余志群 姜林輝 黃炫杰 張朝文

急診護(hù)理帶教方法的探討

余志群 姜林輝 黃炫杰 張朝文

目的探討急診護(hù)理的帶教方法。方法 選擇2009年1月至2010年12月在我院急診科實習(xí)的護(hù)生79例，根據(jù)我院急診科的特色制定一系列的帶教方法對其進(jìn)行帶教實習(xí)，觀察護(hù)生實習(xí)過程中的表現(xiàn)和綜合能力的體現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)過長達(dá)4周的急診科護(hù)理帶教實習(xí)，所有護(hù)生都能熟練掌握崗位職責(zé)，大大提高了護(hù)生的急救理論和急救實踐能力，急救綜合能力以及臨床實際操作能力。同時，在帶教過程中師生也出現(xiàn)了一些問題。結(jié)論根據(jù)帶教實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的解決措施，使得師生的實習(xí)成果得到了更大的體現(xiàn)。

急診護(hù)理;帶教方法

臨床實習(xí)是護(hù)理教育的最后階段，也是培養(yǎng)護(hù)生成為實際操作能力的重要階段［1］。急診科學(xué)科跨度大、綜合性強(qiáng)，是醫(yī)院內(nèi)急重癥患者最集中、病情變化最快、病種最多的臨床科室，它不僅要求每個護(hù)理人員都具備扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的各項技術(shù)操作，還需要每個護(hù)理人員對各種急救儀器的使用和常見病急救措施熟練掌握，是最具培養(yǎng)護(hù)生的實際工作能力的重要場所［2］。本文主要探討急診科對護(hù)生的護(hù)理帶教方法，通過護(hù)生在實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施，先將詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年12月在我院急診科實習(xí)的護(hù)生79例，其中男7例，女72例;年齡18～24歲，平均年齡(19.7±2.1)歲;本科生36名，大專生42名，中專生1名。

1.2 帶教方法 ①根據(jù)我中心急診的特點，制定了實習(xí)護(hù)士預(yù)見性安全入科教育的內(nèi)容。護(hù)生入科的第1天，由護(hù)士長和帶教組長進(jìn)行全面、系統(tǒng)的入科宣教，重點入科是熟悉環(huán)境和預(yù)見性安全護(hù)理;②入科第一周安排一個月的作業(yè)內(nèi)容，由護(hù)生自行查閱資料，由老師指導(dǎo)完善;③由每位護(hù)生完成一次15分鐘的幻燈片小講課，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生語言表達(dá)能力和組織能力以及護(hù)生的心理素質(zhì);④用現(xiàn)有的臨床病例給護(hù)生講述相關(guān)知識，使護(hù)生能夠用書本學(xué)到的理論知識和臨床相結(jié)合。同時，每天布置相關(guān)思考問題、次日與老師一同探討，以達(dá)到教學(xué)目的;⑤及時跟蹤護(hù)生的帶教計劃和作業(yè)完成情況，并由老師批閱護(hù)生完成的作業(yè);⑥根據(jù)作業(yè)和帶教計劃以及急診?？频奶攸c來出護(hù)生的出科試卷，以達(dá)到檢驗護(hù)生對4周所要掌握的內(nèi)容情況。

1.3 調(diào)查方法 根據(jù)作業(yè)和帶教計劃以及急診專科的特點出出科試卷對護(hù)生進(jìn)行出科考試和調(diào)查問卷，通過總結(jié)分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出相應(yīng)的解決措施［3］。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過長達(dá)4周的急診科護(hù)理帶教實習(xí)，所有護(hù)生都能熟練掌握崗位職責(zé)，在帶教老師的引導(dǎo)下獨立完成工作的能力大大提高，帶教老師提供給護(hù)生更多的主動思考機(jī)會，提高了護(hù)生的急救理論和急救實踐能力，急救綜合能力以及臨床實際操作能力。

2.2 經(jīng)過為期4周的急診護(hù)理帶教實習(xí)，護(hù)生的急救理論、急救實踐能力、急救綜合能力以及臨床實際操作能力得到了大大的提高，然而在帶教過程中也出現(xiàn)了一些問題：①急診科的整體帶教水平還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，滿足不同層次的護(hù)生需求;②有少部分帶教老師的積極性還不夠，還需要進(jìn)一步加強(qiáng);③急診科護(hù)士流動性比較大，帶教老師不穩(wěn)定，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，總體經(jīng)驗還不足;④部分帶教老師在護(hù)生學(xué)習(xí)方法和思維方式方面缺乏啟發(fā)作用;⑤有少部分護(hù)生的主觀能動性不強(qiáng)等等。

3 討論

針對帶教實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，采取了以下解決措施：

3.1 在帶教過程中，對于不同層次的護(hù)生要制定不同的臨床實習(xí)要求，這樣可以幫助護(hù)生準(zhǔn)確的定位目標(biāo)，完善個人的發(fā)展［3］。同時在帶教過程中，要尊重護(hù)生的興趣愛好，發(fā)揮護(hù)生的特長和個性，針對個別進(jìn)行輔導(dǎo)。例如對中專生側(cè)重理論和實際的結(jié)合，幫助大專護(hù)生將學(xué)過的知識用于實踐中，激勵他們主動的獲取知識，盡可能拓寬知識面;對于大專生側(cè)重激勵他們深入病房，多與患者接觸，重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，利用他們較扎實的理論知識和技能，創(chuàng)造更好的護(hù)理工作服務(wù);對于本科生側(cè)重常規(guī)護(hù)理，提出更加嚴(yán)格的要求，要求所有本科護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程和操作方法。

［1］朱凌燕.胡三蓮.護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制小組在臨床護(hù)生帶教質(zhì)量考核中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(3)：208-210.

［2］張炳，成少娟.如何提高急診室護(hù)理帶教水平.健康必讀，2010(5)：63-64.

［3］胡曉莉.瑞典臨床帶教指導(dǎo)方針對我國臨床教學(xué)的啟示臨床護(hù)理雜志，2007，6(2)：66.

［4］姜吉平.帶教老師在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中的作用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29(4)：480-481.

［5］付霞.張敏.李秀紅.護(hù)理本科生臨床實習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對策.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(11)：102-103.

523110 中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院

3.2帶教老師是帶教實習(xí)的中心，是護(hù)生的角色榜樣［4］。所以帶教老師不僅要具備全面的專業(yè)知識和熟練的操作技能，而且還具備高度的責(zé)任感、耐心以及奉獻(xiàn)精神。帶教老師能根據(jù)急診科的特點制定完善的教學(xué)流程，同時急診科室要定期組織帶教老師定期學(xué)習(xí)急救理論，進(jìn)行操作示范練習(xí)，積累更多的經(jīng)驗，保證護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。例如，我院急診科中常見病的急救措施分為詳細(xì)的文字描述和簡單的示意圖，分發(fā)給護(hù)士便于她們經(jīng)常翻閱學(xué)習(xí)，并根據(jù)我院護(hù)士多年的工作經(jīng)驗總結(jié)了一套簡單且容易掌握的適用于各種急癥的急救程序供護(hù)生學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

3.3 現(xiàn)代教育強(qiáng)調(diào)師生雙方的相互尊重與平等，強(qiáng)調(diào)雙方的相互影響、溝通參與和分享的互動關(guān)系，所以需要建立師生溝通交流的平臺，使得師生之間能夠及時、快捷的相互交流和溝通。通過溝通，帶教老師能夠了解護(hù)生的個性特征，關(guān)心護(hù)生的生活和學(xué)習(xí)，減少隔膜，拉近生活距離;而護(hù)生也能夠與老師培養(yǎng)感情，在實習(xí)中有不懂的問題可以及時的請教老師，創(chuàng)造出一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，這對護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、思想情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度會產(chǎn)生重大影響。

3.4 有部分帶教老師法律意識淡薄，只注重護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)操作技能的培訓(xùn)，往往忽視了患者的感受和權(quán)力，在帶教過程中會使得護(hù)生也產(chǎn)生對患者的感受和權(quán)力的忽視，造成不利影響。所以，在帶教過程中，帶教老師要不斷的講解臨床常見的潛在性法律問題，加強(qiáng)護(hù)生各種規(guī)定和操作規(guī)程的認(rèn)識，從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義的義務(wù)來履行。

綜上所述，急診護(hù)理帶教是一門非常深遠(yuǎn)的學(xué)問，需要通過帶教老師和護(hù)生共同努力，老師要在不斷的工作實踐中總結(jié)經(jīng)驗教育更多的實習(xí)護(hù)生，而護(hù)生也要培養(yǎng)獨立思考和工作的能力，積極配合完成老師交代的工作，使急診帶教的質(zhì)量提升一個新臺階［5］。