■ 金 偉 錢正瑛

無錫地區(qū)醫(yī)學工程人力資源調(diào)查及分析

■ 金 偉①錢正瑛①

人力資源 醫(yī)學工程學 醫(yī)院

目的：對無錫地區(qū)醫(yī)學工程人力資源配備情況進行調(diào)查研究。方法：采用問卷調(diào)查的方法，從年齡、學歷、職稱幾個方面了解醫(yī)學工程處的人員配備情況。結(jié)果：無錫地區(qū)醫(yī)學工程人員占醫(yī)院衛(wèi)技總數(shù)的0.78%，每千萬元醫(yī)療設(shè)備配備醫(yī)學工程師0.8人，年齡以20～40歲為主，學歷以大專為主，職稱以初級職稱為主。討論：整體人員配備朝著年輕化、高學歷方向發(fā)展，但目前人員配備不足，學歷水平還有待提高。

①無錫市人民醫(yī)院，214023 江蘇省無錫市清揚路299號

Author’s address：Wuxi People’s Hospital, No.299,Qingyang Road, Wuxi, 214023, Jiangsu Province, PRC

醫(yī)學工程（Medical Engineering）是一門近年來新興的邊緣性學科，是多種工程學科向醫(yī)學滲透的產(chǎn)物，它是運用現(xiàn)代自然科學和工程技術(shù)的原理和方法，從工程學的角度，在多層次上協(xié)助臨床醫(yī)學進行診斷、治療的學科。醫(yī)學工程近年來在我國發(fā)展迅速。

世界上發(fā)達國家的醫(yī)院已把醫(yī)學工程部門與行政管理、醫(yī)療及護理作為醫(yī)院密不可分的三大支柱[1]。本研究對無錫地區(qū)醫(yī)學工程部門的各方面配置情況進行了調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行了分析研究。

1 對象及方法[2]

1.1 研究對象

以無錫市17家二級以上醫(yī)院的醫(yī)學工程處（以下簡稱醫(yī)工處）從業(yè)人員情況作為研究對象，對他們的年齡、學歷、職稱等分布情況進行分析。

1.2 研究方法

設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查問卷，向無錫地區(qū)17家二級以上醫(yī)院的醫(yī)學工程部門發(fā)放問卷調(diào)查，回收問卷進行統(tǒng)計分析。本表同時設(shè)計開放性問題，即書面征集醫(yī)工人員對繼續(xù)教育方面的意見和建議。

表1 無錫地區(qū)二三級醫(yī)院醫(yī)工處人員年齡分布比較

2 結(jié)果

本次調(diào)查共涉及二級以上醫(yī)院17家，涉及相關(guān)醫(yī)學工程從業(yè)人員96人，約占所有醫(yī)院衛(wèi)技總數(shù)的0.78%。其中三級醫(yī)院總?cè)藬?shù)為49人，占三級醫(yī)院衛(wèi)技總數(shù)的0.73%；二級醫(yī)院總?cè)藬?shù)47人，占二級醫(yī)院衛(wèi)技總數(shù)的0.95%；每百張床位擁有醫(yī)工處人員為1.08個。由于年齡、學歷、職稱分布都是離散隨機變量，對其分布進行統(tǒng)計可以得到其分布概率。為便于和理論值進行比較，我們對標準正態(tài)分布進行直方圖擬合，即在相對高概率分布區(qū)域, 將樣本x (年齡、學歷、職稱構(gòu)成) 分布域以數(shù)學期望μ為中心,均方差σ大小劃分成八個區(qū)間,計算所劃分區(qū)間的樣本分布概率P值[3-4]。

2.1 年齡分布

在年齡分布中可以看到，醫(yī)工處組成人員中，中青年占據(jù)了主要力量。41歲以下人員比例在60%左右，高于理論值，而41-60歲人員比例為37.5%，低于理論值，一方面反應(yīng)出早期醫(yī)工處人員配備的不足，另一方面也反應(yīng)出醫(yī)工處崗位上年輕人員不斷增加，年齡分布呈年輕化趨勢。在各家醫(yī)院醫(yī)工處負責人崗位上，20～40歲年齡段的人數(shù)為7人，40歲以上的為10人，詳見表1。

2.2 學歷分布

在學歷分布中可以看出，大專及本科學歷人員占到了總?cè)藬?shù)的80.1%，且初中學歷人員均已超過50歲。在年輕人群中，高學歷的人員明顯多于低學歷人員，高學歷人員呈年輕化趨勢發(fā)展。和理論值相比較，高中及高中以下學歷人員比例偏高，中專比例偏低，碩士及碩士以上人員遠低于理論值，可見高學歷人才的缺乏，但同時也可以看到大專和本科學歷已成為醫(yī)工處從業(yè)人員的主要學歷水平。在各家醫(yī)院醫(yī)工處負責人崗位上，本科及本科以上學歷的有10人，大專學歷的有5人，中專及中專以下學歷的有2人，在7家三級醫(yī)院中，大專學歷的僅為1人，其余均為本科或者碩士學歷；10家二級醫(yī)院中，本科及大專學歷分別為4人，初中及中專學歷分別為1人，可見在三級醫(yī)院中醫(yī)工處負責人的學歷水平要高于二級醫(yī)院，詳見表2。

表2 無錫市二三級醫(yī)院17家醫(yī)院醫(yī)工處人員學歷分布比較

表3 無錫市二三級醫(yī)院17家醫(yī)院醫(yī)工處人員職稱分布比較

表4 無錫市17家二三級醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)比較

2.3 職稱分布

三級醫(yī)院中的副高級職稱人員明顯高于二級醫(yī)院，而中級職稱二級醫(yī)院明顯高于三級醫(yī)院。和理論值相比較，中級職稱以上人員比例均低于理論值，初級職稱人員比例遠高于理論值，一方面反映出人員職稱水平還有待提高，另一方面反映出醫(yī)工處職稱晉升體制有待完善。目前醫(yī)學工程師的晉升還沒有一個專門的體系，尤其是在高級職稱晉升中，醫(yī)學工程系列只能到副高，再往上晉升往往是掛靠在其他行業(yè)，導致高層次醫(yī)學工程人員晉升“無門”，嚴重影響了學科的發(fā)展，并進而出現(xiàn)專業(yè)不對口的現(xiàn)象，一個醫(yī)院的醫(yī)工處出現(xiàn)多種職稱，例如技師、工程師、經(jīng)濟師、藥師等；同時，醫(yī)院對醫(yī)學工程技術(shù)人員的培訓、再學習也不夠重視，一般重使用輕培養(yǎng)，在人才的獎勵、提拔，職稱的晉升聘定，科研的創(chuàng)新等方面缺乏相應(yīng)的考核標準和激勵機制，這些都導致了職稱水平偏低[5]。在醫(yī)工處負責人崗位上，初級職稱的有3人，中級職稱的有8人，副高級職稱的有6人。其中三級醫(yī)院醫(yī)工處負責人中初級職稱1人，中級職稱1人，副高級職稱5人；在二級醫(yī)院醫(yī)工處負責人崗位上初級職稱2人，中級職稱7人，副高級職稱1人，整體職稱水平低于三級醫(yī)院，詳見表3。

2.4醫(yī)院資產(chǎn)情況（近5年平均值）

由于規(guī)模不同，三級醫(yī)院在設(shè)備購置經(jīng)費及設(shè)備資產(chǎn)總額等方面明顯高于二級醫(yī)院；但是就醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)總額在醫(yī)院總資產(chǎn)中占據(jù)的比例來看，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院比例相當；從每年購置經(jīng)費占醫(yī)院總體收入來看，二級醫(yī)院要高于三級醫(yī)院，這主要是由于部分二級醫(yī)院如傳染病醫(yī)院、無錫市濱湖醫(yī)院等近年來發(fā)展迅速，在設(shè)備方面的投資增加較多，從而提高了二級醫(yī)院整體的設(shè)備購置經(jīng)費比例，詳見表4。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析

3.1.1 整體學歷偏低，職稱層次不高。在醫(yī)工處人員年齡構(gòu)成比例中，20-40歲的中青年占了較大比例，其中30歲以下的人員有19人，整體朝著年輕化發(fā)展。醫(yī)工處本科大專學歷的人員占據(jù)了較大比例，中專及中專以下學歷人員年齡偏大，整體朝著高學歷方向發(fā)展。

通過對20～30歲、31～40歲、41～50歲以及50歲以上等各年齡層次醫(yī)學工程人員在不同學歷層次方面分布的比較，綜合學歷和年齡分布情況，目前無錫地區(qū)從事醫(yī)學工程工作的人員中，本科及本科以上學歷在31～40歲的年齡層次中比重較大，占47%，大專學歷在各個年齡段分布的比例均較高，中專、高中及初中學歷的人群年齡明顯偏大?？梢姛o錫地區(qū)醫(yī)學工程人員的學歷水平正在朝著高學歷方向發(fā)展。在年輕人群中，中專及中專以下學歷人員處于下降趨勢。但是與臨床科室比較，無錫地區(qū)醫(yī)學工程人員的整體學歷水平還有待提高，本科及本科以上學歷比例偏低。3.1.2 人員編制不足，學科建設(shè)受限。從醫(yī)學工程技術(shù)人員與醫(yī)院衛(wèi)技人員的比例來看，可以說基本不達標。在調(diào)查分析中，我們首先對三級醫(yī)院醫(yī)學工程從業(yè)人數(shù)與醫(yī)院衛(wèi)技人數(shù)進行統(tǒng)計，結(jié)果是三級醫(yī)院醫(yī)學工程從業(yè)人數(shù)占三級醫(yī)院衛(wèi)技總數(shù)的0.73%，對比江蘇省三級醫(yī)院評價標準要求“非衛(wèi)技工程技術(shù)人員（技師、助理工程師以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例在1.5～3之間”，各級三級醫(yī)院的醫(yī)學工程從業(yè)人員嚴重不足。相較國外相應(yīng)部門，我市醫(yī)學工程從業(yè)人員配備更是不足。在美國醫(yī)工處工程師及技術(shù)人員占到全院人數(shù)的33%，而在瑞士更是達到了45%的比例。

從醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)配置比例來看，我市醫(yī)院平均約在每1000萬元設(shè)備配備0.8個工程師，低于全國每1000萬元配備1個工程師水平，而與發(fā)達國家每100萬元以上配備1個工程師相比更是相差甚遠[6]。圖1顯示出無錫市17家醫(yī)院各自每千萬元設(shè)備所配備的醫(yī)學工程師人數(shù)，其中1～10為二級醫(yī)院，11～17為三級醫(yī)院。除個別醫(yī)院達到全國水平以外，其他醫(yī)院都遠低于該標準。

3.2 對策

3.2.1 轉(zhuǎn)變工作模式，明確工作職責。要改變臨床醫(yī)學工程科的現(xiàn)狀，首先要改變觀念、轉(zhuǎn)變工作模式，將目前以“采購、維修”為中心的單一工作模式向以“質(zhì)量保證、安全監(jiān)管、技術(shù)保障”為中心的多元化工作模式轉(zhuǎn)變。要明確臨床醫(yī)學工程學科在醫(yī)院中的職責和任務(wù)，即除當前的常規(guī)工作，如設(shè)備的招標組織、論證、采購、安裝、驗收、檔案管理等外，還應(yīng)包括逐步開展質(zhì)量管理工作。如在用設(shè)備的質(zhì)量檢查、質(zhì)量保證和質(zhì)量評估，醫(yī)療設(shè)備的安全性能測試、監(jiān)管和保證，預(yù)防性維護、保養(yǎng)和故障維修，醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學計量及維修后的計量與性能測試，對醫(yī)院臨床醫(yī)學工程技術(shù)人員的技術(shù)培訓與考核，開展臨床科學研究等。

3.2.2 設(shè)備日趨復雜，技術(shù)尚待提高。醫(yī)療設(shè)備日益復雜化、大型化，開始綜合多學科的知識，所涉及的技術(shù)越來越先進，設(shè)備更新也越來越快，而醫(yī)學工程技術(shù)人員個人素養(yǎng)還較欠缺。一方面，早期的醫(yī)學工程技術(shù)人員學歷水平較低，甚至有很多專業(yè)不對口的人員；另一方面，醫(yī)院對醫(yī)學工程技術(shù)人員的再培訓力度不夠，在對醫(yī)工處人員繼續(xù)教育方面投入不足。因此，在引進專業(yè)的醫(yī)學工程人才來充實專業(yè)隊伍的同時，也要加強對醫(yī)學工程技術(shù)人員的繼續(xù)培訓，通過各種培訓班、業(yè)務(wù)講座、出國深造等途徑，提高自己的專業(yè)技術(shù)能力，從而適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展。

3.2.3 學科發(fā)展不均，欠缺統(tǒng)一標準。各個醫(yī)學工程部門發(fā)展速度相當不均衡，部分醫(yī)院已經(jīng)形成了比較完善的醫(yī)學工程學科，而大部分醫(yī)院的醫(yī)學工程學科還處于僅修理機器的地位，學科地位不高。這樣導致不同醫(yī)院醫(yī)學工程學科之間交流存在較大問題，發(fā)展迅速的醫(yī)學工程部門不能很快甚至完全不能帶動其他醫(yī)院的醫(yī)學工程學科發(fā)展。因此，在提高醫(yī)學工程技術(shù)人員自身素養(yǎng)的同時，要在各方面形成重視醫(yī)學工程學科的環(huán)境，充分體現(xiàn)醫(yī)學工程技術(shù)人員的價值。國家要盡快建立“醫(yī)學工程師法”，并制定相應(yīng)的技能培訓、考核以及職稱晉升、聘任等相關(guān)制度；要建立一個良好的激勵機制，對醫(yī)學工程技術(shù)人員的科研成果、技術(shù)革新和工作成績關(guān)注，以利于穩(wěn)定醫(yī)院醫(yī)學工程技術(shù)隊伍，提高和發(fā)展我國的醫(yī)學工程學，促進醫(yī)學現(xiàn)代化發(fā)展。

4 小結(jié)

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學科技的發(fā)展，先進的醫(yī)療儀器設(shè)備越來越多地介入到對患者的診療護理過程中來。醫(yī)學工程處所管理的各類醫(yī)用物資已占到全院總資產(chǎn)的30%以上，因此其作用日趨重要。醫(yī)學工程處的基本職責之一是設(shè)備管理。從設(shè)備的采購論證、安裝使用、日常維護、故障排除以及最后的報殘報廢，每一個環(huán)節(jié)都必不可少。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學工程的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備品種日趨繁雜、數(shù)量龐大，而且醫(yī)療產(chǎn)品售前、售后市場化的進程不斷推進，由醫(yī)院自己完全承擔大型設(shè)備的維修工作已經(jīng)逐漸減少，但是對于設(shè)備故障的預(yù)診卻越來越復雜，醫(yī)學工程處的工作內(nèi)容由大量單純的維修轉(zhuǎn)向監(jiān)督、配合廠商共同提供設(shè)備保障的技術(shù)支持；工作性質(zhì)也從設(shè)備的修理者轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)備的指導使用、人員培訓、監(jiān)督廠商、維護保養(yǎng)等多種功能集于一身的管理者[7]。在現(xiàn)代醫(yī)學中，醫(yī)學工程處的地位越來越重要。要提高醫(yī)工處人員的技術(shù)水平，除了參加各類培訓及講座以外，也可定期開展交流活動，增進不同醫(yī)院醫(yī)工處之間的學術(shù)交流，實現(xiàn)資源共享，促進本部門及醫(yī)院整體發(fā)展[1]。

[1] 楊青.21世紀醫(yī)學工程部門在醫(yī)院管理中的地位[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(2):303.

[2] 田莉.黃石市二級以上醫(yī)院護理人力資源配置調(diào)查及建議[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(7):881-883.

[3] 顧偉.上海市醫(yī)學工程人才狀況分析[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20(2)：32-33.

[4] 鄭蘊欣,李斌, 徐梓添,等.上海地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修隊伍現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(7):72-73.

[5] 張振.淺析烏魯木齊醫(yī)學工程人力資源現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009,24(10):67-68.

[6] 顧偉.臨床醫(yī)學工程科的現(xiàn)狀分析及對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2008,23(1):75-76.

[7] 周鵬.醫(yī)學工程處設(shè)備管理現(xiàn)狀與改革[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004,20(9):437-438.

Investigation and analysis of medical engineering human resources in Wuxi

JIN Wei,QIAN Zhengying

Chinese Hospitals.-2011,15(3):44-46

human resource, medical engineering, hospital

Objectives: To investigate of human resource in medical engineering in Wuxi. Methods: questionnaires were used to investigate age, education background and professional title of human resource in medical engineering department. Results: Medical engineering staff is .78% to total hospital health professionals. There is 0.8 person per ten million Yuan medical equipment. Most of them are among 20-40 years. The education levels are mainly associate degrees. The technical titles are middle professional title. Conclusions: The total trends of staff allocation is rejuvenation and well-educated, but there is inadequate of human resources and their education level should be advanced.

金偉：江蘇省無錫市人民醫(yī)院醫(yī)學工程處，高級工程師。

E-mail：wxfhxxk@126.com

2010-11-03](責任編輯 王遠美)