王玉敏 王權(quán)

(吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

2種方法檢測類風(fēng)濕因子結(jié)果對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷價值

王玉敏 王權(quán)

(吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

目的 探討免疫散射比濁法和乳膠凝集法檢測類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中臨床應(yīng)用價值。方法 對同一組137例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,分別采用免疫散射比濁法和乳膠凝集法檢測的2組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者137例,檢測組:檢測出類風(fēng)濕因子陽性133例,檢出率97.08%。對照組:檢測出類風(fēng)濕因子陽性96例,檢出率70.07%。免疫散射比濁法檢出率明顯優(yōu)于乳膠凝集法,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 2種檢測方法結(jié)果相關(guān)性良好,免疫散射比濁法檢測類風(fēng)濕因子結(jié)果診斷價值較高,敏感性優(yōu)于乳膠凝集法,值得臨床推廣。

類風(fēng)濕因子 免疫散射比濁法 乳膠凝集法 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

股類風(fēng)濕因子(Rheumatoid factor,RF)是臨床診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的重要指標(biāo)之一,目前檢測RF常用方法有免疫比濁法(ITA)、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)、放射免疫法(RIA)、乳膠凝集試驗(LAT)等[1]。乳膠凝集法操作簡單、快速,不需要特殊儀器,應(yīng)用很廣,特別適合基層醫(yī)院,但只能做定性或半定量檢測,滿足不了臨床準(zhǔn)確定量的要求。近年來隨著檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展,各種定量方法逐漸發(fā)展起來,免疫散射比濁法就是其中的一種。本文用免疫散射比濁法和乳膠凝集法2種方法檢測同一批標(biāo)本的RF結(jié)果,并將結(jié)果進(jìn)行比較,有助于提高類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年1月至2010年12月來我院檢查的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者137例,男56例,女81例,年齡26～86歲,平均56歲。對全部患者分別采用免疫散射比濁法(以下稱為檢測組)和乳膠凝集法(以下稱為對照組)檢測類風(fēng)濕因子。

1.2 檢查方法

1.2.1 免疫散射比濁法(檢測組) 免疫散射比濁法測定RF的基本原理為當(dāng)包被有人g球蛋白/綿羊抗人g球蛋白的抗原抗體復(fù)合物的聚苯乙烯顆粒與含有類風(fēng)濕因子的標(biāo)本混合時,這些顆粒會凝集起來。光線通過懸濁液發(fā)生了散射,在散射比濁儀中造成的散射光強(qiáng)度取決于樣本中類風(fēng)濕因子的含量,因此,通過與已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行比較,就可以確定某個樣本中類風(fēng)濕因子的含量。應(yīng)用特定蛋白分析儀BNProSpec系統(tǒng)測定,參考曲線的建立應(yīng)用N類風(fēng)濕標(biāo)準(zhǔn)品SL和 N/T類風(fēng)濕質(zhì)控SL/1和SL/2中的類風(fēng)濕因子的濃度可從相應(yīng)的靶值表中得到,結(jié)果為可比性國際單位IU/m L。

1.2.2 乳膠凝集法(對照組) (1)將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上,這種致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時,即發(fā)生肉眼可見的凝集,此稱膠乳凝集試驗。(2)膠乳凝集試驗操作:先在56℃30m in鐘滅活,(滅活C1q以阻止假陽性凝集)。將待測血清用0.1moL/LPH8.2甘氨酸緩沖鹽水作1∶20稀釋(生理鹽水1m L中加血清0.05m L);然后取此稀釋血清1滴(約0.05m L),加于黑色方格玻片的方格內(nèi),加乳膠RF試劑1滴,立即搖動反應(yīng)板3m in,使其充分混勻后,于直射光下觀察。每次試驗均設(shè)陽性與陰性對照。(3)結(jié)果判斷:如3min內(nèi)出現(xiàn)顯凝集者為陽性。陽性反應(yīng)的標(biāo)本應(yīng)將血清進(jìn)行倍比稀釋測定滴度,與陽性和陰性對照參比,作出陽性或陰性的判斷。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,卡方檢驗,應(yīng)用 SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05,說明有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)檢測組:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者137例,檢測出類風(fēng)濕因子陽性133例,檢出率97.08%。

(2)對照組:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者137例,檢測出類風(fēng)濕因子陽性96例,檢出率70.07%。

2組數(shù)據(jù)比較,卡方檢驗,P＜0.05,說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

類風(fēng)濕因子是一種抗變性IgG的自身抗體,通常為IgM類,多出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清或滑膜液。所屬學(xué)科:免疫學(xué)(一級學(xué)科);免疫病理、臨床免疫(二級學(xué)科);自身免疫病(三級學(xué)科)[2]。類風(fēng)濕因子是由于細(xì)菌、病毒等感染因子,引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG為抗原的一種自身抗體。因為這種抗體首先發(fā)現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,并在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中滴度較高,且持續(xù)時間較長,所以被命名為類風(fēng)濕因子[3]。其實(shí),凡是存在變性IgG,并能產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體的人,在其血清或病變中均能測出類風(fēng)濕因子,說明類風(fēng)濕因子并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性自身抗體。

類風(fēng)濕因子是RA病程中一個早期的血清學(xué)標(biāo)志并作為RA診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,本實(shí)驗用免疫散射比濁法和乳膠凝集法2種方法檢測RA患者的類風(fēng)濕因子結(jié)果均有一部分患者未檢出陽性,這可能與RF的類型和隱性RF有關(guān)。從類風(fēng)濕因子測定中得到的結(jié)果應(yīng)該與臨床和其他實(shí)驗室發(fā)現(xiàn)結(jié)合在一起進(jìn)行評價,因為RF水平低并不必然說明不存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,而高的RF濃度也不僅限于出現(xiàn)在類風(fēng)濕性疾病中;還需要對疾病存在情況進(jìn)行進(jìn)一步研究。通過比較筆者認(rèn)為免疫散射比濁法檢測RF結(jié)果作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷價值較高。測定方法已自動化且較為簡便,測定系統(tǒng)國際標(biāo)準(zhǔn)化,因而測定結(jié)果具有國際可比性,并且敏感性優(yōu)于乳膠凝集法,試劑比較穩(wěn)定,自動化操作的特點(diǎn)減少了人為誤差,是目前檢測RF較好的方法。

[1]顏向軍.2種測定類風(fēng)濕因子方法的比較[J].南華大學(xué)學(xué)報, 2007,35(2):216.

[2]韓榜成.3項試驗對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷價值的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(6):334.

[3]辛華.免疫比濁法和膠乳凝集法測定類風(fēng)濕因子的比較[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2007,30(3):27.

R446.6

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1674-0742(2011)08(c)-0181-01

2011-07-06