蘆俊巍，宣麗華

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310000;2.浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州310000)

面癱，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。常在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、額紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂歪向健側(cè)、病側(cè)不能皺眉;部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。肌電圖檢查多表現(xiàn)為單相波或無動作電位、多相波減少，甚至出現(xiàn)正銳波和纖顫波。針灸作為臨床治療周圍性面癱的最常用方法之一，其療效已得到廣泛認(rèn)可。近年來，國內(nèi)對針灸治療面癱的臨床報道及基礎(chǔ)研究方面取得了較大的進(jìn)步，現(xiàn)分類綜述如下。

1 毫針療法

1.1 常規(guī)針刺法

趙魯琦等［1］觀察了針灸治療面癱49例臨床療效，方法為針灸治療，主穴為地倉、頰車、四白、迎香、攢竹、陽白、魚腰、合谷等，配穴為大迎、翳風(fēng)、足三里等。本組均采用針刺方法為主，輔以艾灸，痊愈率達(dá)57.11%，顯效率達(dá)31.16%，總有效率為100%。白曄［2］觀察了108例周圍性面癱的針刺治療效果，分急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，依分期辨證施治，結(jié)果痊愈97例。

1.2 透刺法

楊國良等［3］觀察了89例周圍性面癱針刺加透針治療效果，取穴為風(fēng)池、患側(cè)陽白透魚腰、顴髎透四白、地倉透頰車、加牽正，上唇歪加人中，下唇歪加頰承漿，后期加灸人中、地倉、頰承漿。治愈率65.17%。羅亞平等［4］觀察了透刺法治療周圍性面癱68例的臨床療效，取穴為合谷透三間、風(fēng)池透風(fēng)府、地倉透頰車、攢竹透絲竹空、陽白透魚腰、水溝透地倉、四白透承泣，治療結(jié)果痊愈率達(dá)73.5%。

1.3 經(jīng)筋透刺法

林永榮等［5］觀察了經(jīng)筋透刺法治療周圍性面神經(jīng)癱瘓110例臨床療效，將患者分為經(jīng)筋組68例和對照組42例，觀察其急性期、靜止期和后遺癥期的療效，以及觀察電針測定面神經(jīng)病損程度與療效的關(guān)系，結(jié)果兩種針刺手法治療有效率分別為98%和90%。

1.4 腹針療法

徐勇剛等［6］觀察了腹針治療面神經(jīng)炎68例臨床效果，取穴引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、上風(fēng)濕點(diǎn)，痊愈率達(dá)77.3%。王建萍等［7］運(yùn)用透穴加腹針治療頑固性面癱24例，透刺取穴包括陽白透魚腰、偏癱穴(耳尖上2寸)透太陽、地倉透頰車、頰車透顴髎，腹針選穴是引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)，雙側(cè)陰都穴，同側(cè)的上風(fēng)濕點(diǎn)。痊愈率達(dá)75.0%。

2 電針療法

趙燕［8］采用以電針為主，配合拔罐、艾灸方法治療48例周圍性面癱，痊愈率達(dá)60%。俞邁紅［9］針灸治療面癱98例，其中電針局部取穴地倉透四白、魚腰、攢竹、絲竹空、陽白、頰車等，遠(yuǎn)端配穴為足三里、曲池、合谷等，治療結(jié)果痊愈率達(dá)63.27%。

3 溫針灸療法

秦君［10］觀察風(fēng)池穴溫針灸治療面癱20例臨床療效，取穴風(fēng)池、曲池或合谷、足三里均為雙側(cè)，配穴是地倉透頰車、人中、背俞等，治療結(jié)果為總有效率達(dá)95%。唐賢文［11］觀察溫針灸配合推拿治療面癱68例臨床效果，治療結(jié)果為68例患者全部有效，其中治愈61例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例。

4 火針療法

王桂玲等［12］運(yùn)用火針治療面癱，單純毫針組共40例，取穴陽白、四白、地倉透頰車、合谷、足三里等穴;毫針加火針組46例，先用火針點(diǎn)刺面部患側(cè)后，再用毫針，取穴同單純毫針組。治療效果為毫針加火針組總有效率97.7%，單純毫針組總有效率90.2%。宋欣偉等［13］運(yùn)用火針治療周圍性面癱56例臨床觀察，取穴攢竹、魚腰、四白、下關(guān)、迎香、太陽、地倉、頰車等，治療結(jié)果為總有效率為96.4%。

5 穴位注射

蔡愛珍［14］運(yùn)用針灸配合穴位注射治療面癱43例，針刺主穴為患側(cè)陽白、攢竹、四白、迎香、地倉透頰車、承漿、牽正、下關(guān)、完骨，配穴雙側(cè)合谷、風(fēng)池，穴位注射穴位為患側(cè)陽白、四白、迎香、地倉、頰車、牽正穴，治療結(jié)果痊愈率達(dá)79.1%。羅春燕等［15］運(yùn)用穴位注射為主治療面癱后遺癥50例，穴位取陽白、四白、上迎香、迎香、顴髎、頰車、地倉、太陽、絲竹空等穴，治療效果痊愈率達(dá)22%。徐佳等［16］運(yùn)用穴位注射加梅花針治療頑固性周圍性面癱60例，分為治療組和對照組各30例，結(jié)果治療組有效率90%，對照組有效率66.7%，結(jié)論為穴位注射加梅花針治療頑固性周圍性面癱有較好的療效。

6 三棱針

連遠(yuǎn)義［17］用放血療法治療面癱120例，選用陽白、太陽、四白、下關(guān)、地倉、牽正和人中穴，結(jié)果是痊愈率達(dá)78%。席飛［18］運(yùn)用針灸配合三棱針點(diǎn)刺放血療法治療頑固性面癱1例。2個療程后，患側(cè)面部由麻木轉(zhuǎn)為疼痛感，能皺眉整額，鼻唇溝漸以顯現(xiàn)。再經(jīng)3個療程后，鼓腮、喝水、飲食均無漏氣、漏水、頰食現(xiàn)象，再行1個療程鞏固而痊愈。

7 穴位埋線

陳學(xué)農(nóng)等［19］運(yùn)用穴位埋線治療陳舊性面癱158例的臨床研究，治療組79例痊愈率為36.71%;對照組79例痊愈率為15.19%;表明穴位埋線是治療陳舊性面癱的較佳方法。哈力旦·達(dá)吾提等［20］觀察穴位埋線配合針灸治療面癱52例的臨床療效，方法是以穴位埋線配合針灸治療面癱25例，并設(shè)穴位埋線對照組進(jìn)行療效對比觀察，結(jié)果穴位埋線法結(jié)合針灸是治療周圍性面癱的較佳療法。

8 艾灸療法

史彩蘭［21］用艾灸翳風(fēng)穴治療周圍型面癱146例，每次均為40 min，每天2次，7天為1個療程，可輔以針刺，治療結(jié)果為總有效率100%。

9 梅花針配合其它療法

厲衛(wèi)紅［22］運(yùn)用梅花針叩刺拔罐治療面癱急性期64例，結(jié)果為治療組痊愈率81.2%，對照組痊愈率68.7%，結(jié)論為急性期患側(cè)梅花針叩刺拔罐有助于面神經(jīng)功能恢復(fù)，明顯提高痊愈率，縮短療程。鄭沛儀［23］用梅花針、閃罐、TDP照射治療周圍性面癱58例療效觀察。病人隨機(jī)分為治療組(梅花針組)和對照組(留針組)。治療結(jié)果梅花針組治愈率為65%，留針組治愈率為54.7%，兩者有顯著差異，說明梅花針組療效優(yōu)于留針組。

10 綜合療法

董玉臣［24］運(yùn)用綜合療法治療頑固性面癱，包括放血療法、電針療法、水針療法和火針療法。治療結(jié)果為治愈率達(dá)81.3%，總有效率為100%。

11 結(jié)語

從文獻(xiàn)和臨床報道來看，針灸治療周圍性面癱的療效肯定且具有穩(wěn)定性，優(yōu)勢顯著，但也存在一些急待解決的問題。如臨床方面多是單純的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性文章，僅有少數(shù)設(shè)立對照組的研究;有關(guān)針灸治療面癱機(jī)理的探討還比較欠缺;針刺療法配合灸法、穴位注射、穴位貼敷、拔罐等方法中何者為優(yōu)，尚難定論。不同針灸方法的療效差異及優(yōu)先等等都是以后研究應(yīng)注意的因素。這樣才能使針灸對周圍性面癱的治療更加規(guī)范，針對性更強(qiáng)。

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［3］楊國良，姜宏睿.淺談周圍性面癱的針灸療法［J］.針灸臨床雜志，1998，14(1):15－16

［4］羅亞平，唐中生，羅亞非.透刺法治療周圍性面癱68例報告［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，30(5):43－44

［5］林永榮，余時勝，廖榮英.經(jīng)筋透刺法治療周圍性面神經(jīng)癱瘓療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(7):872－873

［6］徐勇剛，莫曉楓，張海峰.腹針治療面神經(jīng)炎68例［J］.針灸臨床雜志，2005，21(4):12－13

［7］王建萍，黃鵬根，王克紅.透穴加腹針治療頑固性面癱24例［J］.中國針灸，2005，25(2):142

［8］趙燕.采用以電針為主配合其它療法治療面癱［J］.針灸臨床雜志，1998，14(4):40－41

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［11］唐賢文.溫針灸配合推拿治療面癱68例［J］.西部醫(yī)學(xué)，2007，19(6):1120

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［14］蔡愛珍.針灸配合穴位注射治療面癱43例［J］.福建中醫(yī)藥，2003，34(1):18

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［18］席飛.針灸配合三棱針點(diǎn)刺放血療法治療頑固性面癱［J］.針灸臨床雜志，2004，20(3):6

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［21］史彩蘭.艾灸翳風(fēng)穴治療周圍型面癱146例［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，1997，9(5):248

［22］厲衛(wèi)紅.梅花針叩刺拔罐治療面癱急性期臨床觀察［J］.中國針灸，2005，25(11):765－767

［23］鄭沛儀.梅花針、閃罐、TDP照射治療周圍性面癱58例療效觀察［J］.針灸臨床雜志，1998，14(6):25－26

［24］董玉臣.淺談頑固性面癱的針灸治療［J］.針灸臨床雜志，2007，23(10):10－11