徐國(guó)棟

（天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津市北辰區(qū) 宜興埠北 300402）

在養(yǎng)豬生產(chǎn)中，種豬出血性腸炎綜合征時(shí)有發(fā)生，依其原因，可分為傳染性因素和非傳染性因素，與傳染性因素有關(guān)的可能是梭菌、莢膜桿菌、彎曲桿菌、螺旋體、內(nèi)勞森氏菌、腸出血性大腸桿菌等條件性致病因子；與非傳染性因素有關(guān)的可能是中毒、代謝障礙、過(guò)敏等原因。而以上兩類病因，在疾病的發(fā)生、發(fā)展中又可能相互摻雜，協(xié)同致病。因此，在對(duì)種豬出血性腸炎的防治中，應(yīng)掌握以下兩個(gè)原則：（1）正確的診斷。查找出最可能的致出血性腸炎發(fā)生的病因（傳染性或非傳染性），分清主次，理順兩者間的關(guān)系，并使用各種診斷方法驗(yàn)證所得結(jié)論的可能性，尤其應(yīng)重點(diǎn)考慮氣候因素、飲食變化與此類疾病發(fā)生間的關(guān)系，如夏季種豬梭菌性腸炎、秋冬季飲用水過(guò)涼導(dǎo)致出血性腸炎的發(fā)生等；診斷過(guò)程中應(yīng)注意與夏季中暑、急性腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、急性中毒時(shí)毒物強(qiáng)烈刺激與損傷導(dǎo)致的出血相鑒別。（2）及時(shí)消除原發(fā)性病因，積極防治并發(fā)性疾病，預(yù)見(jiàn)性消除可能的不良后果。

對(duì)于一個(gè)封閉式管理的豬群，導(dǎo)致種豬出血性腸炎發(fā)生的傳染性因素多為條件性致病因子，當(dāng)豬只機(jī)體免疫力下降時(shí)，正常的神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫軸生理調(diào)節(jié)明顯發(fā)生改變，機(jī)體與致病因子間的相持平衡被打破，條件性致病因子乘機(jī)增殖、分泌毒素、粘附、侵入、突破固有免疫屏障（如M細(xì)胞等非特異性免疫細(xì)胞功能減弱、黏液層變薄、胃酸和膽汁減少、菌群生態(tài)失調(diào)、溶菌酶等微生物抑制物缺乏、膜的機(jī)械性運(yùn)動(dòng)減弱等）和特異性免疫屏障（如膜免疫系統(tǒng)中的分泌型IgA在腸道中減少等），對(duì)腸道的損傷最終導(dǎo)致了出血性腸炎的發(fā)生。因此在某種程度上講，傳染性因子的致病作用，與豬群中非傳染性因素的存在不無(wú)關(guān)聯(lián)，而“豬的腸道菌群極其復(fù)雜多樣，因此難以進(jìn)行定性和定量研究”?！?】那么，將中西醫(yī)結(jié)合的理念熟練地運(yùn)用于此類綜合征的防治中，對(duì)飼養(yǎng)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)科學(xué)把握，去除可能存在的非傳染性因素，為豬群營(yíng)造相對(duì)穩(wěn)定的體內(nèi)環(huán)境以提高豬群的免疫力，必能有效地防治種豬出血性腸炎。誠(chéng)如《內(nèi)經(jīng)》【2】所言：“……虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”

在此，筆者就近來(lái)臨床中成功診療的五例典型出血性腸炎綜合征總結(jié)如下，以饗讀者：

1 病例1.霉菌感染及霉菌毒素中毒導(dǎo)致出血性腸炎的防治

某商品豬養(yǎng)殖場(chǎng)，建場(chǎng)已近5年，一直處于良好的生產(chǎn)狀態(tài)，直至2009年8月來(lái)診，主訴現(xiàn)有長(zhǎng)大二元母豬83頭，近5天內(nèi)連續(xù)有12頭出現(xiàn)嘔吐、厭食、黑色或鮮紅色血便者，其中已有4頭死亡，另有32頭精神尚可，體溫在38.0～39.9℃間，拒食，現(xiàn)全群飼料采食量約為正常采食量的25%～35%，畜主認(rèn)為種豬群病情有進(jìn)一步蔓延的趨勢(shì)。飼料為購(gòu)自某正規(guī)飼料廠家生產(chǎn)的預(yù)混料，配合玉米、豆粕、麩皮等原料，問(wèn)診發(fā)現(xiàn)：豬群第一頭病豬出現(xiàn)癥狀的時(shí)間為新購(gòu)入一批麩皮投入使用后3天發(fā)生，而未使用本批麩皮的本場(chǎng)肥育豬群、仔豬群生產(chǎn)狀態(tài)未見(jiàn)異常。檢查該批次麩皮，發(fā)霉氣味濃，結(jié)塊，口嘗有麻辣感。

對(duì)2頭死亡母豬進(jìn)行大體剖檢，剖檢病理變化表現(xiàn)一致：（1）胃內(nèi)容物空虛，有少量黃綠色水樣黏液胃壁，部分腺區(qū)黏膜有直徑3～6cm出血灶。（2）腸系膜淋巴結(jié)腫大、出血，呈索狀；小腸、回腸、盲腸黏膜呈不同程度的點(diǎn)、塊、條狀出血，腸道內(nèi)容物紅染并混有黑色血凝塊。（3）肝臟色淺，有直徑3—6cm間的不規(guī)則與周圍暗紅色組織相間的黃白色壞死灶。（4）心肌蒼白、柔軟，血凝不良。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)：（1）腸黏膜觸片、內(nèi)容物涂片瑞氏染色鏡檢：腸道各段均發(fā)現(xiàn)大量霉菌孢子和不同形態(tài)菌絲，同時(shí)混有破損、變形的紅細(xì)胞。（2）病死豬淋巴結(jié)RT-PCR檢測(cè)：豬繁殖與呼吸綜合征病毒、豬瘟病毒陰性。（3）隨即抽取該場(chǎng)玉米、麩皮、豆粕、母豬全價(jià)料各6份，按“GB/T13092—2006飼料中霉菌總數(shù)的測(cè)定”進(jìn)行霉菌孢子總數(shù)檢測(cè)，并將所測(cè)得的結(jié)果與“GB13078—2001飼料衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”中飼料霉菌總數(shù)的允許量（4.5×104個(gè)霉菌孢子數(shù)/g）進(jìn)行比較，以判定所檢樣是否達(dá)標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，6份母豬全價(jià)料中霉菌孢子總數(shù)在 9.6×105～13.2×105個(gè)孢子數(shù)/g、麩皮中霉菌孢子總數(shù)在 21.3×105～52.6×105孢子數(shù)/g；所有玉米和豆粕中的霉菌孢子總數(shù)低于允許值。因條件所限未進(jìn)行霉菌毒素檢測(cè)，但仍診斷該母豬群為霉菌感染及毒素中毒。

防治方案：（1）立即停止使用發(fā)霉麩皮，更換質(zhì)量好的原料。（2）飲水中加入0.5%～1%葡萄糖，連續(xù)使用7天以上。（3）飼料中加入制霉菌素（按150萬(wàn)IU/頭），連續(xù)使用7天。（4）飼料中加入預(yù)防量林可～大觀霉素，連續(xù)使用5天。（5）病情嚴(yán)重、食欲廢絕、血便者，以槐花散加減灌服：槐花 44g、地榆 44g、荊芥 44g、黃柏 44g、白頭翁44g、訶子44g、苦參44g、延胡索36g、北沙參36g、麥冬36g、陳皮 18g，前 6味炒黑，所有藥物全部粉碎后開(kāi)水沖后灌服，每頭每天一次，連續(xù)使用2次。

60天后回訪，使用以上方案防治后5天，飼料飼喂量明顯增加，23天后已恢復(fù)到正常飼喂量，病豬無(wú)一死亡，但隨后有的母豬在正常預(yù)產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)出不同數(shù)量的死胎、木乃伊。

2 病例2.濕料久置致母豬出血性腸炎的防治

2010年10月份，某規(guī)?；i場(chǎng)，存欄200頭種豬，母豬為新引進(jìn)的長(zhǎng)白、大白純種，以某知名品牌飼料飼喂，喂前潮拌料。中旬突然有2頭臨產(chǎn)前13天的母豬死亡，主訴死亡豬群在防疫、環(huán)境、設(shè)施、飼養(yǎng)管理等方面與其它產(chǎn)房豬群無(wú)明顯差別，唯一的差別就是飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)本豬舍有6頭母豬上網(wǎng)床后應(yīng)激性較大，其中2頭曾發(fā)生過(guò)慢性乳腺炎，這6頭豬有剩料現(xiàn)象，在本地連續(xù)數(shù)日25℃～30℃的氣溫偏高后，其中2頭突然死亡，包括1頭為曾經(jīng)患有慢性乳腺炎的母豬。對(duì)2頭死亡豬剖檢，所得病理變化一致：（1）肺臟充血、水腫，間質(zhì)及被膜下有黃白色膠凍樣物質(zhì)；氣管、支氣管內(nèi)充滿血色或白色泡沫。（2）心肌柔軟，內(nèi)、外膜均有點(diǎn)、斑塊狀出血，以左心室肌出血最明顯；右心室有血凝不良的淤血塊，左心室空蕩無(wú)血液。（3）腎臟腫大呈暗紅色，被膜緊張。（4）肝臟有大片的直徑5－12cm的黃白色壞死灶。（5）肛門處流出少量黑色血便，小腸、大腸黏膜彌漫性出血、糜爛，腸腔內(nèi)充滿暗紅色血液，回腸、盲腸腸壁失去彈性易破裂。

肺臟充血與水腫、氣管和支氣管有滲出物阻塞源于右心室衰竭，右心室衰竭、心肌出血、肝臟壞死源于孕豬營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、毒素吸收及條件性致病菌感染。故診斷結(jié)果為剩余濕料中霉菌、細(xì)菌及其霉素含量過(guò)高的感染及中毒癥。

防治方案：（1）強(qiáng)化飼養(yǎng)管理，實(shí)施精細(xì)化管理，及時(shí)清理剩料，保持料糟清潔，提高飼料適口性及營(yíng)養(yǎng)水平。（2）本棟舍豬使用以下中藥粉碎拌料：槐花 36g、苦參 27g、大黃 15g、茵陳 45g、梔子27g、訶子27g，以上為每頭每天用量，每50Kg飼料中加入多維葡萄糖0.5Kg，連續(xù)使用5天。

45天后回訪，經(jīng)強(qiáng)化飼養(yǎng)管理，實(shí)施精細(xì)化管理后不再有類似病例發(fā)生。

3 病例3.飲用水過(guò)涼導(dǎo)致出血性腸炎的防治

2008年11月下旬，某豬場(chǎng)存欄母豬80頭，封閉式管理，近2天內(nèi)連續(xù)有15頭母豬拉稀薄血便，但尚未出現(xiàn)死亡。主訴飼料原料、免疫程序沒(méi)有改變。筆者認(rèn)為，我地區(qū)天氣轉(zhuǎn)涼，剛抽出的地下水水溫開(kāi)始比環(huán)境溫度略高，手感溫?zé)?，豬群飲水較舒適，但過(guò)夜或長(zhǎng)久放置的貯存水與環(huán)境進(jìn)行熱交換的結(jié)果使豬群飲用水溫度過(guò)低，其消化系統(tǒng)不能很快適應(yīng)這種溫度過(guò)低的飲用水，過(guò)涼的飲水刺激胃腸道黏膜，血管劇烈收縮，造成黏膜下層的血管破裂、出血。同時(shí)，連續(xù)數(shù)天的供血不足，將導(dǎo)致胃腸組織細(xì)胞變性與壞死、非特異性和特異性免疫功能低下、毒素吸收增加與條件性致病菌感染，多因素作用結(jié)果導(dǎo)致發(fā)生了出血性腸炎。

防治措施是：（1）豬群飲用水要隨用隨抽，讓豬群腸道逐漸適應(yīng)氣溫變涼后水溫變化。（2）將熬好的干姜紅糖濃液放入飲水中，以緩解腸道持續(xù)性異常蠕動(dòng)。（3）飲水中加入痢菌凈控制可能的腸道菌繼發(fā)感染，連續(xù)使用7天。

應(yīng)用上述防治方案后2天，不再有類似病例出現(xiàn)，5天后血便患豬食欲、糞便恢復(fù)正常。

4 病例4.豆粕過(guò)敏導(dǎo)致純種母豬出血性腸炎的防治【3】

某規(guī)模化豬場(chǎng)，封閉式管理，2009年5月份，自京郊某大型種豬場(chǎng)購(gòu)入26頭長(zhǎng)白二元后備母豬，購(gòu)入80天將后備母豬精料直接轉(zhuǎn)變?yōu)椴溉樾湍肛i精料喂養(yǎng)，第95天、97天連續(xù)2頭出現(xiàn)突然死亡，除在死亡前1～2天出現(xiàn)黑便外并無(wú)其它明顯癥狀。現(xiàn)全群均出現(xiàn)糞便稍有干燥的現(xiàn)象。全群平均體重在130～170Kg間，日齡已超過(guò)8個(gè)月，但仍不見(jiàn)有發(fā)情者。自購(gòu)入至發(fā)病前因外觀狀態(tài)良好而從未在飼料和飲水中加入任何藥物，飲用水為人、豬共用水源。來(lái)我處求診時(shí)同一群豬已有稍厭食、低熱者（直腸溫度39.2℃～39.8℃間）。

對(duì)2頭死亡豬進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)：死亡豬體重約為140Kg，體表蒼白，眼球鞏膜瓷白，但膘情良好，體表被毛清潔，皮膚并沒(méi)用任何出血點(diǎn)、斑等微循環(huán)障礙的示病性變化，暗示死亡前一直處于良好的飼養(yǎng)管理和疫病控制狀態(tài)。剖檢病變一致：（1）皮下有3～5cm的脂肪積存；胃內(nèi)飼料不充盈，自空腸到小結(jié)腸前段有充滿腸腔的血便，小腸內(nèi)空物為淡紅色、黏膜脫落，有長(zhǎng)短不一的黏膜脫落物與腸內(nèi)容物結(jié)合形成的、中間夾雜血凝塊的、酷似香腸的腸芯,結(jié)腸黏膜呈不規(guī)則分布的點(diǎn)、斑狀出血。（2）除脾臟外的其它內(nèi)臟器官蒼白，脾臟腫大，切面組織質(zhì)脆易爛呈醬油色，邊緣鈍厚。對(duì)2頭死亡豬腸內(nèi)容物及腸黏膜進(jìn)行涂片、姬姆薩染色后鏡檢并未發(fā)現(xiàn)疑似螺旋體樣病原體或其它疑似致病菌；對(duì)腸內(nèi)容物進(jìn)行暗視野鏡檢并未發(fā)現(xiàn)蛇樣運(yùn)動(dòng)的螺旋體樣病原體。隨機(jī)抽取同一豬群中3頭豬的全血進(jìn)行血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：嗜酸性粒細(xì)胞超出正常值7.5倍，中性粒細(xì)胞超出正常值3.3倍。

綜合豬群發(fā)病概況，診斷為飼料改變導(dǎo)致了群體過(guò)敏性腸炎，主要的過(guò)敏原為飼料類型改變后全價(jià)料中突然含量增高的豆粕蛋白，同時(shí)繼發(fā)沙門氏菌、大腸桿菌或彎曲桿菌等腸道病原細(xì)菌感染。

防治方案是：（1）改變后備母豬飼料配方：將現(xiàn)有的哺乳豬精料配方方案改變?yōu)楹髠淠肛i預(yù)混料配方方案，同時(shí)將配方中豆粕用量減少2/3，不足部分由麩皮代替，直到病情穩(wěn)定后再用12天以上的日程以逐漸恢復(fù)豆粕用量；同時(shí)采取在近20～30天內(nèi)對(duì)豬群限飼方案，每天依不同豬只膘情給予濕拌料，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，直到每頭豬都能達(dá)到配種前的理想體型。（2）防治繼發(fā)感染：以恩諾沙星進(jìn)行預(yù)防量飲水，連續(xù)使用5天；以甲磺酸培氟沙星治療量注射，每天1次，連續(xù)使用3天。（3）使用中獸醫(yī)療法：治則當(dāng)健脾燥濕，清熱瀉火。組方如下：焦三仙各30g、蒼術(shù)20g、槐花27g、荊芥炭 27g、地榆炭 27g、花粉 18g、山大黃12g、陳皮 12g、厚樸 12g、公英 18g、梔子 18g、黃柏18g。以上為每頭每天用量，粉碎后加入飼料中，全程飼喂5天。

治療5天后，由豬群采食情況、精神狀態(tài)等可以看出病情已明顯好轉(zhuǎn)，全部基本病愈。筆者要求畜主仍按原方案中的中獸醫(yī)療法進(jìn)行治療以鞏固療效，10天后畜主認(rèn)為全部病愈，完全處于健康狀態(tài)，并出現(xiàn)5頭初情者。

5 病例5.營(yíng)養(yǎng)水平過(guò)高引起的種豬出血性腸炎

2010年9月下旬，某豬場(chǎng)存欄母豬120頭，自行設(shè)計(jì)各類型豬飼料配方，以2年前的新引進(jìn)的長(zhǎng)白、大白純種各15頭作為基礎(chǔ)群擴(kuò)繁二元母豬，膘情良好，因天氣轉(zhuǎn)涼，妊娠母豬全價(jià)料消化能由3000千卡/公斤調(diào)至3200千卡/公斤、粗蛋白由11%調(diào)至14%，賴氨酸0.64%維持不變。60天后出現(xiàn)糞便顏色變淡，23天后出現(xiàn)有5頭母豬拉紅色血便，以恩諾沙星飲水、生姜紅糖拌料無(wú)效，隨后出現(xiàn)3頭死亡者。主訴在以前的同樣季節(jié)，本場(chǎng)種豬群未新引入純種母豬前，以同樣調(diào)整的飼料配方進(jìn)行飼喂無(wú)異常發(fā)生。剖檢發(fā)現(xiàn)肝臟呈土黃色、質(zhì)脆易碎、刀切有油膩感?？漳c、回腸、盲腸黏膜出血，內(nèi)容物血染、有血凝塊夾雜其中。

能量、蛋白攝入量過(guò)高在機(jī)體內(nèi)的直接去路是機(jī)體脂肪合成過(guò)多，其過(guò)程是生糖氨基酸沿糖異生途徑合成糖。過(guò)多的糖或通過(guò)其中間產(chǎn)物磷酸二羥丙酮生成磷酸甘油或通過(guò)乙酰輔酶A合成長(zhǎng)鍵脂酰輔酶A，最終長(zhǎng)鍵脂酰輔酶A與磷酸甘油脂化生成脂肪。哺乳動(dòng)物是以脂肪組織儲(chǔ)存脂肪的，而肝臟在脂肪代謝的調(diào)控中起著非常重要的作用。正常情況下肝臟中脂肪的來(lái)源和去路處于平衡狀態(tài)，保持肝內(nèi)脂肪的含量正常恒定，當(dāng)肝中脂肪合成增多而超出其運(yùn)出能力時(shí)，會(huì)形成脂肪肝。脂肪肝與出血性腸炎的關(guān)系是：（1）肝臟受損則肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、酸化、排泄均發(fā)生障礙，故膽汁排出減少。膽汁乳化脂類作用減弱，膽汁對(duì)某類腸道微生物的抑制與調(diào)節(jié)作用減弱，腸道條件性致病菌乘機(jī)大量增殖，腸道菌群生態(tài)發(fā)生改變；維生素K在腸道后段的合成和吸收減少。（2）肝臟是凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等輔酶維生素K儲(chǔ)存器官，也是凝血酶原及Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等凝血因子合成器官，肝臟脂肪變性的結(jié)果，必然使體內(nèi)血凝～抗凝機(jī)制失衡，機(jī)體更具出血性素質(zhì)。而糞便顏色變淡恰恰是肝臟病變后糞膽素含量銳減的示病性指征。因品種間的遺傳差異，有的豬群體質(zhì)能適應(yīng)這種飼料配方上的調(diào)整，但新引入的母豬及其后代不能忍耐這種配方改變后的代謝差異。因此說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)水平過(guò)高所致脂肪肝、腸道菌群“小生境”營(yíng)養(yǎng)水平改變導(dǎo)致菌群生態(tài)失衡、大量毒素被吸收是該病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。治療應(yīng)恢復(fù)肝臟功能，調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，制止出血，防止繼發(fā)感染。

防治方案：（1）現(xiàn)有配方全價(jià)料中加入50%麩皮，即50%現(xiàn)有配方全價(jià)料、50%麩皮混合均勻后飼喂，直到所有現(xiàn)配方全價(jià)料全部飼喂完，以后應(yīng)使用提高能量、蛋白前的全價(jià)料配方。（2）飲水中連續(xù)3天加入預(yù)防量恩諾沙星。（3）飼料中加入氯化膽堿。（4）對(duì)于血便患豬，以槐花、荊芥、地榆各45g炒黑，加入少量飼料喂服，每天一次，連續(xù)使用3次。

采用以上方案后第二天就不再有類似病例發(fā)生，第四天血便患豬恢復(fù)正常。囑其繼續(xù)使用氯化膽堿10天以上。

[1]【美】B.E.斯特勞主編.趙德明等主譯.豬病學(xué)【M】，第九版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2008.2:42.

[2]張登本，孫理軍主編，黃帝內(nèi)經(jīng)·上·全注全譯本·上古通天論第一【M】，新世界出版社：3.

[3]徐國(guó)棟，李智紅.中西醫(yī)結(jié)合治療種豬豆粕蛋白過(guò)敏性腸炎【J】，中國(guó)動(dòng)物保健，2010,133（3）：67-69.