徐建華

本人對2010年1月至2011年5月份在本院進行無痛人工流產(chǎn)的180例婦女進行了精神癥狀自評測量。結果表明:人工流產(chǎn)對84%的婦女產(chǎn)生不同程度的心理壓力。人工流產(chǎn)對患者是一種心理刺激，可引起患者擔心、恐懼、憂慮、緊張和軀體不適等一系列心理反應。未婚者心理障礙遠較已婚者嚴重，大多數(shù)婦女人工流產(chǎn)前的抑郁癥狀比人工流產(chǎn)后嚴重。有研究表明人工流產(chǎn)術前婦女的心態(tài)與術中的出血量及術后的康復有直接影響。

1 無痛人工流產(chǎn)術患者的心理特點

1.1 焦慮 避孕失敗或意外受孕者，懷孕后精神緊張，情緒不穩(wěn)定，既希望盡快結束妊娠，又擔心手術會給機體帶來創(chuàng)傷和痛苦，擔心今后避孕失敗而再次懷孕。已婚未產(chǎn)者同時還擔心人工流產(chǎn)術影響今后的生育，期望有技術過硬的醫(yī)護人員為自己手術，從而導致過分的焦慮緊張。

1.2 抑郁 未婚先孕者，受傳統(tǒng)道德觀念的影響，多數(shù)不敢面對父母、老師以及同學和同事，覺得沒有面子做人，沉重的心理壓力，使其惶恐不安，給健康埋下隱患。她們害怕隱私泄露，懊悔當初的一時沖動，自責自己的輕率，心情非常抑郁。她們心境低落，少言寡語。有的家屬對她們缺少關心和照顧，使她們產(chǎn)生孤獨無助感，加重抑郁情緒。

1.3 恐懼 無痛人工流產(chǎn)術是避孕失敗后終止妊娠的補救措施，患者是在被動的心理狀態(tài)下接受手術的。多數(shù)患者并不了解手術是怎么回事，有的怕醫(yī)生技術水平不高或手術本身會給機體帶來損傷和疼痛，擔心手術造成大出血，怕手術不成功給今后的生育帶來影響，恐懼情緒隨手術日期的臨近而逐漸加劇。

2 心理護理措施

2.1 應用首因效應，溝通醫(yī)患感情取得患者的信任 首因效應是人們首次接觸某一事物所獲得的感知，由此而形成的第一印象。良好的首因效應是我們接觸此類患者的重要條件?；颊哂捎诿媾R手術，一般都存在擔心、緊張、恐懼心理，她們常通過醫(yī)護人員的語言、態(tài)度等來判斷自己將要面臨的處境。所以要以美好的語言、和藹的表情、熱情的態(tài)度與她們建立友好的醫(yī)患關系。及時予以鼓勵、贊揚，或設法轉移其注意力，排除恐懼心理，化解不良情緒，來幫助患者解除陌生感、不安全感和孤獨感，為做好手術打下良好的基礎。

2.2 加強術前指導，幫助患者正確認識和對待手術 重視術前心理護理，幫助患者穩(wěn)定情緒，解除焦慮，是保證手術順利進行的前提。手術患者的焦慮、恐懼程度，主要取決于其對手術的認識和術后并發(fā)癥的擔心程度，術前給患者耐心、詳細解釋手術方法、術后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準備，多給患者關心、理解、支持。

2.3 創(chuàng)造良好的手術環(huán)境，舒緩患者緊張心理 不良環(huán)境會增加患者思想顧慮而影響手術;反之，良好的環(huán)境會使人心情舒暢，消除恐懼、顧慮。保持手術室安靜、靜潔、空氣新鮮、溫濕度適宜、被服整潔，醫(yī)護人員著裝整潔，用語文明，不在室內隨意閑聊、嬉笑、大聲喧嘩。讓患者更好地適應環(huán)境，減輕恐懼、焦慮情緒。

2.4 提供優(yōu)質服務，取得患者的信任 精湛的醫(yī)術和護理是手術成功的關鍵。做好術前準備，做好各項輔助檢查，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。術中盡量避免不必要的創(chuàng)傷和心理刺激，各種操作輕柔熟練。手術開始時與患者交談一些話題，分散注意力。術后患者若感覺下腹隱痛、尿急、便意，應告知患者上述癥狀是子宮收縮而引起宮縮痛 -即下腹隱痛，也由于子宮位于膀胱和直腸之間，手術時可能引起膀胱和直腸刺激而引起尿急、便意感，但癥狀會逐漸緩解。異丙酚也有頭暈的副反應，少部分患者會有頭暈，對患者的神態(tài)、言語行為等各方面表現(xiàn)及異丙酚的副反應要密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做出相應的及時準確處理。

3 體會

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一個不可忽視的一個重要特征是，患者的心理問題日趨受到重視。心理護理是保證手術順利的一個重要環(huán)節(jié)。得到患者的配合，才能給手術和患者本身一個滿意的效果。無痛人工流產(chǎn)術雖然是一項比較成熟的技術，從我們的經(jīng)驗來看，患者術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應，護士應該根據(jù)患者的不同的文化，職業(yè)，經(jīng)歷，和心理需求等有效的開展心理護理，使患者從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。通過術前、術中及術后的心理護理，解除患者對無痛人工流產(chǎn)的思想顧慮，而且也助于減少手術并發(fā)癥以及由于術前心理準備不充分而引起的一些不必要的醫(yī)療糾紛，對術后機體的恢復具有重要意義，使患者的傷害降到最低，在一定程度上提高了護理質量，更提高了患者滿意度。