何惠娜

手足口病是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，易感人群為5歲以下兒童。本病一年四季均可發(fā)病，夏秋季為流行季節(jié)，6～8月最多，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱，口腔黏膜、手足遠(yuǎn)端等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹為特點，個別患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

1 臨床特征與傳播方式

1.1臨床特征 急性起病，發(fā)熱;口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯;手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。

1.2傳播方式 主要通過人群間的密切接觸進行傳播。唾液、皰疹液、糞便中的病毒可經(jīng)手或借助被污染的毛巾、牙杯、玩具等，經(jīng)口傳播，與患者同居一室最易被感染。被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?，以飛沫形式，經(jīng)呼吸道可以感染新的易感者。

易感人群:人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。

2 護理

2.1消毒隔離 一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，患兒應(yīng)及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周?；純河眠^的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬?；純旱姆块g要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通、溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出患兒房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

2.2飲食營養(yǎng) 患兒宜臥床休息1周，多喝溫開水，患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給患兒吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

2.3口腔護理 患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持患兒口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的患兒，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。可將維生素B 2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

2.4皮疹護理 患兒衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短患兒的指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。

因為手足口病的感染主要是病毒的感染，針對病毒，目前來說我們還是以支持療法為主，沒有什么特別針對性的治療，也提倡用病毒唑，但是總的來說效果都不是很理想。因為抗病毒藥一般在發(fā)病24～48 h前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時候，都已經(jīng)過了最有效的治療階段，現(xiàn)在也不提倡用這些抗病毒的藥物?？偟膩碚f，還是要提高孩子本身的抵抗力，如果全身的抵抗力處在一個很好的狀態(tài)的話，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。身上的皮疹主要是保持干凈、清潔，不要讓皮膚受到二次感染，這是最主要的，如果沒有任何的并發(fā)癥出現(xiàn)，一般情況下，孩子在很好的護理氛圍中，5～7 d都可以痊愈。