266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 何勤

近幾年，隨著我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展和人民生活水平的提高，出現(xiàn)了城市現(xiàn)代化、工業(yè)加速化、農(nóng)村城市化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境惡化等一系列新問題。人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)提出了更新、更高，范圍更為廣闊的需求，特別是對健康養(yǎng)生、疾病康復(fù)、慢性病預(yù)防、疾病特色治療和心理健康咨詢等方面需求特別強烈。這也為療養(yǎng)院發(fā)展提供了千載難逢的發(fā)展機遇。許多療養(yǎng)院在擴大原有優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，夾縫中求生存，闖出了一條適合療養(yǎng)院發(fā)展的新道路。

目前雖然絕大多數(shù)療養(yǎng)院意識到治療、保健、康復(fù)、預(yù)防為療養(yǎng)院發(fā)展的方向，但是有不少療養(yǎng)院仍然是以休養(yǎng)為主，慢性病治療理論和技術(shù)明顯滯后，極少涉足真正的醫(yī)療保健和預(yù)防；康復(fù)技術(shù)不夠規(guī)范或技術(shù)單一，有的根本沒有提供真正的療養(yǎng)康復(fù)服務(wù)。其原因有：①缺乏健康養(yǎng)生、疾病康復(fù)、慢性病預(yù)防等方面的規(guī)范和權(quán)威性的理論和實踐指導(dǎo)或指南以及培訓(xùn)機構(gòu)。②醫(yī)學(xué)院校至今未建立涉及臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康養(yǎng)生、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)氣象學(xué)等許多學(xué)科在內(nèi)的綜合療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)，自然更沒有?？漂燄B(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生或博士生的培養(yǎng)，缺乏領(lǐng)軍型人才。③療養(yǎng)院自身繼續(xù)教育和培訓(xùn)方向不夠明確，內(nèi)容不規(guī)范，缺乏培訓(xùn)力度和人才培養(yǎng)長期規(guī)劃。④缺乏科學(xué)、規(guī)范的療養(yǎng)效果評定系統(tǒng)。⑤療養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)老化，觀念陳舊。目前療養(yǎng)科室的醫(yī)生雖都畢業(yè)于正規(guī)院校，有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；但是不少醫(yī)師的醫(yī)療觀念仍然局限于疾病的治療，在健康養(yǎng)生、疾病預(yù)防與康復(fù)方面，有明顯“短板”。作為療養(yǎng)院的主體自身缺乏勇于實踐、開拓創(chuàng)新的精神，有“等”和“靠”的思想。⑥缺乏與療養(yǎng)院發(fā)展新模式相適應(yīng)的人才激勵、考核評定機制。⑦療養(yǎng)院未被納入醫(yī)療保險范圍，大大限制了療養(yǎng)對象的數(shù)量。

為適應(yīng)社會醫(yī)療需求，探索療養(yǎng)院發(fā)展新模式，建議從以下幾個方面開展工作。

1)呼吁盡快在高等醫(yī)學(xué)院校建立綜合療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)，同時加強專病療養(yǎng)康復(fù)高級人才的培養(yǎng)。逐步建立起療養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才梯隊，為療養(yǎng)院健康、充滿活力的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

2)組織專家盡快編寫和制定出健康養(yǎng)生、專病康復(fù)及疾病預(yù)防等方面的規(guī)范和權(quán)威性的理論和實踐指導(dǎo)或指南。

3)改變療養(yǎng)院內(nèi)部科室構(gòu)建。各療養(yǎng)院根據(jù)自身優(yōu)勢和特點，建設(shè)相應(yīng)的專病康復(fù)科室，如心血管病康復(fù)、呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)、糖尿病康復(fù)、心理咨詢等特色科室，滿足急劇增加的社會需求，同時在不斷實踐中探索專病療養(yǎng)康復(fù)之路。

4)通過“請進來，送出去”和院內(nèi)培訓(xùn)的方式，在療養(yǎng)院全面開展健康養(yǎng)生、專病康復(fù)、心理學(xué)及疾病預(yù)防等方面知識的繼續(xù)教育和在崗培訓(xùn)，并建立相應(yīng)的考核評定機制。

5)加強與臨床醫(yī)院的良好協(xié)作關(guān)系。做好患者出院后入療養(yǎng)院繼續(xù)休養(yǎng)康復(fù)的銜接。除神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)外，心血管病如冠脈支架植入術(shù)后、瓣膜置換術(shù)后等的康復(fù)都有強大的需求。

6)建立療養(yǎng)院急救中心或科室，提高療養(yǎng)院常見疾病的急救技術(shù)，為專病康復(fù)作好“保駕護航”。同時，療養(yǎng)康復(fù)科室人員可定期到急救中心輪轉(zhuǎn)。

7)爭取將療養(yǎng)院部分特色科室納入醫(yī)療保險范圍，爭取吸引更多的療養(yǎng)員，取得更大的社會和經(jīng)濟效益。