龔娜 周驥

四川省廣元市第三人民醫(yī)院（四川廣元628001）

超聲霧化吸入是應(yīng)用超聲波使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果的給藥方法，常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。老年患者霧化吸入痰熱清注射液治療老年肺部感染，不僅可濕化呼吸道，稀釋痰液，并可解痙平喘，增強(qiáng)抗感染效果。本院近年來采用痰熱清注射液超聲霧化吸入輔助治療老年肺部感染225例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

225例老年肺部感染患者為四川省廣元市第三人民醫(yī)院2006-2010年住院患者，男性172例，女性 53例；年齡 58～82歲，中位年齡67歲；老年慢性支氣管炎152例，單純老年肺炎32例，其余為高血壓、糖尿病及冠心病等伴發(fā)肺部感染。

2 超聲霧化方法及護(hù)理

將痰熱清注射液10mL加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至30～50mL后置入霧化罐內(nèi)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量（一般為中檔）。囑患者吸入時(shí)重復(fù)做深呼吸動(dòng)作，直至霧化液吸完，從而使藥霧隨深大吸氣沉降于終末支氣管及肺泡。每次使用時(shí)間為15～20min，每日2次。

霧化吸入前的準(zhǔn)備工作要充分，無菌觀念要強(qiáng)。開機(jī)前應(yīng)檢查霧化器運(yùn)轉(zhuǎn)有無異常，以防中途停霧，影響治療。霧化罐及面罩均為一次性使用，避免交叉感染，有義齒患者應(yīng)予取出，以防誤入食管和胃內(nèi)。

霧化過程中，注意流量要合適，若過小，藥物不能霧化至小顆粒被吸入氣道；若過大，患者會(huì)感到不適。霧化吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)、神志、面色、呼吸、心率等情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇及顏面發(fā)紺、心率加快等情況，應(yīng)立即停止霧化吸入，并采取相應(yīng)急救措施。霧化吸入時(shí)，避免藥液噴入眼睛內(nèi)。霧化吸入后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的沉留。

加強(qiáng)排痰護(hù)理：當(dāng)老年患者通過霧化吸入已使呼吸道濕化，痰液稀釋，應(yīng)囑其每1～2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)宜緩慢進(jìn)行，同時(shí)配合拍背咯痰，逐步翻至所需體位。拍背時(shí)忌用力過猛，并隨時(shí)觀察面色、呼吸等狀況，鼓勵(lì)深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽排痰。及時(shí)處理急性痰阻，患者霧化吸入過程中，原來黏稠的痰液濕化膨脹而形成泡沫，使原來部分堵塞的支氣管完全阻塞，發(fā)生急性氣道阻塞。應(yīng)立即停止霧化吸入，使患者身體前傾，吸入濕化瓶?jī)?nèi)含有50%～60%酒精的氧氣，可降低氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，同時(shí)，用胸背叩擊護(hù)理法輔助叩背有利于痰液的排出[1]。

3 討 論

痰熱清注射液超聲霧化吸入有如下效果：（1）濕化呼吸道，稀釋痰液。由于老年人呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺功能低下，通過霧化吸入可使患者呼吸道濕化，增強(qiáng)纖毛活動(dòng)能力，防止分泌物干固結(jié)痂。（2）加強(qiáng)抗感染治療效果，縮短抗生素使用療程。由于霧化吸入后，痰液稀釋，排痰量明顯增加，肺部感染的細(xì)菌及病毒數(shù)量相應(yīng)減少，抗感染作用的效果明顯。（3）解痙平喘。對(duì)合并慢性阻塞性肺疾病患者，痰液稀釋咳出后，支氣管痙攣較好地緩解，氣道通暢，改善了肺部的通氣功能。

超聲霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中已成為一種重要輔助手段，傳統(tǒng)的霧化吸入的藥物均為西藥類如糜蛋白酶、沙丁胺醇、慶大霉素、氨溴索、氨茶堿等，對(duì)中藥注射液較少用于霧化治療。通過本觀察的效果看，該方法適合臨床使用，有助于護(hù)士對(duì)肺部感染患者的排痰護(hù)理及氣道管理。

[1]陳靜，代娟.超聲霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病祛痰的護(hù)理體會(huì)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（10）：1028-1028.