杜雪飛,姜曉峰,梁紅艷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院,黑龍江哈爾濱150001)

隨著檢驗(yàn)技術(shù)、儀器的不斷發(fā)展,實(shí)驗(yàn)診斷報(bào)告向臨床醫(yī)生提供的已不僅僅是單純的幾項(xiàng)數(shù)據(jù),取而代之的是更加豐富、全面和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的信息。顯然,培養(yǎng)能夠真正看得懂、會(huì)利用實(shí)驗(yàn)診斷報(bào)告的臨床醫(yī)生是當(dāng)務(wù)之急。然而,相對于實(shí)驗(yàn)診斷臨床應(yīng)用的飛速發(fā)展,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)無論從教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)方法來看都顯得十分陳舊和不協(xié)調(diào)。當(dāng)前,教學(xué)與臨床實(shí)踐脫軌的現(xiàn)象普遍存在,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革已迫在眉睫。

2004年,教育部《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),實(shí)驗(yàn)課是重要環(huán)節(jié)。今天的醫(yī)學(xué)生就是明天的臨床醫(yī)生,因此要以臨床需要為導(dǎo)向來設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和考試方式。這就要求教師轉(zhuǎn)變思想觀念,真正放下已經(jīng)爛熟于心、習(xí)以為常的內(nèi)容和方法,精心設(shè)計(jì)安排與臨床同步的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;運(yùn)用新穎的教學(xué)手段充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的熱情。經(jīng)過不斷的探索與實(shí)踐,我們總結(jié)了一些實(shí)驗(yàn)課改革的經(jīng)驗(yàn)。

1 內(nèi)容安排

取得良好教學(xué)效果的前提是科學(xué)安排教學(xué)內(nèi)容。

1.1 以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向。因?qū)W時(shí)數(shù)有限,故在內(nèi)容上選擇目前在臨床上普遍應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及有前景的新項(xiàng)目作為重點(diǎn)。保證學(xué)生進(jìn)入臨床工作后能熟練應(yīng)用實(shí)驗(yàn)報(bào)告信息作出診斷。根據(jù)實(shí)際情況,按照由淺入深的原則以及內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和順序。這樣有利于學(xué)生理清思路,更好的理解每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。

1.2 對于某一項(xiàng)實(shí)驗(yàn),著重介紹不同實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象所對應(yīng)的臨床意義,讓學(xué)生們看的懂并會(huì)利用化驗(yàn)單提供的信息。在此基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)分析不同階段各種因素(比如分析前患者飲食、服藥以及運(yùn)動(dòng)等)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。這樣有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維,使他們知道當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)該如何解釋。此外要向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)方法學(xué),讓他們了解每種實(shí)驗(yàn)方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺陷,要根據(jù)不同需要選擇恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)方法。最后,加深學(xué)生對實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的全面了解,使他們能夠根據(jù)臨床需要選擇恰當(dāng)?shù)捻?xiàng)目組合,并結(jié)合臨床表現(xiàn)分析實(shí)驗(yàn)報(bào)告提供的信息。做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一,從而達(dá)到教學(xué)目的。

1.3 重視新技術(shù)的介紹。這不僅為新項(xiàng)目的開展和普及打好思想基礎(chǔ),也為學(xué)生開闊了視野,拓展了思路,讓他們有創(chuàng)新的意識和動(dòng)力。

2 教學(xué)模式

轉(zhuǎn)變教學(xué)模式,為實(shí)驗(yàn)課教學(xué)帶來新生。

2.1 改革的關(guān)鍵是實(shí)踐與臨床緊密結(jié)合。打破以往以教材為中心的模式,還原臨床日常工作流程。讓學(xué)生們真切感受臨床工作氛圍[1]。此外還可以安排學(xué)生參觀臨床實(shí)驗(yàn)室。親身體驗(yàn)檢驗(yàn)科日常工作性質(zhì),了解每一份標(biāo)本從采樣、接收、處理、檢測到結(jié)果審核、出具檢驗(yàn)報(bào)告的全部流程。這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣并激發(fā)他們的求知欲?；粍?dòng)為主動(dòng),往往會(huì)取得良好的教學(xué)效果。

2.2 強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)科與臨床各科室的聯(lián)系。比如微生物檢驗(yàn)與呼吸科、老年病房聯(lián)系緊密,因?yàn)樯鲜隹剖业幕颊呓?jīng)常因呼吸道感染而做細(xì)菌培養(yǎng)。此時(shí)我們可以介紹做細(xì)菌培養(yǎng)的具體流程,標(biāo)本留取的注意事項(xiàng),陰性及陽性結(jié)果不同報(bào)告語言的解釋等,增加學(xué)生臨床工作的相關(guān)知識[2]。

3 教學(xué)方法

好的方法往往事半功倍。

3.1 注重培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知能力,動(dòng)手操作能力,創(chuàng)新意識與能力。運(yùn)用PBL教學(xué)模式,突出以學(xué)生為中心[3]。應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué),增加學(xué)生與教師之間的互動(dòng)。在提問和回答之間自然而然的培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考的能力。適時(shí)組織討論,對疑難問題不要先給出答案,應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自由討論,教師適當(dāng)加以引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。壓縮理論知識的講解,增加動(dòng)手操作的比重。鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力,使其熟練掌握基本操作技能。另外,提供大規(guī)模儀器操作的機(jī)會(huì),增加學(xué)生動(dòng)手的積極性和責(zé)任感。提供一切便利條件,鼓勵(lì)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)的創(chuàng)新。

3.2 廣泛應(yīng)用多媒體及配套CAI教程教學(xué)。給學(xué)生最直觀的感受,加強(qiáng)記憶力和理解力。建立血液病等資料庫,為學(xué)生提供大量且全面的臨床檢驗(yàn)資料和標(biāo)本,提供更多實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)。

3.3 提高教師的教學(xué)水平。使其具有良好的邏輯思維能力、語言表達(dá)能力、親和力及對教學(xué)活動(dòng)的控制力。建立良好的師生關(guān)系,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的各種問題。

4 教學(xué)條件

加大教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入力度,為學(xué)生搭建良好的教學(xué)平臺。尤其是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)儀器的配備,做到與臨床同步。

5 教學(xué)質(zhì)量控制

由教研室主任組織考核小組,采取新的考核方法。注重考察學(xué)生對標(biāo)本的實(shí)際操作和對結(jié)果的分析。適當(dāng)增加學(xué)生平時(shí)上課的表現(xiàn)分值,與出勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、技能考核一起綜合評定。對實(shí)施新的教學(xué)方法進(jìn)行課內(nèi)討論、課外調(diào)研,不斷完善,最終形成科學(xué)的教學(xué)體系。

經(jīng)過近兩年的探索與實(shí)踐,我們在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方面收獲了一些經(jīng)驗(yàn),教學(xué)質(zhì)量得到一定的提高。主要表現(xiàn)在:學(xué)生對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容充分理解且能夠熟練掌握;對臨床實(shí)踐了然于心應(yīng)對自如;培養(yǎng)良好的求知欲和創(chuàng)造力。我們還會(huì)繼續(xù)吸收國內(nèi)外好的教學(xué)理念和方法,以臨床需要為中心,學(xué)生為主體,培養(yǎng)出善于思考,勤于動(dòng)手,有創(chuàng)新精神,能獨(dú)立解決問題的高素質(zhì)人才。

[1]夏國華,蘆慧霞,束國防.情景設(shè)計(jì)在臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(1):13.

[2]曹景花,李振鋒,李乃娥.醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的創(chuàng)新實(shí)踐與研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(11):88.

[3]湯豐林,申繼亮.基于問題的學(xué)習(xí)與我國的教育現(xiàn)實(shí)[J].比較教育研究,2005(1):73.