邱有法

四川省瀘縣人民醫(yī)院（四川瀘縣 646100）

針灸治療產(chǎn)后尿潴留38例

邱有法

四川省瀘縣人民醫(yī)院（四川瀘縣 646100）

目的 觀察針灸治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效。方法38例產(chǎn)后尿潴留患者給予針灸治療，觀察臨床療效。結(jié)果38例患者全部治愈。結(jié)論 針灸治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著。

產(chǎn)后尿潴留 針灸

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)后小便點(diǎn)滴而下，甚或閉塞不通，小腹脹急疼痛，是產(chǎn)后常見(jiàn)病之一［1］，如不及時(shí)治療，可引起慢性尿潴留、泌尿系感染和張力性尿失禁等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。我院采用針灸治療產(chǎn)后尿潴留，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 38例產(chǎn)后尿潴留患者系我院婦產(chǎn)科2008年1月-2010年6月住院分娩產(chǎn)婦，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)藥物、熱敷、更換體位、導(dǎo)尿等方法后不能自主排尿。年齡22～35歲，均為初產(chǎn)婦；其中經(jīng)會(huì)陰側(cè)切15例，剖宮產(chǎn)23例；總產(chǎn)程2～6h者8例，7～10h者19例，10h以上者11例。

1.2 治療方法 選穴為脾俞（雙）、腎俞（雙）、膀胱俞（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）。采用針刺配合艾灸治療，針用補(bǔ)法，留針30～50min，每隔10min行針1次；留針期間加溫和灸，灸腎俞、膀胱俞時(shí)以溫?zé)岣邢蛐「狗派錇榧选ａ槾?、艾灸每?次，針灸后6h不能自主排尿者，可每日針灸2次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］：治愈為小便通暢，癥狀及體征消失；好轉(zhuǎn)為癥狀及體征改善；未愈為癥狀無(wú)變化。

2 結(jié) 果

本組 38例，針灸 1次后治愈 21例（55.26%）；針灸 2次后治愈32例（84.21%）；針灸3次后全部治愈。

3 病案舉例

張某，女性，26歲。于2009年5月21日足月剖宮產(chǎn)1男嬰。拔除導(dǎo)尿管后不能自行排尿，膀胱充盈，小腹脹痛，給予熱敷下腹部、肌肉注射新斯的明0.5mg，癥狀無(wú)改善。中醫(yī)診斷為癃閉（產(chǎn)后小便不通），辨證屬氣虛血瘀，予針灸治療，取穴及針灸方法如前所述。針灸治療結(jié)束后1h，患者即自解小便，癥狀及陽(yáng)性體征消失。

4 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后尿潴留是由于產(chǎn)程中胎兒壓迫膀胱，導(dǎo)致膀胱三角區(qū)黏膜充血、水腫，膀胱肌肉收縮發(fā)生障礙，對(duì)膀胱內(nèi)壓力增加欠敏感所引起［3］。本病屬中醫(yī)學(xué) “癃閉”范疇，病位在膀胱?！秲?nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》云 “膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，說(shuō)明癃閉的治療，關(guān)鍵在于恢復(fù)膀胱之氣化功能；對(duì)產(chǎn)后尿潴留的治療，還應(yīng)當(dāng)考慮到產(chǎn)后“亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀”的特點(diǎn)，結(jié)合病情辨證論治。脾胃為后天之本，脾主運(yùn)化，腎為先天之本，腎與膀胱相表里，故取脾俞、腎俞振奮脾腎氣機(jī)，配合膀胱俞通調(diào)膀胱氣機(jī)，助膀胱氣化而通利小便；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，脾胃相表里，故以之補(bǔ)脾胃、調(diào)氣血；三陰交為肝、脾、腎三陰經(jīng)交會(huì)穴，針刺之能活血通經(jīng)，可溝通表里上下，調(diào)節(jié)人體各部機(jī)能；因產(chǎn)后“多虛多瘀”，故針用補(bǔ)法加溫灸以補(bǔ)虛、祛瘀。諸穴合用，針灸并施，共奏溫陽(yáng)、活血、化氣、行水之功，使膀胱氣化功能恢復(fù)而小便自通。針灸治療本病療效顯著，且操作簡(jiǎn)便，值得深入研究。

［1］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：195-196.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：45.

［3］邵桃.益氣導(dǎo)溺湯治療產(chǎn)后尿潴留35 例［J］.河南中醫(yī)，2006，26（3）：38.

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