劉偉

感冒是兒童常見病，一年四季均有可能發(fā)生，但是如果使用不正確的話，會(huì)出現(xiàn)事倍功半效果，同時(shí)也可能對孩子造成傷害。作為易感兒童和嬰幼兒，由于身體發(fā)育不成熟，抵抗力弱，更加容易在氣候和環(huán)境變化時(shí)受到病毒的侵害而患上感冒。

1 兒童用藥特點(diǎn)

對于兒童來講，正處于生長發(fā)育期階段，機(jī)體的各組織器官尚未發(fā)育健全，新陳代謝旺盛，代謝產(chǎn)物排泄快，對水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力差，對藥物的敏感性高于成年人，用藥不當(dāng)易引起平衡失調(diào)，尤其是小兒肝腎功能尚不成熟，肝臟的解毒能力弱，腎臟的排毒功能差，在藥物使用上嬰兒不同于年長兒，兒童不同于成年人。

2 兒童感冒用藥原則

2.1 了解感冒藥的成分及作用 作為非處方藥的感冒藥，如何選擇是用藥的關(guān)鍵之一，首先要注意藥物的適用人群，雖然同是感冒藥，但由于藥物成分和劑量的不同，應(yīng)用的對象也不同。

2.2 注意孩子的年齡和體重 小兒用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡和體重來計(jì)算，例如適用于3歲以下嬰幼兒感冒的小快克(小兒氨酚黃那敏顆粒)，其用量根據(jù)孩子的年齡和體重的不同而有所差別。不同階段，兒童用藥劑量應(yīng)盡可能準(zhǔn)確，使用針對兒童的藥物并認(rèn)真閱讀說明書。此外家長在選藥時(shí)也應(yīng)考慮孩子易于接受的口味，如草莓味等。

2.3 注意藥品的成分組合 很多家長希望孩子感冒好得快，讓孩子服用二種以上的感冒藥。事實(shí)上目前感冒藥都為復(fù)方制劑，通常含有相似成分，服用多種感冒藥很可能導(dǎo)致重復(fù)用藥，導(dǎo)致藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。有些感冒藥物因缺少某些成份，而難以達(dá)到有效緩解感冒多種常見癥狀的效果，少了協(xié)同作用。

2.4 注意品牌的安全性 市場上，不同品牌的感冒藥物多種多樣，由于有效成分、生產(chǎn)原料、生產(chǎn)工藝等的不同，療效和安全性也有所差別。所以家長給孩子選藥時(shí)，應(yīng)盡量選擇知名的、口碑較好的品牌，這些品牌都是經(jīng)過長期的市場考驗(yàn)，安全性值得信賴。

2.5 謹(jǐn)防感冒藥的不良反應(yīng) 其實(shí)感冒90%是由多種病毒引起的，由于呼吸道感染為主要癥狀的常見疾病，四季均可發(fā)生，它具有大多數(shù)病毒感染的共同特點(diǎn)-自限性，即一周左右若沒有并發(fā)呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌感染，即使不用藥也可以自行痊愈。

2.6 注意抗菌藥不是感冒藥 許多家長當(dāng)孩子一旦出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)就首先給孩子服用諸如“頭孢”“沙星”“阿奇”之類的抗菌藥物，其實(shí)感冒后一定要明確診斷是否合并了細(xì)菌感染，只是確診后才能在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選用抗生素，濫用抗菌藥物引起的毒副作用和后果是目前所無法預(yù)料的。

抗生素對細(xì)菌的殺滅、抑制有突出的效應(yīng)，如繁殖期殺菌劑青霉素類、頭孢類，速效抑菌劑大環(huán)內(nèi)酯類，廣譜殺菌劑喹諾酮類等。如果感冒合并的并發(fā)癥很嚴(yán)重，此時(shí)孩子病情較重，這時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑應(yīng)用，嚴(yán)格控制劑量，并且一旦開始用藥不可隨意終止。因?yàn)榉幒蟀Y狀雖然減輕或消失但體內(nèi)的致病菌仍可能存在，如果停藥可導(dǎo)致感染繼發(fā)，甚至更嚴(yán)重。一般治療感冒合并的感染要足量應(yīng)用抗生素7～10 d，而且每天用藥2～4次，才能徹底控制體內(nèi)的細(xì)菌感染。

3 兒童感冒時(shí)用藥注意事項(xiàng)

3.1 不要急于退熱，發(fā)燒時(shí)身體防御性反應(yīng)，即可利于殲滅入侵的細(xì)菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育，但高熱時(shí)可給予世界衛(wèi)生組織推薦首選的對乙酰氨基酚(新生兒禁用)，不能口服可用小兒退熱栓。

3.2 兒童感冒后在下列情況下可選抗生素 ①服用抗病毒藥不能退熱;②預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染;③血液檢查血細(xì)胞明顯增高;④經(jīng)?；急馓殷w炎，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。

3.3 無論服用那種感冒藥，劑量不能過大，時(shí)間不能過長，一般5～7 d為宜。

3.4 服藥期間多喝水利于藥物吸收排泄，減輕藥物對兒童腎臟損害。

3.5 三歲以下小兒不要口服或注射復(fù)方阿司匹林，易誘發(fā)驚厥黃疸。

3.6 掌握兒科病治療特點(diǎn)，有病必須明確診斷，然后在給予治療，切忌盲目擅自用藥，否則延誤治療時(shí)機(jī)造成藥物中毒。

3.7 不能多藥通用，重復(fù)用藥，加大劑量，不按時(shí)間服藥，用藥劑量因準(zhǔn)確計(jì)算，特別是嬰幼兒絕對不能用“大概”“差不多”來確定劑量。

3.8 親自監(jiān)督兒童服藥，避免兒童用藥過量導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生。同時(shí)避免服用不當(dāng)阻塞呼吸道出現(xiàn)意外。成人用藥不要讓孩子拿到，也不要在孩子面前吃藥，以免其因好奇模仿引起悲劇。

3.9 幼兒禁用氟哌酸。避免發(fā)生關(guān)節(jié)和軟骨損害。

3.10 不要自行配藥，鑒于兒童感冒藥的潛在危險(xiǎn)，建議兒童感冒藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不要隨便給孩子買藥。

3.11 小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。

3.12 退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。

3.13 為有效預(yù)防兒童感冒，可每年9～11月份接種兒童流感疫苗。