宋秀媛 戴淑清 李曉昱

山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)（山東青島266000）

椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）是頸椎病的常見(jiàn)類(lèi)型，臨床特征主要是頭痛，眩暈和視覺(jué)障礙，重者可猝然昏倒，是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病，目前越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)。筆者采用針刺夾脊穴和腕踝針治療本病，取得一定療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 病例均來(lái)自青島海慈醫(yī)療集團(tuán)住院及門(mén)診患者55例，符合文獻(xiàn)［1］關(guān)于CSA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性21例，女性34例；年齡33～67歲；病程12d至13年。隨機(jī)分為兩組。治療組28例，男性10例，女性18例；對(duì)照組27例，男性11例，女性16例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 治療組根據(jù)X線或CT（MRI）提示的病變部位及癥狀，選用相應(yīng)的夾脊穴、百會(huì)、風(fēng)池，腕踝針上6區(qū)（手太陽(yáng)小腸經(jīng)與腕橫紋上2寸處1圈之交點(diǎn)）；配穴根據(jù)病情選四神聰、太陽(yáng)、頭維、三陰交、太溪、行間等穴2～4個(gè)。夾脊穴操作取28～30號(hào) 1．5～2寸之毫針，向脊椎方向呈 75°刺入或旁開(kāi)夾脊穴呈45°刺入，至針尖有抵觸感即退針5分。腕踝針操作以左手固定進(jìn)針點(diǎn)上部，右手拇、食、中指夾持針柄、針，與皮膚呈30°快速進(jìn)入皮下，針體貼于皮膚表面，針體沿皮下刺入一定深度，以針下有松軟感為宜。若患者有酸、脹、麻、沉感覺(jué)，說(shuō)明針體進(jìn)針過(guò)深，已深入筋膜下層，應(yīng)將針調(diào)至皮下淺表層。針刺深度為1．5寸。腕踝針及夾脊穴均留針30min。對(duì)照組取夾脊穴，手法同治療組。兩組均每日1次，10次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后判定療效。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈為臨床癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；顯效為臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀、體征減輕，但仍遺留部分臨床癥狀及功能障礙；無(wú)效為治療前后癥狀、體征無(wú)變化或加重。痊愈、顯效及有效總數(shù)計(jì)算有效率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

3 討 論

頸椎病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，上自頭部，下至腿足，淺至皮膚，深至某些內(nèi)臟的癥狀與體征，都可以是某型頸椎病所導(dǎo)致的。CSA是頸椎病中最為復(fù)雜的一種類(lèi)型，主要是由于骨質(zhì)增生等原因?qū)ψ祫?dòng)脈造成擠壓和刺激，造成了血流緩慢，甚至造成血流中斷，從而引起腦供血不足，產(chǎn)生頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視物模糊，甚至猝倒等癥狀。本病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，治療的重心應(yīng)放在改善椎動(dòng)脈的供血，夾脊穴位于脊柱兩側(cè)，符合局部取穴的原則，針灸相關(guān)夾脊穴既可緩解頸肌痙攣，擴(kuò)張椎動(dòng)脈，改善腦基底動(dòng)脈供血，增加局部的血液循環(huán)，又促進(jìn)炎癥的吸收，加速代謝產(chǎn)物的吸收，從而減少或消除對(duì)椎動(dòng)脈直接或間接的壓迫與刺激，大腦缺血、缺氧狀態(tài)得到改善，則筋絡(luò)順接，氣血流暢，使頭痛眩暈、惡心、心慌等癥狀得以解除。百會(huì)屬督脈，為督脈與諸陽(yáng)經(jīng)及足厥陰之會(huì)，能升提氣血，充溢髓海，止眩暈，配以四神聰安神，以求標(biāo)本兼治。在治療時(shí)有的患者表現(xiàn)舒適感，有的患者感覺(jué)疼痛劇烈，對(duì)于這些部位加強(qiáng)刺激，往往可收到奇效。

表1 兩組療效比較 （n）

腕踝與全身經(jīng)絡(luò)、五臟六腑各部均有密切關(guān)系。按標(biāo)本、根結(jié)理論，腕踝針的十二個(gè)刺激點(diǎn)均位于腕踝關(guān)節(jié)附近，相當(dāng)于本部、根部，故可主治全身各部病癥。腕踝針上1、上2、上3區(qū)沿陰側(cè)面上行，相當(dāng)于手三陰；上4、上5、上6區(qū)沿陽(yáng)側(cè)面上行，相當(dāng)于手三陽(yáng)。下1～6相當(dāng)于足三陰、足三陽(yáng)。十二個(gè)刺激點(diǎn)，均分布于經(jīng)線上，與十二絡(luò)穴位置大致相當(dāng)，淺刺這些部位的皮部，可以調(diào)整相應(yīng)經(jīng)脈之氣及其聯(lián)屬的臟腑功能，以達(dá)到祛邪扶正的目的。治療椎動(dòng)型頸椎病聯(lián)合應(yīng)用針刺夾脊穴和腕踝針明顯優(yōu)于常規(guī)應(yīng)用夾脊穴，見(jiàn)效快、療效好，是安全、可靠、行之有效的治療方法。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：66．