崔晨華 戚其華 徐 涓

山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)（山東青島 266033）

灸法在急癥中的應(yīng)用

崔晨華 戚其華 徐 涓

山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)（山東青島 266033）

灸法 急癥

灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表腧穴上燒灼、溫熨等，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪，達(dá)到治療疾病和預(yù)防保健的方法。近代對灸法的應(yīng)用分類大體為艾炷灸（直接灸、隔物灸）、艾條灸、溫灸器灸、電熱灸、溫針灸、發(fā)泡灸等。灸法不僅用于治療慢性病，在實(shí)際臨床中也常用來治療一些急重癥。如《金匱要略》中就有獨(dú)用灸法來治急癥與閉證。正所謂“藥之不及，針之不到，必須灸之”。灸法用于急癥在《扁鵲心書》中多為應(yīng)用，其論述的病證和醫(yī)案，幾乎90%以上是用灸法，且作為急救回陽保命之第一要法。筆者在臨床實(shí)踐中，也多有急癥用灸之法，往往可收意想不到之效，現(xiàn)擇其典型病例總結(jié)如下。

1 麥粒灸治療急性結(jié)膜炎

王某，女性，53歲，因“雙眼紅腫疼痛1d”來診。病史：1d前外感勞累后誘發(fā)雙眼紅腫疼痛，伴流淚、干澀、有異物感，自行冷敷后未見明顯減輕，因不愿使用西藥而求中醫(yī)治療。查舌紅苔黃，脈數(shù)。辨證為風(fēng)熱上攻，治宜清熱瀉火以解熱毒，為求速效，取雙側(cè)耳尖施行麥粒灸，灸到3壯時(shí)即感一股熱流過太陽穴直達(dá)雙眼，灸感過后眼部疼痛減輕，7壯后無明顯感覺，遂停灸。灸后第2日癥狀明顯減輕，又復(fù)灸1次而痊愈。

按：耳尖為治療急性眼病之要穴，麥粒灸為直接灸的一種，以艾柱形似麥粒而得名，燃燒快、痛苦小，操作簡單，對一些急診、輕證效果顯著。但對一些慢性病或危重疾病不宜使用。

2 隔姜灸治療急性耳后疼痛

施某，女性，30歲，因“右耳后疼痛3d”來診。病史：因工作緊張、情志不遂誘發(fā)右耳后脹痛，自行服用消炎藥無效。查體未見明顯異常，但不及時(shí)治療，恐引發(fā)面癱。遂取翳風(fēng)放血拔罐，起罐后又于痛點(diǎn)處施隔姜灸，5壯后患者感覺無明顯疼痛而停灸。又囑患者調(diào)節(jié)心情，清淡飲食，保持大便通暢。第2日未復(fù)診，經(jīng)電話詢問已痊愈。

按：隔姜灸具有溫中止嘔、緩急止痛的作用，一般用來治療胃腸疾病。經(jīng)臨床驗(yàn)證，對一些急性無菌性炎癥效果良好，筆者對一些面癱耳后疼痛的患者經(jīng)常使用，見效快，副作用小。

3 雷火灸治療過敏性鼻炎

張某，女性，14歲，因“鼻塞流涕2d”來診。病史：2d前在槐花樹下玩耍后出現(xiàn)鼻塞不通，流清涕，噴嚏頻作，服用抗過敏藥緩解不明顯。既往有鼻炎史，查舌淡苔白，脈浮緊。辨證為風(fēng)寒襲肺，采用雷火灸條于百會至印堂，印堂至迎香往返施灸，30min后癥狀明顯緩解，但時(shí)感鼻塞，再于雙側(cè)通天穴點(diǎn)灸20min，癥狀完全消失。為防止復(fù)發(fā)，教其家屬在百會和神闕回家自灸，迄今未見再發(fā)。

按：雷火灸最早應(yīng)用于明朝，屬實(shí)按灸的一種，現(xiàn)在改良后用作懸灸，其火力大，滲透力強(qiáng)，作用力是普通艾條的3倍，對一些風(fēng)寒痹證及過敏性疾病作用顯著。

4 百會灸治療眩暈

王某，男性，54歲，2d前無明顯征兆突發(fā)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)十幾分鐘至2h左右可緩解，發(fā)作無定時(shí)，伴耳鳴，查腦部MRI未見異常，Bp160/90mmHg。查舌淡苔白略膩，脈濡緩，辨證為風(fēng)痰阻絡(luò)，痰蒙清竅。穴取百會，于穴位處涂少許凡士林，上置黃豆大小艾柱，用細(xì)香點(diǎn)燃后吹氣助燃，待燃燒至2/3時(shí)用壓舌板迅速壓滅，使熱力直透頂內(nèi)，如此反復(fù)施灸7壯，眩暈立止，查Bp140/80mmHg，為防復(fù)發(fā)，囑其家屬回家后百會自灸，1周后復(fù)診，未再復(fù)發(fā)。

按：此百會灸法為實(shí)習(xí)時(shí)一老師所教，對眩暈一證甚見奇效，且降壓效果明顯。但眩暈病情復(fù)雜，需排除器質(zhì)性病變方可施灸。且此灸法操作時(shí)需快速、穩(wěn)準(zhǔn)，時(shí)機(jī)把握要恰到好處，不要燙傷頭皮和毛發(fā)。

5 神闕灸治療蕁麻疹

徐某，女性，38歲，“全身皮膚瘙癢4d”來診。因辦公室裝修后通風(fēng)不佳引起全身皮膚瘙癢，遍身起米粒樣小皮疹，此起彼伏，瘙癢難忍，皮膚科診斷為蕁麻疹，給予抗敏藥物效果不顯。查舌淡苔白，脈浮緊，根據(jù)舌脈辨證為風(fēng)邪侵襲，衛(wèi)陽受阻。用補(bǔ)陽還五湯加荊芥、防風(fēng)研磨成粉，姜汁調(diào)成糊狀制成藥餅置于神闕穴施灸。3壯后即感胃腹發(fā)熱，欲排氣，7壯后感覺雙下肢發(fā)熱，一直灸至15壯全身微出汗而停止。第2日風(fēng)疹即見消退，此后如此法灸治1周，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，又囑其回家自灸1月而愈。

按：神闕穴乃施灸要穴，灸法靈活多樣，常灸可提高人體正氣，增強(qiáng)抵御外邪的能力，可用于臨床各科雜病，本人常對一些過敏性疾病灸此穴獲良效。

由上可見，灸法作為針灸學(xué)的重要組成部分，在臨床應(yīng)用廣泛，不僅用于慢性病，對一些急性病證效果更為顯著。且操作靈活，易于掌握，費(fèi)用小、見效快，值得進(jìn)一步推廣。

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1004-745X（2011）10-1708-02

2011-05-13）