黃雪芬 ( 浙江臺州市中醫(yī)院 318000)

閉汗癥與交感神經(jīng)的緊張性有關(guān)，故星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能治療其支配區(qū)的閉汗。本院自2002年5月至2009年6月收治閉汗癥患者5例，采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，效果滿意?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床特點

5例患者年齡26～46歲，男性3例，女性2例。臨床特點：①病程10～20年，患者訴平時喜冷水洗?。虎谌聿怀龊?，即使劇烈運動后也只是頭面部有少許汗出，并伴有胸悶煩躁，每于天熱、運動后加劇，有時可影響正常工作、生活，甚至有憋氣、頭痛、胸痛等癥狀；③應(yīng)用阿司匹林等非甾體類藥、中藥及刮痧治療暫時有效；④體質(zhì)差，消瘦貌;⑤實驗室檢查均無明顯異常。其中1例男性患者伴枕大神經(jīng)及枕小神經(jīng)體表投影處壓痛，余無明顯體征。

2 治療與轉(zhuǎn)歸

本組5例確診后均采用雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)交替阻滯治療，每周2～3次，15～20次為1個療程。具體操作均采用經(jīng)典的前方入路給藥法。其中1例26歲男性患者經(jīng)3個療程治療后完全治愈，現(xiàn)氣溫高或運動時能大汗淋漓，原伴隨的頭暈、憋氣、頭痛、胸痛等癥狀消失，不再口服阿司匹林及刮痧等治療，體質(zhì)亦較前明顯改善。余4例經(jīng)不同時間隨訪，閉汗癥亦基本消失。

3 討論

一般認(rèn)為，人體熱量的散發(fā)大部分要靠皮膚，皮膚散熱主要靠汗腺分泌、汗液的蒸發(fā)。汗腺分泌受阻，必使體內(nèi)熱量無法散失而淤積，從而導(dǎo)致體溫升高。然而，人體皮膚汗腺是受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的，過冷的刺激可使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，汗腺口關(guān)閉，汗腺分泌功能受到抑制，使熱量無法散失。久之，則形成閉汗癥，即獲得性汗腺分泌受阻癥。

星狀神經(jīng)節(jié)由第6、7頸神經(jīng)節(jié)與第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，其節(jié)前纖維主要起自T1～10節(jié)段。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是向含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)注入局麻藥，部分或全部可逆性地阻斷交感神經(jīng)節(jié)前纖維，而保留節(jié)后纖維不被阻斷的一種方法[1]。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適應(yīng)證非常廣泛[2]，它不僅僅局限于疼痛性疾病，也應(yīng)用于許多非疼痛性疾病的治療。目前病史長的閉汗癥是較難治療的一種疾病，大都采用中醫(yī)治療。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療閉汗癥鮮有報道。但本治療方法起效較慢，需與患者說明必須堅持方有效果。

[1]譚冠先.疼痛診療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:46.

[2]張立生，劉小立.現(xiàn)代疼痛學(xué)[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，1998:1141-1148.