張平玉

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦的影響分析

張平玉

目的探討高齡產(chǎn)婦心理護(hù)理對(duì)降低產(chǎn)后焦慮、抑郁癥發(fā)病率的影響。方法 將90例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組(心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理)60例和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)30例，觀察和分析護(hù)理結(jié)果。結(jié)果①觀察組焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);②胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率兩組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁癥的發(fā)病率有較大影響，明顯改善了產(chǎn)婦不良心理情緒，并降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

高齡產(chǎn)婦;心理護(hù)理;焦慮;抑郁

高齡孕婦在生理上發(fā)生巨大變化的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種心理變化，尤其容易出現(xiàn)各種心理問題，分娩后在心理和生理雙重應(yīng)激的影響下，產(chǎn)婦可出現(xiàn)產(chǎn)后精神障礙，所以對(duì)高齡初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)是很有必要的。本文回顧性分析2010年3月至2011年3月在我院婦產(chǎn)科分娩的90例高齡產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月～2011年3月在我院婦產(chǎn)科分娩的90例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡36～44歲，平均年齡(38.5±3.5)歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦69例。分娩方式：陰道分娩63例，剖宮產(chǎn)27例;文化程度：初中、中專及以下59例，高中及大專23例，大學(xué)及以上8例;職業(yè)：教師5例，文職人員12例，服務(wù)人員14例，下崗待業(yè)人員59例。所有高齡產(chǎn)婦均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將90例高齡產(chǎn)婦分為觀察組(心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理)60例和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)30例。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有計(jì)劃實(shí)施心理護(hù)理：①建立高齡產(chǎn)婦的個(gè)人心理資料檔案：產(chǎn)婦從入院開始進(jìn)行心理評(píng)估，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，建立個(gè)人心理檔案;②實(shí)施步驟：從高齡產(chǎn)婦規(guī)律宮縮開始前，首先介紹產(chǎn)婦住院環(huán)境，醫(yī)生、護(hù)理人員值班時(shí)間，使產(chǎn)婦能夠?qū)︶t(yī)院有足夠的了解，建立起護(hù)患信任關(guān)系，耐心講解周圍高齡產(chǎn)婦成功的例子，使產(chǎn)婦對(duì)順利分娩充滿信心。在規(guī)律宮縮后耐心解釋產(chǎn)科常見并發(fā)癥和疾病知識(shí)，緩解患者緊張、焦慮及憂郁的不良心理情緒，改正患者對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。通過護(hù)理人員向產(chǎn)婦耐心講解妊娠、分娩過程中注意事項(xiàng)，同時(shí)解答產(chǎn)婦相關(guān)問題，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解產(chǎn)婦緊張心理情緒，減少患者疼痛;③出院指導(dǎo)：出院后做好出院隨訪，關(guān)注患者心理改變情況，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組心里情緒評(píng)分 SAS：86.7±9.5，SDS：90.5±11.3;對(duì)照組心里情緒評(píng)分 SAS：49.9±13.6，SDS：50.3±10.8;觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組共發(fā)生早產(chǎn)3例占5%(3/60)，胎兒窘迫4例占6.67%(4/60)，產(chǎn)后出血2例占3.3%(2/60);對(duì)照組共發(fā)生早產(chǎn)5例占16.7%(5/30)，胎兒窘迫4例占13.3%(4/30)，產(chǎn)后出血3例占10%(3/30);觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

我國(guó)及大多數(shù)國(guó)家均以35歲確定高齡產(chǎn)婦的年齡界限。隨著社會(huì)發(fā)展和生育觀念的變化，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦已日漸增多。高齡產(chǎn)婦因?yàn)槟挲g的增大，生理因素、心理因素對(duì)其生殖功能的影響有所減弱，妊娠并發(fā)癥、合并癥增多，均有不同程度的憂郁、焦慮等不良情緒導(dǎo)致腦垂體后葉分泌縮宮素減少，使得子宮收縮乏力。同時(shí)產(chǎn)婦的不良情緒還會(huì)使體內(nèi)去甲腎上腺素減少，降低了產(chǎn)婦的痛閾值，產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的敏感度增高。本文對(duì)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的觀察組進(jìn)行比較，觀察組焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，提示高齡孕產(chǎn)婦年齡偏大，心理壓力較大，生理機(jī)能狀態(tài)較差，尤其是子宮纖維受損，結(jié)締組織增多，體力不足，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。同時(shí)血管舒縮功能的失衡引起外周血管痙攣，子宮、胎盤缺血，可能引發(fā)胎兒窘迫。

綜上所述，心理干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理學(xué)并結(jié)合專業(yè)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療的方法，可以明顯改善高齡產(chǎn)婦不良心理情緒，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

［1］ 張巍，趙靜霞，張?jiān)?妊娠期孕婦心理問題的研究進(jìn)展.護(hù)理研究，2007(22)：1977-1979.

［2］ 胡偉青，白建平，高清花.產(chǎn)后精神障礙及其護(hù)理進(jìn)展.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11(4)：18-19.

［3］ 洪秀儀，林怡，金恒善，等.192例高齡產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(18)：47-48.

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