促進(jìn)青少年的骨骼生長、發(fā)育以及增加骨礦含量和提高骨密度非常有幫助[3].運(yùn)動對各種人群的骨骼骨密度都會有一定的影響，不同類型的運(yùn)動對骨密度的影響不同.

在與運(yùn)動強(qiáng)度的研究中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨密度與運(yùn)動強(qiáng)度無相關(guān)關(guān)系，與動物實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果一致，認(rèn)為運(yùn)動強(qiáng)度超過最大刺激后，增大機(jī)械刺激并不引起骨質(zhì)的增加[4].2003年王人衛(wèi)等人通過對健康成熟的雌性大鼠進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動跑臺訓(xùn)練研究表明，中長期的大強(qiáng)度運(yùn)動訓(xùn)練可導(dǎo)致骨量減少、骨密度下降[5].王雷等研究結(jié)果顯示，長期大強(qiáng)度運(yùn)動會對大學(xué)生時(shí)期的骨密度造成負(fù)面影響[6].科學(xué)的體育鍛煉能影響骨代謝，使骨密度增加，延緩骨量流失，在骨量增長時(shí)期參加體育鍛煉，給予合理的營養(yǎng)及適宜的負(fù)重運(yùn)動，對提高骨峰值有積極作用.

有研究證實(shí)：小到中等運(yùn)動量利于骨密度增長；適量的體育運(yùn)動負(fù)荷對維持骨質(zhì)水平有積極的影響，但運(yùn)動負(fù)荷不能過大，超過了一定負(fù)荷反而會產(chǎn)生負(fù)作用[7].華佗五禽戲作為一種中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，以腰為主軸和樞紐，帶動上下肢向各個(gè)方向運(yùn)動，通過牽拉關(guān)節(jié)韌帶和肌肉，使之達(dá)到疏暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活動筋骨、滑利關(guān)節(jié)的作用.體現(xiàn)了身體軀干的全方位運(yùn)動，運(yùn)用前俯、后仰、側(cè)屈、擰轉(zhuǎn)、折疊、提落、開合、縮放等各種不同的姿勢，對頸椎、胸椎、腰椎的部位進(jìn)行有效的鍛煉[8].

本研究結(jié)果顯示：長期進(jìn)行華佗五禽戲鍛煉，能夠?qū)Υ髮W(xué)生的腰椎(L2—L4)和ward三角的骨密度增長起到顯著性的效果(P<0.05)；對股骨頸的骨礦含量的提升呈高度顯著性效果(P<0.01)，股骨大轉(zhuǎn)子和第三腰椎的骨礦含量提升也具有顯著性效果(P<0.05)；對股骨大轉(zhuǎn)子的投影面積提高有顯著性效果(P<0.05).

本研究還顯示：對照組在實(shí)驗(yàn)后的左股骨頸、Ward三角、大轉(zhuǎn)子和腰椎(L2—L4)的各項(xiàng)測量數(shù)據(jù)略高于實(shí)驗(yàn)前，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)：大學(xué)生的骨密度還處在一個(gè)不斷增加的階段，大學(xué)階段是骨骼快速生長期，也是骨密度增長的重要時(shí)期，并且不可忽視.在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行合理的體育鍛煉，對骨的生長發(fā)育與峰值骨量的積累有積極的促進(jìn)作用，并可降低與年齡有關(guān)的骨質(zhì)疏松的發(fā)生.

本研究尚存許多不足，如樣本數(shù)量較少，缺乏飲食結(jié)構(gòu)因素對BMD影響的相關(guān)資料.針對實(shí)驗(yàn)組與對照組初始部分測量指標(biāo)的不同對結(jié)果的影響有待進(jìn)一步探討.

綜上，長期進(jìn)行華佗五禽戲鍛煉的大學(xué)生較不經(jīng)常參加體育鍛煉的大學(xué)生可獲得更高的骨密度；長期運(yùn)動對骨密度的影響應(yīng)受重視.

[1]林松青，彭力平，等.骨密度(BMD)檢測研究現(xiàn)狀[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13(5)：703-705.

[2]BaileyDA，et al.Growth Physical activity and bone mineral acquisition[J].Exer Sport Sci Rev，1999;24:233-266.

[3]金緒忠，沙海燕，吳紀(jì)饒.體育運(yùn)動對男大學(xué)生骨密度和骨代謝的影響[J].中華臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2004，3(6)：504-506.

[4]鄧樹勛，王健.高級運(yùn)動生理學(xué)-理論與應(yīng)用[M].北京：高等教育出版社，2003：23-54.

[5]王人衛(wèi).大強(qiáng)度運(yùn)動訓(xùn)練對雌性大鼠性激素和骨密度的影響[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2003，22(2)：121-125.

[6]王雷，章鶯.運(yùn)動時(shí)間對大學(xué)生骨質(zhì)指數(shù)的影響[J].中國體育科技，2006，42(5)：123-125.

[7]李秀芬，崔巴特爾，等.不同人群負(fù)重和非負(fù)重運(yùn)動對骨密度的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(24)：4495-4498.

[8]國際體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·五禽戲[M].人民體育出版社，2003：9-12.