王 薛,滕 晶

(1.山東中醫(yī)藥大學,山東濟南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,山東濟南 250011)

中醫(yī)五神學說是古人對人類精神、生理及心理活動的認識,包括神、魂、魄、意、志,與其分藏于五臟的理論源于《黃帝內經》。五神能夠調控機體的整個生命活動,而歷來人們對五神的研究只是停留在概念辨析的范疇,而忽略了其在疾病診斷和預防中的重要性,由此中醫(yī)五神下的個性脈象特征被掩蓋而不被深層挖掘。本文通過五神的層次性組合探究人類的個性特征,由此獲得個性特征下的脈象變化,并將此脈象作為背景脈象認識病理脈象,通過脈象變化指導臨床及對疾病做出預測。

1 中醫(yī)五神學說概述

1.1 五神指代

中醫(yī)五神包括神、魂、魄、意、志,五神學說涵蓋了機體的認知心理、精神行為等各方面的活動。神主思維過程、情緒反應及神志活動產生的聰明智慧等,因而總領魂魄,并賅意志,統(tǒng)制七情五志[1]。故神在感知、認知等精神意識、思維判斷方面起主導作用[2],從某種意義上講是指維持生命存在,延繼生命現(xiàn)象的一種力量[3]。聽覺、視覺、皮膚的冷熱痛癢感覺,四肢的動作,新生兒的啼哭、吮乳、咳嗽等感知與反應的先天本能都屬于魄的范疇,可見,魄類似低級神經活動和非條件反射[4]。相對魄而言,魂為更高級的精神活動,如情感、意識、思維、意志、智能、技巧等都是隨著身體其他組織器官的發(fā)育生成,特別是神經系統(tǒng)的發(fā)育健全,再加上后天環(huán)境的熏陶、學校的教育、個人的努力與實際經驗的積累和總結等,才逐漸發(fā)展形成“漸有所知”[5]?？梢娀昱c個人知識水平和社會閱歷密切相關,具有異質性?！靶挠兴鶓浿^之意”,任物者謂之心,心任物后注意、記憶的過程即為意,同時通過意的指向性、意向性(思維過程)的作用,積淀的經歷又成為情感萌生的基礎。經過古代哲學整理和現(xiàn)代心理學研究,志具有明確的指向、動機和意志,同時又具有記憶的功能。

1.2 病機分層

病機是導致疾病發(fā)生的內在、根本原因,是疾病發(fā)生發(fā)展變化過程中的關鍵環(huán)節(jié),反映的是疾病本質屬性[6],這是病機層次劃分遵循的根本原則,中醫(yī)辨別病機的實質是在審察人的神機、氣機與生機。中醫(yī)五神各自之間密切聯(lián)系,不可分割,并具有一定的層次性變化:亢進、動搖不定、亂、減退、無;并進一步形象化發(fā)展和完善,形成自身特有屬性:志堅、志有余、志不足、志搖,意定、意任、意恒、意不足,魄弱、魄強、魄亢,魂亢、魂弱等[7]。中醫(yī)五神作為一種病機及其病機層次的劃分,對人們認識機體的生命活動提供了新視角。

1.3 要素組合

神、魂、魄、意、志作為五神要素,可相互有效組合,如志不御意、意不諧志、意志分離、魂亢魄弱、魂飛魄散等[7]。五神各要素之間深層次組合為建立新的辨證體系奠定了基礎。

2 五神學說下的脈象特征

中醫(yī)五神學說涵蓋了機體的認知心理、精神行為等各方面的活動,這些特征可通過形色眼神、言談舉止、聲息脈象等生命活動表現(xiàn)出來,脈象是表現(xiàn)生命活動的一個途徑。

2.1 脈象全息

全息指部分包含整體在空間及空間存在時的整個情況的全部信息,它所反映的是部分與部分、部分與整體之間的運動發(fā)展在時空上具有同一性的本質聯(lián)系[8]。中醫(yī)學講究“司外而揣內”、“有諸內必形于外”,從古代的耳穴、舌診、脈診到近代局部反射區(qū)針灸治療都體現(xiàn)出全息的特征,脈象“窺一斑而知全貌”的特性研究對疾病的診斷和預防起到積極的作用。

2.2 脈象個性特性

個性是一個人在思想、性格、品質、意志、情感、態(tài)度等方面不同于其他人的穩(wěn)定特質的集合,即個性心理特征。通過脈象全息的觀點,脈診可測知人類個性特征——脈象個性特征,古代文獻多有記載。性急躁則脈急數(shù),是脈搏起始有急迫之感;性寬緩則脈遲緩,是脈搏起始段的緩緩裊裊之感;心高氣傲、趾高氣揚之人脈多浮;性情鎮(zhèn)靜沉潛脈多沉;做事謹慎之人脈緊細;心胸寬廣之人脈象寬緩;耿直之人脈象挺直;自私之人,或防范意識較強之人脈象收緊;性情隨和之人脈象寬而發(fā)散;精神敏感,易于擔心之人,則脈搏高峰段有迅速滑過之感;心理懶惰之人,則脈搏起始迨慢而散;思維清晰之人,則脈流暢;愚鈍或性格怪異之人則脈澀滯[9]。

2.3 背景脈象

五神各要素有機組合并經過層次性劃分,可形成臨床常見的要素組合對,這些要素組合對可反映出不同的個性特征及相應個性特征下的脈象特點,即背景脈象。此與脈象個性特征相輔相成,通過個性特征將中醫(yī)五神學說與脈象間接而緊密聯(lián)系。此以志意不足及魄弱魂散為例說明。

2.3.1 志意不足

文獻中有“失志善忘恍惚”、“不樂”、“志失則驚”、“意不伸,故郁而為憂”等諸多記載,總結文獻與臨床,此種組合下的個性心理特征主要表現(xiàn)為:平素缺乏自信心,易敏感多疑,易憂慮煩躁,常因一件小事提心吊膽,習慣性地夸大日常處境中的潛在危險,而又回避某些活動的傾向。其多見于焦慮性人格,脈象主要表現(xiàn)血管壁張力高,搏動時收斂,與周圍組織界限比較清晰明了,若煩躁甚,右尺和左寸脈有脈動初始的勃發(fā)躁疾感。

2.3.2 魄弱魂散

文獻中有“魂不強者虛怯”、“魂不安,狂言驚惕”、“魂不安,故主夜臥驚駭”、“魂魄飛揚,使人臥不安”、“魄傷則狂”等記載?？偨Y文獻與臨床,此種組合下的個性心理特征主要表現(xiàn)為:害怕膽小,夜里容易驚醒,容易沖動,脈象主要表現(xiàn)為脈動的最高峰有匆匆滑過的悸動感,脈來動搖,右尺脈的緊縮,脈體較細,管壁張力略高,脈搏起始處不均一感,時而緩慢、時而急數(shù)等。

3 小 結

通過中醫(yī)五神學說來認識不同個性特征下的脈象特點,以了解不同狀態(tài)下脈象的固有特征。因個性差異及異質性,個體對外界刺激做出的反應不同,由此臟腑氣血出現(xiàn)不同程度的變化,這些變化會附于背景脈象之中,產生病理脈象。而現(xiàn)代研究手段無法盡早探查脈象全息異常特征,故以五神為基點探究不同個性下疾病發(fā)生的根源,盡可能全面而準確的獲得疾病掩蓋下的背景脈象特征,這對疾病的診斷和預防起到了積極的作用。并且中醫(yī)古籍中記載有大量強志、安魂、定魄、益智方藥,為治療上建立以五神為作用靶點、以脈象為監(jiān)測指標的診療體系奠定了基礎。

[1]煙建華.五神與五臟[N].中國中醫(yī)藥報,2006-6-14 (5).

[2]曲麗芳.以中醫(yī)神志學說辨析百合病[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2004,18(2):8-9.

[3]于越.《黃帝內經》有關“五神”的心理學探討[J].天津中醫(yī)學院學報,1995,15(3):1-2.

[4]煙建華.人之“神”論理[N].中國中醫(yī)藥報,2006-6-12 (5).

[5]王鴻謨.中醫(yī)神魂魄理論及其科學性[J].北京中醫(yī), 2004,23(6):363-365.

[6]于智敏.中醫(yī)病機層次劃分與定義的三大要素[J].世界科學技術:中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2007,9(6):116-119.

[7]閻兆君.志意辨證論裁[M].上海:上海普及出版社, 2006:59-70.

[8]吳一飛.生物全息理論研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2010,12(10):32-34.

[9]齊向華.脈象在中醫(yī)心理學中的客觀診斷作用[J].中華中醫(yī)藥學刊,2008,26(11):2326-2327.