劉星花

井下礦工肝功能情況分析

劉星花

目的 探討礦工血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)和 r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)水平狀況,了解礦工肝功受損狀況。方法 用東芝-40全自動生化分析儀檢測體檢者血清ALT、AST、GGT,比較 2009年和 2010年我廠礦工肝功能損傷情況。結(jié)果 2009年肝功能異常者占16.7%,2010年占 18.7%;對比兩年礦工肝功能情況發(fā)現(xiàn)三個(gè)指標(biāo)水平均有所升高,其中,2010年 GGT異常率顯著高于 2009年,(P＜0.05)。結(jié)論 由于礦工的長期飲酒和不健康的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了肝功能的損害,建議礦工改善飲食結(jié)構(gòu),增強(qiáng)身體健康。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天冬氨酸;氨基轉(zhuǎn)移酶;r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶;肝功能

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我公司 2009年 2360例井下礦工體檢資料和 2010年 2472例井下礦工的體檢資料作為研究對象。所有研究對象均為男性。年齡在 25～43歲之間,平均 (33.5±5.2)歲。

1.2 觀察指標(biāo)

囑礦工清晨空腹,采集 3 ml血液備用。盡快分離血清進(jìn)行肝功能 ALT、AST、GGT等指標(biāo)的檢測。其中,ALT參考值為 0～40U/L,AST參考值為 0～45U/L,GGT參考值為 0～45U/L。比較 2009年和 2010年礦工肝功能指標(biāo)變化情況。

1.3 試劑與方法

采用上?？迫A上菱有限公司生產(chǎn)的試劑,用速率法檢測 ALT、AST、GGT三個(gè)肝功能指標(biāo)。檢測儀器為東芝-40全自動生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對 2009年和 2010年礦工的肝功能情況進(jìn)行比較分析,結(jié)果見表 1?？梢?2009年礦工 ALT、AST和 GGT三個(gè)肝功能的異常率均低于 2010年,但對兩年礦工在三個(gè)指標(biāo)的異常率比較,僅 GGT有差異,2010年 GGT異常率顯著高于2009年。

3 討論

ALT,AST,GGT是常用的反映肝損傷的酶[1]。ALT存在于肝細(xì)胞的胞質(zhì)中,能敏感地提示損傷;AST大部分存在于肝細(xì)胞線粒體中,反映肝損傷程度時(shí)較為敏感;GGT存在于肝細(xì)胞的微粒體中,反映慢性肝細(xì)胞損傷及其病變活動時(shí)較轉(zhuǎn)氨酶敏感,GGT也是一種誘導(dǎo)酶,經(jīng)常飲酒可以引起 GGT增高[2]。

表 1顯示礦工 GTT異常的人數(shù)最多,且 2010年 GTT異常者比例顯著高于 2009年。這主要因?yàn)?GTT與飲酒有關(guān),我們通過對職工體檢檔案進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),肝功能異常者中2009年有 5.4%是由乙肝病毒引起的,2010年有 7.2%的由乙肝病毒引起的;而 2009年調(diào)查中 75%的礦工有經(jīng)常飲酒史,而 2010年經(jīng)常飲酒的礦工比例高達(dá) 86%?？赡芤?yàn)?009年大規(guī)模的新職工入職是在體檢結(jié)束后的 7月份,而2009年新招收的礦工中北方人居多,其中以河南男性為主,他們飲酒史較長,更多的依賴于喝酒減輕日常工作的辛苦。

然而,長期飲酒者不僅直接損傷肝細(xì)胞,過量攝入乙醇也往往會引起脂肪肝的形成,乙醇性脂肪肝又進(jìn)一步損傷肝細(xì)胞,形成了一個(gè)惡性循環(huán)[3]。但乙醇性脂肪肝良性的可逆性的病態(tài),他可因戒酒而消退。在體檢職工中 2009年 ALT異常者比例為 8.3%,而 2010年有所升高為 9.06%,可見,礦工中肝細(xì)胞的損傷比例有所升高,高比例的 GGT異常和他們的生活習(xí)慣,說明長期的不良生活習(xí)慣已經(jīng)對職工的身體造成了損傷,繼續(xù)下去容易形成乙醇性脂肪肝、乙醇性肝炎、肝硬化[4]。應(yīng)該引起人們的警惕。豐富職工生活,改善生活習(xí)慣,以健康的身體投到工作中和生活中。

[1] 康格非.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn).北京人民衛(wèi)生出版社,1998.

[2] 王蘭舟.脂肪肝的研究新進(jìn)展.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3(7)：592-594.

[3] 范建高,徐正婕.酒精性肝病與膽汁瘀積,2000.5(1)：57.

[4] 王吉耀.脂肪肝臨床流行病學(xué).中華肝臟病雜志,2008(2)：15.

221611江蘇省沛縣大屯煤電公司中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

表 1 2009年和 2010年礦工的肝功能情況及比較 (例,%)

年份 ALT AST GGT 2009年 194(8.2) 67(2.8) 307(13.0)2010年 224(9.06) 82(3.32) 376(15.21)χ21.08 0.93 4.82 P值 0.298 0.337 0.028