駱建紅

(浙江省諸暨市婦幼保健院，浙江 諸暨 311800)

加用天花粉及紫草對(duì)藥物流產(chǎn)效果的影響

駱建紅

(浙江省諸暨市婦幼保健院，浙江 諸暨 311800)

目的探討加用中藥天花粉、紫草對(duì)藥物流產(chǎn)效果的影響。方法將240例早孕婦女隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組(120例)給予米非司酮配伍米索前列醇，觀察組(120例)在此基礎(chǔ)上加用天花粉、紫草，比較完全流產(chǎn)率、陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的完全流產(chǎn)率分別為 93.33% 和 77.50%(P＜ 0.05)，陰道出血時(shí)間分別為(12.1 ±4.1)d 和(20.6±5.7)d(P＜ 0.05)，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為10.6～28.3 d和13.2～34.6 d(P＞0.05)。結(jié)論加用天花粉、紫草可以提高藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率，縮短陰道出血時(shí)間。

天花粉;紫草;藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)在我國(guó)已開(kāi)展多年，安全性和有效性已得到普遍認(rèn)可，但出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是其尚未解決的主要缺點(diǎn)[1]。筆者在藥物流產(chǎn)的同時(shí)加用中藥天花粉、紫草，觀察其對(duì)藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率及出血時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇年齡20～37歲、月經(jīng)周期規(guī)則、3個(gè)月內(nèi)無(wú)甾體激素使用史及藥物流產(chǎn)史、停經(jīng)時(shí)間不超過(guò)49 d、經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)及B超檢查確診宮內(nèi)妊娠、無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌證的婦女240例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各120例。對(duì)照組和觀察組患者平均年齡分別為(28.4 ±5.4)歲和(29.2 ±4.2)歲，B 超檢查孕囊平均直徑分別為(12.4 ±5.9)mm 和(13.35±4.5)mm，均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥及觀察方法

對(duì)照組予米非司酮配伍米索前列醇(上海華聯(lián)制藥有限公司)，第1天及第2天晨起空腹口服米非司酮50 mg，8 h后口服米非司酮25 mg，第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg。觀察組在對(duì)照組相同給藥方法的基礎(chǔ)上，于口服米非司酮前1天開(kāi)始每天中午口服天花粉及紫草煎劑(劑量分別為每kg體重各1 g，加水1 500 mL，煎至300 mL)300 mL，連服3 d。觀察陰道出血開(kāi)始及停止時(shí)間、絨毛團(tuán)排出時(shí)間、絨毛團(tuán)排出后1～3周尿妊娠試驗(yàn)及B超檢查結(jié)果、藥物流產(chǎn)后第1次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。

1.3 藥物流產(chǎn)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全流產(chǎn):絨毛團(tuán)排出后陰道出血漸少至干凈，1～3周尿妊娠試驗(yàn)陰性，B超檢查宮腔內(nèi)無(wú)殘留物;不全流產(chǎn):用藥后陰道出血過(guò)多需行清宮術(shù)，或孕囊停止發(fā)育，用藥1周后仍未排出，需行清宮術(shù)者;流產(chǎn)失敗:用藥后孕囊仍繼續(xù)發(fā)育。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1?？梢?jiàn)，觀察組的完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，陰道出血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間則與對(duì)照組無(wú)顯著差異。

表1 兩組流產(chǎn)效果比較

3 討論

米非司酮通過(guò)與孕激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，對(duì)孕激素產(chǎn)生拮抗作用，使絨毛細(xì)胞失去孕激素的支持而變性、壞死、脫落，從而終止妊娠。米索前列醇為前列腺素E1類(lèi)似物，具有促宮頸成熟、軟化擴(kuò)張宮頸及加強(qiáng)子宮收縮的作用[2]。與人工流產(chǎn)術(shù)相比，藥物流產(chǎn)因痛苦小而易被婦女接受，但其出血時(shí)間長(zhǎng)是主要缺點(diǎn)[1]?；钚越q毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞殘留是導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后陰道出血的主要原因[3]。許梅芬等[4]在藥物流產(chǎn)后子宮刮出物的組織學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，91%有滋養(yǎng)細(xì)胞殘留，80%有內(nèi)膜炎癥。

天花粉所含的天花粉蛋白能選擇性地引起胎盤(pán)絨毛的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致流產(chǎn)[6]。紫草為活血涼血中藥，具有明顯的抗黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)活性，能使胎盤(pán)的絨毛細(xì)胞大量壞死，且對(duì)妊娠子宮具有興奮作用，以及具有抗炎作用[5]。天花粉、紫草的共同作用，可加強(qiáng)米非司酮配伍米索前列醇的致流產(chǎn)作用，其抗炎作用還可彌補(bǔ)藥物流產(chǎn)的不足。本組觀察結(jié)果表明，加用天花粉、紫草后，藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率明顯提高，陰道出血時(shí)間明顯縮短，但月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間無(wú)明顯改善。天花粉、紫草是常用中藥之一，無(wú)毒副作用，價(jià)格便宜且資源豐富，兩藥對(duì)藥物流產(chǎn)的協(xié)同作用值得進(jìn)一步研究。

[1]韓向陽(yáng)，孫敬霞，韓燕燕，等.藥物流產(chǎn)并發(fā)癥的種類(lèi)、處理和預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16(10):590.

[2]吳元鎏.前列腺素類(lèi)終止妊娠藥物[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，1993，3(5):125.

[3]金毓翠，許梅啟，吳 芳，等.藥物流產(chǎn)失敗原因與陰道出血時(shí)間的分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，1994(21):201－209.

[4]許梅芬，金毓翠，岑幻仙，等.藥物流產(chǎn)后子宮刮出物的組織學(xué)觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1994，29(12):739.

[5]高菊紅.紫草的資源、化學(xué)、藥理和臨床研究概況[J].中草藥，1986，17(6):28.

[6]仇偉欣.天花粉藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1996，3(6):11.

R285.6;R282.71

A

1006－4931(2011)02－0072－01

2010－08－01;

2010－10－29)