戴麗娟 王 晶 徐炳國

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院（江蘇南京 210006）

溫灸為主治療抗菌藥物所致頑固性呃逆33例

戴麗娟 王 晶 徐炳國

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院（江蘇南京 210006）

目的 觀察溫灸為主治療抗菌藥物所致頑固性呃逆的臨床療效。方法患者仰臥，取中脘穴溫灸盒灸，足三里穴溫針灸，治療后觀察療效。結(jié)果33例患者經(jīng)治療1次痊愈23例，治療2次痊愈7例，治療3次痊愈2例，無效1例。結(jié)論溫灸為主治療本病取得滿意臨床療效。

頑固性呃逆 灸法 抗菌藥物

目前抗菌藥物在臨床普遍使用，不良反應(yīng)也隨之增多，消化系統(tǒng)反應(yīng)中頑固性呃逆頗為常見。筆者采用溫灸為主治療本病，取得滿意臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 33例患者來源于2009年-2011年我院針灸科的門診患者。均為男性，最大82歲，最小23歲，平均年齡（55.80±17.30）歲。 呃逆時(shí)間均超過 48h，最短 2d，最長 7d，平均病程（4.00±1.58）d，所有病例呃逆癥狀均于抗菌藥物使用中出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自抑，伴有食欲下降，胸膈及胃脘不適，影響睡眠，舌質(zhì)暗，舌苔白。

1.2 治療方法 取穴：中脘、足三里。操作方法：患者取仰臥位，碘伏消毒后，中脘穴采用0.3mm×40mm一次性針灸針（環(huán)球牌）常規(guī)進(jìn)針，得氣后將針柄彎曲放平，在中脘穴區(qū)上置一溫灸盒（科室自制，規(guī)格為16cm×13cm×8cm）內(nèi)裝4段2cm左右清艾條（蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)）灸至局部潮紅；雙側(cè)足三里穴，0.35mm×50mm一次性針灸針常規(guī)進(jìn)針得氣后，在針柄套一段3cm左右清艾條行溫針灸；視病情需要可反復(fù)溫灸2次。治療后觀察療效。

2 結(jié) 果

痊愈：治療后臨床呃逆癥狀消失，2周內(nèi)無復(fù)發(fā)。33例患者經(jīng)1次治療痊愈23例（69.70%），2次治療痊愈7例（21.21%），3次治療痊愈2例（6.06%），無效1例（3.03%）。

3 典型病例

李某，男性，61歲。主訴：呃逆7d?；颊?d前因發(fā)熱來本院急診求治，診斷為上呼吸道感染，予以頭孢類抗菌藥物治療，次日出現(xiàn)呃逆，漸次加重，影響食欲及睡眠，藥物治療無效。刻下見患者呃呃連聲，不能自抑，講話聲音斷續(xù)，胸膈及胃脘不舒，無惡心嘔吐，大便少，小便正常。舌質(zhì)暗紅，苔白厚，脈弦。診斷：呃逆（寒證）。治療：按上法取中脘穴行溫灸盒灸，雙側(cè)足三里穴行溫針灸，30min后患者呃逆止，繼行溫灸1次鞏固。治療結(jié)束后囑患者服調(diào)理性中藥3劑防止復(fù)發(fā)。

4 體 會

呃逆古稱“噦”，如《素問·宣明五氣》篇云“胃為氣逆，為噦、為恐”。呃逆在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為是“胃氣上逆動膈所致”。如《靈樞·口問》云“谷入于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抗菌藥物因其治療以“紅、腫、熱、痛”為主要臨床表現(xiàn)的感染性疾病，大多性屬寒涼。頑固性呃逆患者多為體虛之人，寒涼之品反復(fù)作用于人體，損傷脾胃陽氣，正氣虧虛，胃失和降而發(fā)為本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為膈肌痙攣所致。中脘穴位于局部，為八會穴之腑會，任脈與手太陽、少陽、足陽明經(jīng)的交會穴、胃募穴，可調(diào)暢氣機(jī)，和胃降逆，足三里為胃經(jīng)合穴，可調(diào)補(bǔ)脾胃氣血運(yùn)行，升陽補(bǔ)虛，降逆止呃?！渡窬慕?jīng)綸》曰“灸者溫暖經(jīng)絡(luò)宜通氣血，使逆者得順，滯者得行”。溫灸盒行灸法，簡單易操作，受熱面積大，溫經(jīng)通絡(luò)作用快速持久，可反復(fù)操作至呃逆消失。溫針灸足三里穴，溫通經(jīng)脈，提升陽氣，和胃降逆，使陰陽氣血運(yùn)行調(diào)暢，升清降濁后，呃逆自止。溫灸為主治療抗菌藥物所致頑固性呃逆，操作簡便，痛苦小，患者大多能耐受，且療效顯著，值得深入研究。

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1004-745X（2011）10-1674-01

2011-05-13）