李世芬 李 鋒 付 宏 代勤韻 向 梅 陳榮國

重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院（重慶 402264）

雙黃連凍干粉針治療小兒輪狀病毒性腸炎66例

李世芬 李 鋒 付 宏 代勤韻 向 梅 陳榮國

重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院（重慶 402264）

目的 觀察雙黃連凍干粉針治療小兒秋冬季輪狀病毒性腸炎療效。方法 將患兒隨機(jī)分為兩組，均予西醫(yī)常規(guī)對癥治療，對照組加用利巴韋林入液靜滴，實(shí)驗(yàn)組加予雙黃連凍干粉針入液靜滴，觀察兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，且在退熱、減少大便次數(shù)及大便鏡檢病毒恢復(fù)陰性時(shí)間方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論 雙黃連凍干粉針治療小兒輪狀病毒性腸炎療效確切，能顯著縮短治療病程。

輪狀病毒性腸炎 雙黃連凍干粉針

秋冬季小兒腹瀉多由輪狀病毒（RV）所致，RV通過對小腸黏膜的侵犯，使細(xì)胞變性、壞死，其微絨毛濁腫、不整、變短而導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞大量破壞，腸蠕動(dòng)加快，水分和營養(yǎng)物質(zhì)吸收運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，同時(shí)使雙糖酶活性降低及鈉運(yùn)轉(zhuǎn)功能減弱，糖類消化不完全，葡萄糖吸收功能障礙，引起滲透性腹瀉［1］。發(fā)病期間因嘔吐、腹瀉極易引起電解質(zhì)紊亂、脫水、休克等。目前本病尚無特異性治療，大多采取支持對癥治療。筆者采用雙黃連凍干粉針治療急性輪狀病毒性腸炎患兒，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年10月-2011年2月我院兒科住院輪狀病毒性腸炎患兒132例，診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查均有大便為白色水樣便或蛋花樣便，鏡檢（-），輪狀病毒抗原檢測（+）（采用 ELISA 檢測一步法）；伴或不伴有發(fā)熱、流涕、鼻塞等上呼吸道感染癥狀。排除細(xì)菌性腸炎、食餌性腹瀉、過敏性腹瀉及國家規(guī)定的相關(guān)傳染病。隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組66例，男性44例，女性22例；年齡6個(gè)月至1歲9個(gè)月；體溫（腋下）37.5～39℃ 46 例，＞39℃ 20 例；腹瀉≤每日 10次42例，＞每日10次 24例；平均病程5.10d。對照組66例，男性39例，女性27例；年齡6個(gè)月至 2歲；體溫（腋下）37.5～39℃44例，＞39℃ 22例，腹瀉≤每日10次 43例，＞每日 10次 23例；平均病程5.40d。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均服用雙歧四聯(lián)活菌片調(diào)整腸道菌群，服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜屏障，對脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂患兒同時(shí)予以常規(guī)補(bǔ)液、維持水/電解質(zhì)、酸堿平衡治療。實(shí)驗(yàn)組加用雙黃連凍干粉針（哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)）60mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖注射液配制成1%濃度靜滴，每日1次。對照組加用利巴韋林針10～15mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖鹽水配制成0.1%濃度緩慢靜滴，每日1次。治療期間每日觀察體溫，大便性狀及次數(shù)、送檢大便鏡檢等。5d為1療程。兩組均未使用抗生素。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照第2屆全國小兒腹瀉病會(huì)議［3］制定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：大便性狀恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)減少至≤每日2次，臨床癥狀完全消失。有效：大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)減少至≤每日4次，臨床癥狀明顯改善。無效：大便性狀和腹瀉次數(shù)未能改善，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組平均退熱時(shí)間為（1.80±1.22）d，明顯少于對照組的（2.98±1.35）d（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間為（2.80±1.22）d，明顯少于對照組的（3.98±2.35）d（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均大便病毒鏡檢恢復(fù)陰性時(shí)間為（2.98±1.26）d，明顯少于對照組的（3.44±1.55）d（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組66例中顯效54例，有效10例，無效2例，總有效率96.97%；對照組66例中顯效36例，有效16例，無效14例，總有效率78.78%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

雙黃連凍干粉針由連翹、金銀花、黃芩（有效成分分別為連翹苷、綠原酸及黃芩苷等）［4］組成，是經(jīng)科學(xué)方法提取精制而成的純中藥制劑，具有較強(qiáng)的清熱解毒、補(bǔ)虛溫陽、抗菌消炎、廣譜抗病毒的作用。它通過增強(qiáng)機(jī)體的NK細(xì)胞活性和機(jī)體產(chǎn)生α-干擾素的能力，破壞去氧核糖核酸病毒的抗原，干擾病毒的復(fù)制，識別輔助T細(xì)胞并與之結(jié)合，根據(jù)體內(nèi)病毒的量控制其表達(dá)豐度及活度，從而穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能［5］。同時(shí)還具有抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等作用。

本觀察表明，雙黃連凍干粉針治療小兒輪狀病毒性腸炎安全、有效，且能顯著縮短病程，減輕患者負(fù)擔(dān)，值得深入研究。

［1］王自財(cái)，金雙歧.肯特令聯(lián)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］.兒科藥學(xué)，2003，9（2）：45.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2000：1292-1295.

［3］方鶴松，魏承毓，段怒成.中國腹瀉防治學(xué)術(shù)研究會(huì)補(bǔ)充建議［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（26）：380-384.

［4］楊立志，馮德印.雙黃連粉針灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉60例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（4）：505.

［5］史定平.注射用雙黃連粉針劑治療小兒腹瀉216例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2004，20（15）：32.

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1004-745X（2011）08-1341-01

2011-01-25）