鄭 毅

（遼寧省遼陽市白塔區(qū)婦幼保健所，遼寧 遼陽 111000）

孕產(chǎn)婦病死率是體現(xiàn)一個(gè)城市文明程度的重要指標(biāo)，是衡量一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r的重要依據(jù)。流動(dòng)人口作為城市建設(shè)的一支生力軍，在城市的建設(shè)、發(fā)展、繁榮等方面顯示了重要的作用，但同時(shí)給婦幼保健、計(jì)劃生育管理工作帶來了難度，流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦的保健管理問題已日益突出，在孕產(chǎn)婦死亡中，流動(dòng)人口所占比例在大幅度上升，因此加強(qiáng)對流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦的保健管理，是落實(shí)“一法兩綱”，降低孕產(chǎn)婦病死率的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

如何抓好流動(dòng)人口的圍生保健管理問題是擺在各級政府面前的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生問題，應(yīng)予以充分重視。筆者通過近年的圍生保健管理工作實(shí)踐，對流動(dòng)人口的圍生保健管理工作提出幾點(diǎn)建議。

1 將流動(dòng)人口中的婦女、兒童健康指標(biāo)納入政府各職能部門的工作考核目標(biāo)之中

政府重視，綜合管理是降低流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、出生缺陷發(fā)生率的關(guān)鍵。建議各級政府成立外來人口管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府牽頭，各職能部門如公安局、婦聯(lián)、計(jì)生委、衛(wèi)生局、綜合治理辦公室、街道辦事處、居民委員會共同參與，制定措施，分頭落實(shí)，準(zhǔn)確掌握外來人口中的婦女、兒童數(shù)量，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、居委會每月從中篩查出孕婦，提供給婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，使其納入流動(dòng)人口的圍生保健管理范圍。

2 健全組織網(wǎng)絡(luò)，打造城市社區(qū)流動(dòng)人口計(jì)生服務(wù)和管理工作平臺，將流動(dòng)人口圍生保健管理納入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象主要是本社區(qū)居民，把外來人口也納入社區(qū)服務(wù)范圍，建立管理模式，制定管理制度，尤其是對外來人口中的婦女，為其建立健康卡、計(jì)劃生育卡，讓外來婦女享受城市公民同等的衛(wèi)生權(quán)力。對流動(dòng)人口與社區(qū)居民一視同仁，關(guān)心他們的生產(chǎn)、生活、生育，加強(qiáng)與他們的溝通，充分體現(xiàn)國民待遇一致性的原則，逐步將他們納入城市管理的規(guī)范化軌道。

3 建立流動(dòng)孕婦的社會醫(yī)療保障制度，制定孕婦最基本的孕期保健項(xiàng)目，并執(zhí)行最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。吸引她們到正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查

大多數(shù)流動(dòng)人口在城市居住分散，租住房屋簡陋，衛(wèi)生條件較差，工資收入低，屬于城鎮(zhèn)貧困群體，對經(jīng)濟(jì)的確有困難的孕產(chǎn)婦和兒童，政府要制定相應(yīng)的管理辦法，各級專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不能因經(jīng)費(fèi)問題而推諉、拒收孕產(chǎn)婦，可采取降低檢查費(fèi)用或按成本收費(fèi)等辦法，為流動(dòng)人口提供低償?shù)幕驘o償?shù)男l(wèi)生保健服務(wù)。也可從政府幫困基金中撥出專項(xiàng)資金解決費(fèi)用問題。將流動(dòng)人口視為社區(qū)正式居民，增強(qiáng)其服務(wù)的福利性質(zhì)，定期走訪了解他們的生活健康狀況，對他們的疾病預(yù)防、圍生保健、嬰幼兒預(yù)防接種等給予關(guān)心和指導(dǎo)，以最低的價(jià)格使其參加城市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，使每一位孕產(chǎn)婦都能享有孕前、孕期及產(chǎn)前的宣教和保健服務(wù)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和圍生保健指導(dǎo)，減少孕期并發(fā)癥，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率。

4 利用各種形式加大宣傳力度，提高流動(dòng)人口婦女的自我保健意識和能力

由于流動(dòng)人口中大部分人文化素質(zhì)偏低，缺乏生殖健康保健知識，自我保健意識較差，其中還有相當(dāng)一部分人是為了逃避計(jì)劃生育政策而躲到外地生活，所以應(yīng)充分利用社區(qū)內(nèi)的教育資源和醫(yī)療資源為流動(dòng)人口提供與社區(qū)內(nèi)常住居民同等的生殖健康保健宣傳與咨詢服務(wù)，如在社區(qū)開展專題講座、宣教片、發(fā)放宣傳資料、體檢、咨詢等活動(dòng)，使廣大流動(dòng)孕產(chǎn)婦認(rèn)識到無證診所接生或請接生婆到家里接生是“非法”的行為，“非法”接生對母嬰的生命安全存在巨大的威脅，促使他們能自覺自愿到正規(guī)醫(yī)院住院分娩。同時(shí)為流動(dòng)人口開展避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)、計(jì)生技術(shù)免費(fèi)服務(wù)，對未落實(shí)節(jié)育措施的已婚育齡婦女，主動(dòng)宣傳、指導(dǎo)落實(shí)安全、適宜的節(jié)育措施，防止意外妊娠，并積極出具《避孕節(jié)育情況報(bào)告單》向戶籍地反饋

5 必須堅(jiān)持以人為本的理念，加強(qiáng)管理的同時(shí)強(qiáng)化服務(wù)

各級政府與部門都要關(guān)心、尊重、理解、體貼流動(dòng)人口，為流動(dòng)人口提供多種服務(wù)，切實(shí)解決流動(dòng)人口租房、辦理營業(yè)執(zhí)照、子女入托入學(xué)等方面遇到的困難和問題，使流動(dòng)人口就像在自己的家一樣，事事有人問，處處有關(guān)愛。保護(hù)他們的正當(dāng)權(quán)益，滿足他們的合理需求，由此贏得流動(dòng)人口的信任，使其自覺接受并積極參加圍生保健各項(xiàng)管理和服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)了流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作水平的提高。