陳思惠

剖宮產(chǎn)術(shù)中舒適護(hù)理及相關(guān)分析

陳思惠

目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)中舒適護(hù)理方法及相關(guān)護(hù)理分析。方法回顧我院150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，分別予以舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較手術(shù)結(jié)果。結(jié)果用舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間較對照組短，出血率更低，感染率更低，新生兒損傷較低。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組。結(jié)論術(shù)中護(hù)理在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩過程中起到至關(guān)重要的作用，而舒適護(hù)理對促進(jìn)手術(shù)的順利完成有積極作用，降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。

剖宮產(chǎn);術(shù)中護(hù)理;舒適護(hù)理

近年來，圍生醫(yī)學(xué)研究加深，發(fā)展很快，剖宮產(chǎn)適應(yīng)證得到擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)可代替許多困難的分娩及陰道助產(chǎn)手術(shù)，因而行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比率上升。加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，有利于促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。

1 臨床資料

選取本院2009年4月至2010年4月間，在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦150例，年齡21～39歲，平均年齡27歲;初產(chǎn)婦113例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。將這150例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組75例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡22～40歲，平均年齡26歲，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;對照組年齡21～39歲，平均年齡28歲，初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行舒適護(hù)理，對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組產(chǎn)婦在年齡、手術(shù)指征等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。產(chǎn)婦均行子宮下段剖宮產(chǎn)，腰硬麻醉，手術(shù)時(shí)間30～50 min。

2 護(hù)理

護(hù)理學(xué)認(rèn)為，舒適是沒有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞這種狀態(tài)的因素都可以造成不舒適。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的更新，找出不適的原因，在不影響病情的情況下，采取有效措施消除或減輕患者的不舒適，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容［1］。術(shù)中舒適護(hù)理，旨在圍繞“術(shù)中”這一時(shí)期，針對產(chǎn)婦心理、生理出現(xiàn)的各種問題，進(jìn)行心理、生理的全方位護(hù)理，令產(chǎn)婦舒適并安全的進(jìn)行手術(shù)。舒適護(hù)理包括心理舒適護(hù)理及生理舒適護(hù)理等方面。

心理舒適護(hù)理指帶給患者心理直接的舒適感受。在遇到挫折或疾病等痛苦時(shí)，需要別人的關(guān)心，從而產(chǎn)生滿意感、安全感、被尊重感［2］。行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，往往伴有對手術(shù)的焦慮、對疼痛的畏懼等各種負(fù)面情緒，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行熱情的接待，耐心的講解及細(xì)心的關(guān)懷，消除產(chǎn)婦的顧慮，穩(wěn)定其情緒。

舒適的環(huán)境對生理的舒適度有著重要作用，因此，為產(chǎn)婦營造舒適環(huán)境，調(diào)節(jié)出適宜的聲響、光線、氣味等條件，均能提高產(chǎn)婦生理舒適度。術(shù)前準(zhǔn)備工作動作應(yīng)當(dāng)輕柔，術(shù)中多與產(chǎn)婦交談，分散產(chǎn)婦注意力，多關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并告知產(chǎn)婦手術(shù)注意點(diǎn)，手術(shù)進(jìn)程，并配合麻醉醫(yī)生，為產(chǎn)婦調(diào)整體位使其有舒適感、安全感。將免除的胎兒處理好，記錄出生準(zhǔn)確時(shí)間、性別、體重、大小等，將新生兒放置在母親身邊，使其身體相貼。

3 結(jié)果

將實(shí)施舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組與僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行對比，各項(xiàng)對比結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組效果比較(例，%)

由表可知，采用舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間較對照組短，出血率更低，感染率更低，新生兒損傷較低。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

4 討論

在術(shù)中舒適護(hù)理時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦取屈膝側(cè)臥位，將手術(shù)室溫度控制在24℃ ～26℃，濕度約50%。手術(shù)中，必要時(shí)，護(hù)士可握緊產(chǎn)婦的手，協(xié)助其放松，也可以運(yùn)用一些肢體語言，讓其感覺有安全感。胎兒娩出時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦不要屏氣，而應(yīng)作深呼吸，以避免負(fù)壓增加導(dǎo)致大網(wǎng)膜涌出影響手術(shù)質(zhì)量［3］。

術(shù)中常見護(hù)理問題主要有以下幾點(diǎn)，大多數(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦可能擔(dān)心麻藥對胎兒有負(fù)面影響，害怕手術(shù)疼痛，擔(dān)心手術(shù)副作用，均存在不同程度的恐懼，手術(shù)室環(huán)境陌生，金屬器械碰撞聲也可能使人產(chǎn)生恐懼感;手術(shù)過程胎兒胎盤娩出、羊水排除、失血、體腔開方，都能導(dǎo)致寒戰(zhàn)即體溫過低;若胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)婦仰臥體位、剖宮產(chǎn)術(shù)娩出的新生兒未曾受到產(chǎn)道擠壓，其口鼻咽部分及肺部積存液體難以排除，均可能造成新生兒窒息［4］。

要應(yīng)對以上常見護(hù)理問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):態(tài)度熱情，給予產(chǎn)婦信心和安全感，講解麻醉及手術(shù)安全性，從而使產(chǎn)婦放心，手術(shù)過程中可適當(dāng)交談，分散注意力;巡回護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)察四肢末端溫度，室溫控制得當(dāng)，沖洗液適當(dāng)加溫到37℃左右，術(shù)后立即處理好傷口，及時(shí)蓋被保暖;有宮內(nèi)胎兒窘迫的產(chǎn)婦吸氧，新生兒娩出后將口鼻粘液擦拭干凈，取側(cè)臥位，頭后仰，同時(shí)給予面罩吸氧。

本組研究報(bào)告采用舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，手術(shù)效果優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理的對照組?？梢?，舒適護(hù)理對促進(jìn)手術(shù)的順利完成有積極作用。

［1］湯潔.舒適護(hù)理模式之我見.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(10):23.

［2］張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2006(7):109.

［3］李紅英.128例新式剖宮產(chǎn)的術(shù)中舒適護(hù)理.全科護(hù)理，2010，8(3):788-789.

［4］林秀娟.剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理及相關(guān)分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(6):115.

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