劉迪丹 林麗明 郭谷生

(廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院急診科 廣東汕頭 515100)

納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒療效分析

劉迪丹 林麗明 郭谷生

(廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院急診科 廣東汕頭 515100)

目的 觀察納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒的臨床療效。方法 165例酒精中毒患者,隨機(jī)分為納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療組,單用納絡(luò)酮組及對照組。觀察意識恢復(fù)時間、運(yùn)動恢復(fù)時間及醒后癥狀的發(fā)生率,并作比較。結(jié)果 納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療組上述指標(biāo)均明顯短于其他2組(P＜0.01)。結(jié)論 納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒療效優(yōu)越,值得推廣。

急性酒精中毒 納絡(luò)酮 醒腦靜

急性酒精中毒是過量攝入乙醇產(chǎn)生的以神經(jīng)精神癥狀為主的中毒性疾病,嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸循環(huán)抑制、代謝性酸中毒、腦水腫甚至休克,及時催醒是減少并發(fā)癥,脫離危險的關(guān)鍵。我院急診科2007年1月至2010年6月聯(lián)合應(yīng)用納絡(luò)酮和醒腦靜治療急性酒精中毒,效果顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年5月至2009年10月在本院急診科就診的酒精中毒患者165例,隨機(jī)分為納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療組(A組)55例,單用納絡(luò)酮組(B組)58例,對照組(C組)52例。A組55例,男性38例,女性17例;年齡15～54歲,平均(28.24±5.68)歲;B組58例,男性42例,女性16例;年齡16～57歲,平均(30.55±6.73)歲;C組52例,男性35例,女性17例;年齡15～56歲,平均(29.28±5.19)歲。

1.2 治療方法

(1)就診后3組均給就診后均給予多功能監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、護(hù)胃及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,A組給予醒腦靜20m L及納絡(luò)酮2mg靜滴;B組給予單用納絡(luò)酮2mg靜滴;C組除常規(guī)處理外未予應(yīng)用上述藥物治療。(2)觀察指標(biāo):觀察2組患者意識恢復(fù)時間、運(yùn)動恢復(fù)時間及并發(fā)頭昏、頭痛、心慌、惡心、乏力等醒后癥狀的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,應(yīng)用t檢驗(yàn)分析,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1

2.2 3組組患者的治療效果

A組聯(lián)用納絡(luò)酮和醒腦靜,其意識恢復(fù)時間和運(yùn)動功能恢復(fù)時間均明顯短于B組單用納絡(luò)酮以及C組的常規(guī)處理,而且醒后癥狀的發(fā)生率更低,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2

3 討論

表1 3組患者一般資料比較(±s)

表1 3組患者一般資料比較(±s)

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表2 3組患者治療效果比較(±s)

表2 3組患者治療效果比較(±s)

注：與A組比較,△P<0.01

急性酒精中毒大多數(shù)是因大量飲酒造成的過量酒精進(jìn)入體內(nèi),超過肝臟氧化代謝能力,體內(nèi)蓄積并進(jìn)入大腦引起。在腦內(nèi)乙醇代謝產(chǎn)物乙醛與多巴胺縮合成阿片樣物質(zhì),直接或間接作用于阿片受體,導(dǎo)致皮層下中樞、小腦、延髓血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞相繼受抑制;另外機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下,致下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放β-內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素增加,細(xì)胞自由基產(chǎn)生增多,由此產(chǎn)生抑制效應(yīng),嚴(yán)重者發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而致死[1]。

納洛酮是一種人工合成的羥二氫嗎啡酮衍生物,脂溶性高,能迅速通過血腦屏障,有效阻斷內(nèi)源性阿片肽含量異常升高所造成的腦損傷及繼發(fā)性病理損害,同時具有逆轉(zhuǎn)呼吸、循環(huán)抑制及意識障礙,穩(wěn)定血壓、保護(hù)心肌、維持重要器官的作用,有良好的催醒作用,縮短昏迷時間,對急性酒精中毒療效肯定[2]。醒腦靜注射液是由中醫(yī)傳統(tǒng)名方安宮牛黃丸改制而成的水溶性注射液,主要有效成分為麝香酮,其血腦屏障的通透性良好,麝香酮能明顯減低血漿中內(nèi)啡肽的濃度[3],拮抗內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)對呼吸的抑制作用[4];抑制酒精中毒患者腦組織中Na+、Ca2+及含水量,降解和清除氧自由基,減少腦的氧耗和ATP合成;同時改善腦細(xì)胞的缺氧狀況,從而減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,提高腦灌注壓,使腦血流循環(huán)改善[5],因此在一定程度上減少了急性酒精中毒對各臟器的損害。

在本組研究中,納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療組的意識恢復(fù)時間和運(yùn)動功能恢復(fù)時間均明顯短于單用納絡(luò)酮以及常規(guī)處理,而且醒后癥狀的發(fā)生率更低,表明醒腦靜與鹽酸納絡(luò)酮有協(xié)同作用,可以明顯縮短患者意識及運(yùn)動功能恢復(fù)時間,減少急性酒精中毒患者的治療時間,顯示良好的治療效果,且無不良反應(yīng)。因此值得臨床推廣。

[1] Kuzelova M,Hararova A,Ondriasova E,et al.A lcohol intoxication requiring hospital adm ission in children and adolescents:retrospective analysis at the University Children's Hospital in the Slovak Republic[J].Clin Toxicol (Phila),2009,47(6):556.

[2] Potter JS,Chakrabarti A,Domier CP,et al.Pain and continuedopioid use in individuals receiving buprenorphine-naloxone for opioid detoxification:secondary analyses from the Clinical TrialsNetwork[J]. J Subst Abuse Treat,2010,38(Suppl 1):S80～86.

[3] 李雪苓.醒腦靜注射液治療昏迷療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥, 2005,14(11):1066～1067.

[4]劉紅栓,李藝,彭明順,等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(5):738～751.

[5] 羅集鵬.生藥學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2003:346.

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2010-12-06