王 冉

(南昌縣人民醫(yī)院藥劑科,南昌330200)

淺表性膀胱移行上皮癌術(shù)后復(fù)發(fā)率高,膀胱藥物灌注乃是目前預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。氟尿嘧啶與絲裂霉素是較常用的藥物。南昌縣人民醫(yī)院對(duì)術(shù)后的膀胱癌患者分別采用氟尿嘧啶與絲裂霉素進(jìn)行膀胱藥物灌注,將其療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年1月至2008年1月,本院收治初發(fā)淺表性膀胱移行上皮癌患者63例,其中男50例,女13例,年齡54～76歲,平均62歲。單發(fā)腫瘤54例,多發(fā)腫瘤9例。將63例患者按灌注藥物不同分為氟尿嘧啶組(T組)38例,絲裂霉素組(M組)25例,2組在性別、年齡、腫癌數(shù)目、手術(shù)方式、病理分級(jí)及臨床分期等比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 方法

2組均在TuRBt或膀胱部分切除術(shù)后1～2周開始膀胱灌注化療。T組:氟尿嘧啶(武漢李時(shí)珍藥業(yè)有限公司,批號(hào):010218;050406)30 mL(12 g),每周1次,8次后改為每月1次,直至2年;M組:絲裂霉素(湖北魯振醫(yī)藥集團(tuán)有限公司,批號(hào):991209;031008)20 mg加注射用水20 mL,每周1次,8次后改為每月1次,直至2年?；颊咝g(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月行膀胱鏡檢查1次,之后每半年或1年復(fù)查1次,如發(fā)現(xiàn)血尿則立即來院行進(jìn)一步檢查。總復(fù)發(fā)率=術(shù)后1～3年復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

全部病例術(shù)后隨訪時(shí)間1～3年,無一例因嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)而中止灌注化療,復(fù)發(fā)病例均得到手術(shù)證實(shí)。T組與M組術(shù)后至第1次復(fù)發(fā)間隔時(shí)間及總復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05),見表1。

表1 2組復(fù)發(fā)情況的比較

3 討論

藥物膀胱灌注,不但可清除手術(shù)中遺留的腫瘤細(xì)胞,而且可控制和消除肉眼難以發(fā)現(xiàn)的原位癌和癌前病變,療效好,不良反應(yīng)小。氟尿嘧啶與絲裂霉素是常用的2種藥物,對(duì)預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)有一定的療效,本文結(jié)果顯示,氟尿嘧啶與絲裂霉素療效相近,但氟尿嘧啶價(jià)格較絲裂霉素低廉,因此建議,膀胱癌術(shù)后灌注藥物的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮氟尿嘧啶。