周小娟 陽(yáng)娟

(湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南湘潭 411102)

由于護(hù)理工作的特殊性,護(hù)士時(shí)常面臨著多種職業(yè)性損傷的威脅。按馬來(lái)西亞Tan的職業(yè)損傷分類(lèi)法,護(hù)士的職業(yè)損傷分為4類(lèi),即生物性損傷、化學(xué)性損傷、物理性損傷和心理社會(huì)性損傷。職業(yè)性損傷因素可對(duì)護(hù)士所產(chǎn)生一系列影響。2009年至2010年,筆者對(duì)長(zhǎng)沙、湘潭兩地6所基層醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)損傷現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取湘雅醫(yī)院、湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市第一人民醫(yī)院、湘潭市第二人民醫(yī)院、湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、湘潭縣楠竹山醫(yī)院等6家醫(yī)院的120名護(hù)士,均為女性,年齡20～40歲,平均28歲;護(hù)齡2～20年,平均9年;中專(zhuān)44人,占36.7%;大專(zhuān)76人,占63.3%。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括:(1)一般情況:性別、年齡、學(xué)歷、畢業(yè)時(shí)間、從事護(hù)理工作年限;(2)近1年中受到包括生物因素、物理因素、化學(xué)因素、社會(huì)心理因素等傷害的情況;(3)工作中所采取的防護(hù)措施和防護(hù)行為。共發(fā)放120份問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷103份,有效回收率85.8%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 10.0錄入數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫(kù)文件,用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士受職業(yè)性危險(xiǎn)因素傷害情況

近1年中,研究對(duì)象受到生物、物理、化學(xué)及心理社會(huì)性等職業(yè)性危險(xiǎn)因素傷害的情況,見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為

調(diào)查中有62.1%的調(diào)查對(duì)象表示在工作中沒(méi)有采取防護(hù)措施。有61.4%的覺(jué)得太麻煩;有20.5%的是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有提供必要的防護(hù)設(shè)施,還有18.1%的不知道如何防護(hù)。數(shù)據(jù)討論力度不夠,不太清晰。

3 討論

護(hù)士因其職業(yè)的特殊性,每天不得不把自己暴露在各種各樣的危險(xiǎn)中,在此次調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)護(hù)士面臨的各種職業(yè)損傷情況如下。

(1)接觸病人血液、體液等:64.1%的調(diào)查者有過(guò)直接接觸病人血液、體液等感染源。如何避免直接接觸病人血液、體液等感染源,是護(hù)士工作中必須加強(qiáng)注意的問(wèn)題。(2)銳器傷害:通過(guò)此次調(diào)查分析,我們發(fā)現(xiàn)針頭刺傷、安瓿碎片等銳器傷害在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上是頻率最大的,分別達(dá)到了87.4%和57.3%。此類(lèi)銳器傷害并非單純的物理傷害,有文獻(xiàn)表明,護(hù)士銳器傷病毒類(lèi)疾病的傳播十分厲害,艾滋病病毒感染率達(dá)到0.3%;沒(méi)有注射過(guò)乙肝疫苗的人乙肝感染率可高達(dá)30%;丙肝感染率達(dá)到1.2%～10%[1]。(3)消毒劑傷害。(4)護(hù)患沖突。(5)物理?yè)p傷:職業(yè)病一般由物理傷害引起。護(hù)士一則站立、行走的時(shí)間較長(zhǎng);二則常搬運(yùn)患者和重物;三則頻繁使用電腦,手腕長(zhǎng)期保持一種強(qiáng)迫姿勢(shì)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,52.4%的調(diào)查者有不同程度的腰背痛,35.9%的調(diào)查者有頸椎方面的疾病。

在調(diào)查中有如此多的護(hù)士受到職業(yè)損傷,主要原因?yàn)樽o(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力有待加強(qiáng),通過(guò)調(diào)查分析,結(jié)果如下。

(1)自我防護(hù)意識(shí)差:調(diào)查未采取防護(hù)措施的原因主要是覺(jué)得太麻煩,占61.4%;突出顯示部分護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡漠,未養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、良好的工作習(xí)慣,這往往會(huì)造成很多原本可避免的傷害。嚴(yán)格操作規(guī)程,培養(yǎng)良好的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和習(xí)慣是減輕職業(yè)損傷的最直接有效的手段。

(2)醫(yī)院管理制度不健全:未采取防護(hù)措施調(diào)查者有20.5%的是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有提供必要的防護(hù)設(shè)施,這種現(xiàn)象反映了醫(yī)院安全防護(hù)管理制度的缺失。醫(yī)院管理層的重視和科學(xué)規(guī)范管理是減輕職業(yè)損傷的基礎(chǔ)。

(3)防護(hù)教育不到位:未采取防護(hù)措施。調(diào)查者有18.1%的不知道如何防護(hù)。由于傳統(tǒng)的護(hù)理教育中沒(méi)有開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育課程,護(hù)士普遍缺乏職業(yè)損傷與自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育是減輕職業(yè)損傷的根本。

由此可見(jiàn),護(hù)士工作中無(wú)處不存在職業(yè)損傷因素,護(hù)士群體仍舊面臨著較高的職業(yè)損傷風(fēng)險(xiǎn),只有加強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí),健全醫(yī)院管理制度以及加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育才能降低護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)。

[1]張佳,趙愛(ài)平.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生針刺傷的相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(12):11～13.

表1 護(hù)士受職業(yè)性危險(xiǎn)因素傷害情況統(tǒng)計(jì)