楊淑賢

婦科腫瘤患者的心理護理

楊淑賢

腫瘤患者普遍存在緊張、抑郁和焦慮等情緒。腫瘤既是軀體疾病，也是心理疾病。對于腫瘤患者，單純用生物醫(yī)學模式來治療、護理是不夠的。婦科腫瘤患者有其特殊性，比如手術可能切除了部分生殖器官，對性生活、生育等常造成重大影響。因此，在實施治療和護理過程中，應重視患者的心理護理。

腫瘤;婦科;心理護理

婦科腫瘤是育齡女性的常見病，可以生長在女性生殖器的任何部位，良性腫瘤以子宮肌瘤最常見，惡性腫瘤以子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌最常見。婦科腫瘤手術對受術者身心影響是顯而易見的，做好此類患者術后心理護理尤為重要。

1 對心理護理的認識

護理人員要具備較好的人文學科修養(yǎng)，較強的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應及需求，學會分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法，要隨時解答患者所提出的問題。患者入院時，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護士、醫(yī)院環(huán)境、有關規(guī)定時，要注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護理人員的關懷。老年婦科腫瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她們對病情估計多悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。同時老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護理人員要勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩。老人的生活方式刻板，有時看問題固執(zhí)，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧她們的習慣。中年婦科腫瘤患者心理活動尤為沉重和復雜，她們擔心家庭經(jīng)濟生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進展和個人成就等。對中年患者的心理護理，一是要勸導他們真正接納疾病并認真對待疾病。使他認識到，治療疾病是當務之急，身體恢復健康是家庭和事業(yè)的根本。同時對中年人的心理護理還要動員其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養(yǎng)病治病時的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對現(xiàn)實具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強等特點，鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性，配合醫(yī)護人員盡快地把病治好。

2 護理方案

在心理護理上我們根據(jù)腫瘤患者的文化、認識、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護理。對于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護理保護措施，與她們談話時，要熱情、耐心、細致，使她們在精神上減少恐懼心理，幫助患者樹立信心，同時盡量減少患者的知情機會，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對一些知識修養(yǎng)高、性格樂觀的患者進行試探性的交談。知道其已經(jīng)對自己的病情略知一二時，我們以必要的醫(yī)學知識、心理知識與之溝通。著重指出消極情緒可以使患者機體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進一步加劇，嚴重影響下丘腦對機體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使腫瘤的快速生長，導致病情的惡化;同時不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細胞吞噬能力下降，胸腺功能失調(diào)，抑制抗體產(chǎn)生，自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進一步障礙，從而機體的抗腫瘤能力降低，促進腫瘤的迅速發(fā)展。在藥物治療的同時，如果同時配合心理療法，那么治療效果會更好。通過一系列的心理護理，大部分腫瘤患者在化療過程中，能夠以正確的態(tài)度面對現(xiàn)實，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。

3 小結

婦科腫瘤是繼乳腺癌之后婦女最常見的腫瘤，并且發(fā)病呈年輕化、上升趨勢。隨著醫(yī)療護理向“生理-心理-社會”模式的轉變，滿足婦科惡性腫瘤患者在住院化療期間的需要是醫(yī)療護理工作的任務，是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的途徑。我們護理的目的是：1)明確婦科惡性腫瘤患者化療期間的生理、刺激、安全、愛與歸屬、尊重和自我實現(xiàn)的需要及各層次需要的相對強度。2)分析影響化療期間婦科惡性腫瘤患者需要的人口學等因素。

由于生殖系統(tǒng)的特殊解剖，婦科腫瘤手術多需切除或部分切除生殖器官。除手術、化療或放療對身體的創(chuàng)傷外，因女性生殖器官的缺失，會影響女性第二性征，甚至導致女性內(nèi)分泌功能的紊亂和生殖功能喪失，如不能生育、社會歧視、無月經(jīng)、更年期綜合征、女性生殖器官萎縮、性生活困難以及心理精神方面的陰影等。這些客觀影響加上文化素養(yǎng)特點往往會造成患者的焦慮、恐懼、悲觀失望等心理障礙。這些心理障礙直接抑制機體免疫功能，阻滯了康復進程，嚴重者可使病情加重。

婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除，體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化，患者常會出現(xiàn)莫名其妙的焦躁，情緒波動很大，擔心生理機能的變化和夫妻感情的破裂。家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰，不良的情緒則是對患者一個惡性的刺激。腫瘤患者的心理狀態(tài)良好，能樂觀地對待生活，保持良好的心理狀態(tài)，改正不良的生活習慣和行為，同時應用心理療法進行有的放矢的心理治療，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會取得良好的治療效果，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進病情好轉，對于腫瘤患者的康復具有重要意義。

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