陳祖華

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

參芎葡萄糖注射液治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察

陳祖華

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

目的 觀察參芎葡萄糖注射液治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。方法 隨機將90例患者分為治療組和對照組各45例。治療組每日參芎葡萄糖注射液200 mL靜脈滴注；對照組用低分子右旋糖苷500 mL，加ATP 40 mg，CoA 100 u靜脈滴注，VitB10.1 g，VitB12500μg，肌肉注射，每日1次。兩組治療均連續(xù)使用14 d后觀察療效。結(jié)果 2組治愈率與總有效率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 參芎葡萄糖注射液治療神經(jīng)性耳鳴有較好臨床療效。

神經(jīng)性耳鳴；參芎葡萄糖注射液

耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)有鳴響的感覺而周圍環(huán)境中并無相應的聲源[1]，是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀。屬于耳科常見病種，其病因及發(fā)病機制十分復雜，致使臨床治療相當困難，且目前無一種治療方法被公認有確切的療效，現(xiàn)臨床一般采取對癥治療為主。我科自2008年1月至2010年1月，采用參芎葡萄糖注射液治療神經(jīng)性耳鳴，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇耳鼻喉科門診神經(jīng)性耳鳴患者90例，病程≤3個月者20例，3～6個月者36例，6～12個月者34例。其中男42例，女48例，年齡35～60歲，平均42歲。單側(cè)耳鳴者63例，雙側(cè)耳鳴者27例。

90例神經(jīng)性耳鳴患者中，伴有不同程度聽力下降者62例，占68.9%。聽力檢查采用丹麥產(chǎn)MADSEN聽力計，聽力下降程度在30 dB者39例占62.9%，聽力在31～60 dB者16例占25.8%，聽力在61～90 dB者7例占11.3%，聽力曲線為下坡型。

所有病例經(jīng)檢查無中耳感染、手術(shù)、藥物中毒、顱腦外傷、噪音損傷及梅尼埃病等病史，耳部檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

1.2 診斷標準

參照耳鼻咽喉科全書之《耳科學》[2]的診斷標準。

1.3 治療方法

隨機將90例患者分為治療組和對照組各45例。治療組每日參芎葡萄糖注射液200 mL靜脈滴注。對照組用低分子右旋糖苷500 mL，加ATP 40 mg，CoA 100 u靜脈滴注，VitB10.1 g，VitB12500 μ g，肌肉注射，每日1次。兩組治療均連續(xù)使用14 d為1療程，治療1療程后觀察療效。

1.4 療效評定標準（參照黃選兆，汪吉寶主編《實用耳鼻咽喉科學》）

臨床癥狀和耳鳴消失，電測聽聽力曲線恢復正常，追蹤半年無復發(fā)，為治愈；臨床癥狀和耳鳴明顯減輕，不影響睡眠，聽力曲線上升20 dB以上者為顯效；臨床癥狀減輕，容易進入睡眠，聽力曲線上升15 dB以上者為有效；臨床癥狀及耳鳴與治療前一樣，聽力曲線上升不足15 dB以上者為無效。

2 結(jié)果

總有效率治療組為91.11%，對照組為57.78%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（n）

3 結(jié)論

耳鳴是一種臨床常見的聽覺系統(tǒng)癥狀，絕大多數(shù)耳鳴為主觀自覺癥狀。其程度可從輕微的煩惱到完全不能忍受。耳鳴常與聽覺有關，耳鳴患者中85%～90%以上有聽力減退。目前對其發(fā)病機理尚未完全清楚，內(nèi)耳血管循環(huán)障礙、神經(jīng)功能紊亂、代謝障礙等，可能是致病的一些主要因素。根據(jù)發(fā)病原因不同可分為耳源性耳鳴與非耳源性耳鳴兩大類。耳源性耳鳴又可分為傳導性、感音性及中樞性耳鳴。非耳源性耳鳴可出現(xiàn)于一些全身性疾病中，如高血壓、動脈硬化、腦梗塞、神經(jīng)衰弱、甲亢、糖尿病、頸椎病等。

中醫(yī)對耳鳴病早在現(xiàn)代醫(yī)學以前，就有詳細記載?！锻饪谱C治全書·卷二》曰“耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，……或睡著如打戰(zhàn)鼓，如風入耳?！保瑥亩Q的聲響，形象描述耳鳴癥狀的特點。《明醫(yī)雜著·卷三》曰“耳鳴者，或鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治，不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。”從而進一步在病理方面，說明了耳鳴病的形成為清竅閉塞不通所致。耳為清竅，如氣機阻滯，致淤血停滯，則耳竅閉塞。

參芎葡萄糖注射液是一種丹參素、川芎嗪復合針劑。丹參、川芎為傳統(tǒng)的行氣活血化淤中藥，兩藥合用，相輔相成，更有助于提高藥效?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參與川芎能改善血液流變學指標，解除血管痙攣，增加微循環(huán)血流速度，增加耳蝸血流量，保證毛細胞的能量供應。

綜上所述，通過本組資料表明，參芎葡萄糖注射液治療耳鳴療效顯著，未發(fā)現(xiàn)毒副作用，為耳鳴的治療提供了一個安全有效的藥物，值得臨床推廣應用。

[1] 王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(第1版)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:82.

[2] 何永照,姜泗長.耳科學(下冊)(第1版)[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,1987:308-329.

The observations on curative effects of nervous tinnitus treated by ShenXiong glucose injection

CHEN Zu-hua
(Wuhan hospital of traditional chinese medicine,Hubei,Wuhan 430014,China)

Objective To observe the effect of Shenxiong glucose injection treating nervous tinnitus. Methods 90 patients were randomly divided into treatment group and control group.Each group 45 cases.The treatment group was given ShenXiong glucose injection 200 ml by intravenous drip daily,and the control group with low molecular dextral glycosidase 500 ml,and ATP 40mg,batch record and CoA 100 u intravenous drip,VitB1 0.1g,VitB12 500ug,intramuscular injection,once daily.We observed 14 consecutive days of the two groups for curative effect. Results There was a signi fi cant difference between the cure rate and total effective rate in the two groups(P＜0.05),and the curative effect of treatment group was better than control group. Conclusion ShenXiong glucose injection’s treating nervous tinnitus has good clinical curative effect.

nervous tinnitus;ShenXiong glucose injection

R764.45

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.06.012.025.02

2011－02－02

陳祖華（1956—），男，副主任中醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉病研究及臨床工作。

李新剛）