柳健

射精前后精囊腺經(jīng)直腸超聲臨床觀察

柳健

目的探討射精前后精囊腺經(jīng)直腸超聲的觀察。方法 2009年3月至2010年9月就診的25例經(jīng)直腸超聲觀察射精前后精囊腺的臨床表現(xiàn)，此25例患者有炎癥，設(shè)為觀察組;再設(shè)置一組為對(duì)照組，為健康體檢者。檢測(cè)兩組射精前后精囊腺直徑，寬徑，并進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組射精后寬徑下降水平明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論經(jīng)直腸超聲檢查射精前后的精囊腺可以診斷精囊腺炎，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

經(jīng)直腸超聲;精囊腺炎;早期診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料 正常男性對(duì)照組25例，年齡20～49歲，選自健康體檢者，無(wú)泌尿生殖系病史。要求禁欲5～7 d。前列腺精囊腺炎癥(觀察組)25例，年齡23～47歲，均經(jīng)臨床檢查并提示前列腺炎或前列腺精囊腺炎，精液檢驗(yàn)顯示感染存在有不同程度膿細(xì)胞，25例中已經(jīng)排棄：①臨床考慮急性或慢性精囊腺炎，經(jīng)直腸超聲精囊腺圖像已有特征性改變患者。②精囊腺結(jié)石、精囊腺囊腫、精囊腺結(jié)核及精囊腺癌等會(huì)導(dǎo)致收縮功能減低患者［2］;兩組年齡無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 應(yīng)用美國(guó)GE-730專家版超聲診斷儀，凸弧形經(jīng)直腸探頭，頻率8.0 MHz?；颊叩谝淮螜z查前禁欲5～7 d，及排空大便并清洗肛門及周圍，受檢者取左側(cè)臥位，使髖、膝關(guān)節(jié)半屈曲，適度充盈膀胱，常規(guī)掃查前列腺，精囊腺壺腹，恥骨上斜切并傾斜探頭取得精囊腺最大長(zhǎng)軸切面，仔細(xì)觀察其形態(tài)和內(nèi)部回聲以及鄰近器官組織的圖像，并測(cè)量其長(zhǎng)、寬、寬三個(gè)徑線，通過超聲診斷儀上體積計(jì)算公式測(cè)得其體積［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)過校對(duì)后輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，二變量的相關(guān)性檢驗(yàn)采用Spearman相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比射精前后寬徑變化發(fā)現(xiàn)，健康對(duì)照組左側(cè)和右側(cè)射精前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而精囊腺炎組射精前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組射精前后寬徑比較

3 討論

對(duì)照組圖像顯示精囊腺位于膀胱底后方，前列腺后上方，壺腹在其內(nèi)側(cè)。在橫斷面上兩者呈左右對(duì)稱排列的四管狀結(jié)構(gòu)。精囊充盈狀態(tài)下長(zhǎng)軸切面為圓底部的伸長(zhǎng)結(jié)構(gòu)，膨大可在底部呈茄形，與前列腺相比精囊腺為較低水平回聲，邊緣規(guī)則，周圍為較高回聲的間隙組織。在前列腺底后部精囊腺與壺腹匯合移行為射精管穿入前列腺中央帶與周圍帶之間。這在射精管有少量積液時(shí)顯示較清楚。觀察組其聲像圖主要表現(xiàn)為精囊腺腫大變形，以寬徑增大為著：邊緣不清晰，內(nèi)部可見小暗區(qū)，也可顯示不均勻回聲增多或灶性高回聲［4］。壺腹常同時(shí)受累而增寬。上述形態(tài)改變?cè)跈M切面上顯示兩者失去規(guī)則對(duì)稱排列而變得擁擠或呈“錯(cuò)位”征象，甚至彼此難以區(qū)分。

綜上所述，本研究認(rèn)為通過經(jīng)直腸超聲監(jiān)測(cè)精囊腺收縮功能可早期的診斷臨床癥狀不明顯，超聲圖像無(wú)特征性改變的精囊腺炎，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ Andrade-Rocha FT.Unusual presentation of seminal vesiculitis in an infertile man.Can J Urol，2007，14(6)：3750-3752.

［2］ 劉浩，彭春聯(lián)，孫有剛，等.經(jīng)直腸彩色多普勒超聲對(duì)男性附性腺炎的診斷價(jià)值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(10)：717-718.

［3］ 孫堯，滕劍波，姜學(xué)文，等.射精前后精囊腺超聲顯像檢測(cè).臨床泌尿外科雜志，1990，5(3)：147-149.

［4］ 張國(guó)良，徐光炎，華建民等.血精性精囊炎的MRI診斷和治療.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(29)：766-767.

The clinical observation of seminal vesicles before and after ejaculation by transrectal ultrasound

LIU Jian.Qingyuan Chinese Medicine Hospital in Guangdong Province Qingyuan 511500，China

ObjectiveTo discuss the seminal vesicles before and after ejaculation by transrectal ultrasound.MethodsThe clinical performance of 25 patients ejaculation before and after of seminal vesicles by transrectal ultrasound from March 2009 to September 2010，25 patients are with inflammation，and set to the observation group;Then set the healthy persons to the control group.Detected seminal vesicles before and after ejaculation diameter，wide diameter，and did comparison.ResultsWidth and decreased after ejaculation of the control group are significantly higher than the observation group，there are significant differences of statistical significance(P＜0.01).ConclusionTransrectal ultrasonography before and after ejaculation，seminal vesicles can be diagnosed seminal，worthy to be widely promoted and applied clinically.

Transrectal ultrasound;Seminal;Early diagnosis精囊腺的檢測(cè)對(duì)精囊有關(guān)病變的診斷有重要價(jià)值，這一點(diǎn)在很多臨床醫(yī)學(xué)上都有證實(shí)。這是因?yàn)橐粋€(gè)正常男子，其精液量的60%左右來自于精囊腺，所以對(duì)精囊腺的功能評(píng)價(jià)往往是通過射精前后的情況來進(jìn)行分析的。而影像學(xué)上認(rèn)為X線造影會(huì)對(duì)男子生殖系統(tǒng)帶來比較嚴(yán)重的影響［1］，而且在心理上很難被接受，所以目前來說，一般精囊腺的形態(tài)學(xué)檢測(cè)都是依靠超聲來進(jìn)行的，無(wú)創(chuàng)傷性的超聲顯像檢測(cè)以其公認(rèn)的優(yōu)點(diǎn)將成為精囊腺形態(tài)學(xué)研究的主要方法之一。本文收集自2009年3月至2010年9月就診的25例經(jīng)直腸超聲觀察射精前后精囊腺的臨床表現(xiàn)，檢測(cè)兩組射精前后精囊腺直徑，寬徑，并進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其射精前后精囊腺發(fā)生很大的變化，報(bào)告如下。

511500 廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院