郝世鳳 李旭京

(山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展、診療設(shè)備不斷更新?lián)Q代、醫(yī)療技術(shù)不斷提升，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診治方面有許多重大的突破。由于健康所系、性命相托的醫(yī)學(xué)在飛速的發(fā)展，理論上作為人類應(yīng)該慶幸，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該更加和諧，人類的健康理應(yīng)有更大的保障。但在現(xiàn)實(shí)中，卻不然。人們對(duì)自己的健康更迷茫，對(duì)醫(yī)者投以懷疑的目光，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越不和諧。

1 就診的開(kāi)始（掛號(hào)候診）

普通門(mén)診通常就診的人群復(fù)雜，除了要看專科疾患外，通常還會(huì)兼加一些痛的、癢的、心慌的、氣短的、心煩的、失眠的、有工作狂看病心急如焚的、有工作清閑過(guò)來(lái)健康咨詢的、有性格內(nèi)向較敏感偏抑郁的、有脾氣暴躁趨于癲狂的、有農(nóng)村的、城市的等等。這些形形色色身體不適、心理不爽的人群，聚集在一個(gè)相對(duì)窄小的候診廳掛號(hào)候診，其中不乏有傳染性疾病的患者。這些都會(huì)給患者帶來(lái)不適和擔(dān)心，試想這對(duì)他們的疾病會(huì)起到什么作用呢？對(duì)這些等待就醫(yī)的患者如果能加以人文的關(guān)懷，比如像西方國(guó)家一樣服務(wù)上門(mén)、美化候診室環(huán)境、給候診室的患者講解醫(yī)學(xué)健康知識(shí)等，應(yīng)該會(huì)對(duì)他們的心情和疾病都有幫助。

韓啟德院士對(duì)醫(yī)學(xué)人文的本性同樣有精辟的闡述：“醫(yī)學(xué)人文訴求的是合理醫(yī)療技術(shù)支持下的醫(yī)患間的主觀信任度和滿意度。這種信任度和滿意度不僅是群體的，也是個(gè)體的； 不僅是富人的，也是窮人的；不僅是結(jié)果的，也是過(guò)程的；不僅是外在的，也是內(nèi)在的；不僅是科學(xué)的，也是藝術(shù)的[1]”。

2 診斷過(guò)程

X線、CT、B超等這些發(fā)明使現(xiàn)代的診斷從原來(lái)的視、觸、叩、聽(tīng)起主要作用轉(zhuǎn)而成為一切由機(jī)器說(shuō)了算，任何一種疾病的診斷必須有明確的輔助檢查作診斷依據(jù)。曾見(jiàn)一位老年婦女患者因腰困就診，B超查出子宮肌瘤，告之需手術(shù)治療，她欣然接受，遂住院，在追問(wèn)病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)有“老慢支”和“慢性胃潰瘍”病史，為了完善術(shù)前診斷，要求作氣管鏡和胃鏡進(jìn)一步明確診斷，于是她去做氣管鏡，做完氣管鏡后，原本興沖沖的她拒絕再做進(jìn)一步檢查堅(jiān)決要求出院，究其原因，她說(shuō)檢查太痛苦，遂無(wú)治而返。由此我想到了一句不相干的話“苛政猛于虎也”，作為要解除人類之病痛的醫(yī)學(xué)給患者帶來(lái)的痛苦某種意義上已經(jīng)超過(guò)了疾病本身，二者之間是不是有相似之處呢？缺失人文的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在診斷疾病的過(guò)程中，不管你有病沒(méi)病，或多或少，或生理或心理都會(huì)給你“整出一些痛苦”，痛苦也沒(méi)人分沒(méi)人擔(dān)。

另外， X線、CT等等這些先進(jìn)診斷設(shè)備的費(fèi)用及面對(duì)這些冷冰冰的機(jī)器，無(wú)形中給患者帶來(lái)了許多心理的壓力和恐懼。診斷給患者帶來(lái)的痛苦和心理的壓力、恐懼都對(duì)治療的效果起負(fù)面作用，試想這種缺失人文的診斷對(duì)患者的健康有多大的益處？

3 治療方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病的核心是診斷過(guò)程，一旦疾病診斷清楚了，他的治療方案也就定下了。疾病一樣，無(wú)論患者年老、年少；不管病人體質(zhì)強(qiáng)、弱，治療方案都是一樣的?？梢哉f(shuō)，他治療的是人的病，不是病的人。缺失人文的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)，在治療疾病的過(guò)程中，實(shí)行的是對(duì)“病”不對(duì)“人”的策略。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療疾病方面有劃時(shí)代意義的一是抗生素的發(fā)明，另一個(gè)是手術(shù)的成功， 他們都具有里程碑的作用。在當(dāng)代，抗生素、手術(shù)仍舊是醫(yī)院主旋律，但是對(duì)他們的治療作用、意義應(yīng)予深思。不對(duì)個(gè)體人，只針對(duì)化驗(yàn)結(jié)果就廣泛大量的運(yùn)用抗生素，雖然能緩解患者的一時(shí)之苦，但長(zhǎng)遠(yuǎn)看，他并沒(méi)有使炎癥發(fā)病率減少，相反倒使得致病菌越來(lái)越復(fù)雜，徹底治愈越來(lái)越棘手。手術(shù)也一樣，它能去除多種致病灶，緩解患者的痛苦，但缺少人文指導(dǎo)的手術(shù)（較典型的例如癌癥患者），很多時(shí)候使患者及家屬生理、心理、精神、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)蒙受多重?fù)p失，備受煎熬，最后還不得不在醫(yī)學(xué)的摧殘下告別塵世。

4 治療對(duì)象

據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠處理的病人是有限的。全世界真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫(yī)師檢查、診斷有病的人也只占20% ，75%的人處于“亞健康”狀態(tài)，也就是人常說(shuō)的“灰色狀態(tài)”和“半健康人”[2,3]。按現(xiàn)代健康概念，不得病并非就是健康。所謂健康，世界衛(wèi)生組織表述為：不僅沒(méi)有疾病和虛弱，而應(yīng)是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德品質(zhì)的良好狀態(tài)。亞健康雖不是病，但它徘徊在健康和疾病的邊緣，是影響人體健康的誘導(dǎo)因素，應(yīng)當(dāng)通過(guò)生活方式的積極調(diào)整來(lái)改善它，消除它，使我們獲得真正的健康。

[1] 秦銀河,文德功,陳曉紅.醫(yī)學(xué)人文講壇[ M].北京：清華大學(xué)出版社,2008：序.

[2] 顧建梅“亞健康”——21世紀(jì)的健康大敵[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,10(6)：441-442.

[3] 秦桂香.人性視域下的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2006,25(4) ：94-95.