王選斌

（云南省曲靖市富源縣疾病預(yù)防控制中心，云南 曲靖 655500）

1 前 言

經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境不斷被破壞，世界文明的關(guān)系也在被破壞，所以對于傳染病和霍亂發(fā)生的概率是非常高的，并且一些不明病因的疾病也是接踵而至，例如：如嚴(yán)重急性呼吸綜合征，感染性腹瀉等[1]。還有一些中毒的事件也是經(jīng)常的發(fā)生。這些突發(fā)的病情不僅僅會(huì)危及到人們的健康，同樣也會(huì)危及到社會(huì)的穩(wěn)定，國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，所以對于迅速的識(shí)別、處理突發(fā)疫情的疾病控制是一項(xiàng)重大的任務(wù)和挑戰(zhàn)。

突發(fā)疫情大體就能夠分為三類，傳染性疾病的爆發(fā)、中毒或是其他的原因疾病的爆發(fā)還有就是不明原因疾病的爆發(fā)。主要就是這三類的突發(fā)疫情，并且這三類的疫情處理的手段基本上是類似的，但是一些具體的調(diào)差方法和不走是有點(diǎn)差距的[2]。本文是以不明原因的突發(fā)并為例子，來探討相關(guān)的處理方法和步驟。

2 推斷的方法

2.1 病因

能夠使得人群中發(fā)病率升高的因素就是病因，每種類型的疾病都是有一定的病因，這種病因就是導(dǎo)致疾病高發(fā)的原因。當(dāng)發(fā)病因中的某個(gè)因素不存在的情況下，人類的疾病的發(fā)病頻率就會(huì)下降。

2.2 對病因的探究

首先就是要根據(jù)突發(fā)疾病的特征進(jìn)行分析，要根據(jù)描述流行病的方法，要收集與疾病有關(guān)系的相關(guān)資料，描述疾病的相關(guān)的特征。其次就是需要對病因要有一定的假設(shè)，分析疾病的分布情況，應(yīng)用邏輯推理的方法，需找病因的線索，對病因的發(fā)生情況進(jìn)行假設(shè)；再次就是要對病因的假設(shè)情況進(jìn)行驗(yàn)證，分析流行病的方法如對病歷的對照援救和隊(duì)列的研究，以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室的檢測方法，檢測對病因的假設(shè)；最后就是要根據(jù)病情進(jìn)行分析和推理，得出相關(guān)的病因，結(jié)合疾病的治療理念來進(jìn)行治療。

3 對于不明原因突發(fā)疾病的病情特點(diǎn)

不明原因的突發(fā)疫情是比較常見發(fā)色還能夠的，由于是不明確原因，不能推斷出病理原因，所以在發(fā)病時(shí)就會(huì)引起很大的震動(dòng)，很多人的關(guān)注。不僅僅是醫(yī)院的醫(yī)師不認(rèn)識(shí)此類疾病，就連防疫站的醫(yī)師也不認(rèn)識(shí)此類的疾病，很難采取有效的控制方法。各個(gè)地方的領(lǐng)導(dǎo)人員都無法得到一個(gè)專業(yè)人員的明確意見，就無法正確及時(shí)的做出決策。群眾很難在相關(guān)的責(zé)任部門獲得有必要的信息，這就會(huì)使得群眾人心惶惶。

4 不明原因的突發(fā)疫情的處理方法

首先就壓迅速的對疫情進(jìn)行控制，迅速的控制疫情的蔓延和復(fù)發(fā)，探討其原因。

5 不明原因突發(fā)疫情的處理方法和步驟

首先就是進(jìn)一步的核實(shí)，確認(rèn)爆發(fā)的情況和范圍以及大小。其次就是要進(jìn)行初步的調(diào)查，了解疫情出現(xiàn)的基本情況；再次就是要深入的進(jìn)行調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)的情況；最后就是要根據(jù)深入調(diào)查的結(jié)果，進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)行監(jiān)控的情況和評(píng)價(jià)其效果，對其進(jìn)行總結(jié)和報(bào)告。

6 關(guān)于一些不明原因的突發(fā)疫情的實(shí)例介紹

以2003年的SARS為例子。SARS就是一種嚴(yán)重的呼吸道系統(tǒng)的疾病，被大家統(tǒng)一的稱作是非典型性肺炎，它是一種傳染性比較強(qiáng)的疾病，也是一種由于感染到SARS相關(guān)的桿狀病毒而引起發(fā)熱、干咳、胸悶等相關(guān)的癥狀。一些嚴(yán)重的患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象，也是一種新的呼吸道的傳染疾病。此病的主要特點(diǎn)就是具有極強(qiáng)的傳染性和進(jìn)展性也是較強(qiáng)的。

在2003年初，在我國廣東省首先就是發(fā)現(xiàn)了一種傳染性的肺炎。然后在我國其他的地區(qū)，廣西、山西、北京等省市也陸續(xù)發(fā)生傳染性的肺炎。面對著是一場突如其來的疫情，給人們生產(chǎn)生活帶來了嚴(yán)重的威脅，給人民群眾的身體健康和生命都有一定的影響，同樣也會(huì)影響到我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定。疫情的經(jīng)過：在2003年1月份，廣東省的河源市、中山市發(fā)生兩起醫(yī)院和家庭聚集性不明原因肺炎病例，廣東省衛(wèi)生廳及時(shí)派出臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)專家進(jìn)行臨床和流行病學(xué)調(diào)查。

根據(jù)調(diào)查，最早的病例主要就是發(fā)生在2002年的11月份至2003年的2月份期間，我國有三個(gè)省份有一些患者染上此種疾病。在3月27日，世界衛(wèi)生組織宣布北京為非典疫區(qū)。全國內(nèi)地除海南、貴州、云南、西藏、青海、黑龍江、新疆外，其余24個(gè)省份均有非典臨床診斷病例報(bào)告。全國累計(jì)報(bào)告診斷病例5327例（其中醫(yī)務(wù)人員969例），死亡349例。建立并且的假設(shè)，提出控制的對策如下。

首先通過對突發(fā)病情的各項(xiàng)排查，就應(yīng)該排除一些霍亂中毒等等的病癥。其次就是根據(jù)多名患者的反應(yīng)進(jìn)行全面的檢測，通過對患者糞便和唾液的控制來對突發(fā)的病癥進(jìn)行定性。在非典型肺炎的發(fā)生過程中，衛(wèi)生部作為我國防治非典肺炎的中心單位，就應(yīng)該負(fù)責(zé)好防治的工作，針對疫情采取的一些有效的措施，進(jìn)行精確的統(tǒng)計(jì)，還要進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，提高防治的效果。要集中；力量來防治疾病，需要出臺(tái)一套相關(guān)的指導(dǎo)性的文件，要切實(shí)的加強(qiáng)非典型疫情的預(yù)防情況。需要成立一個(gè)疫情的控制中心，醫(yī)療救治中心，流行病檢查中心，技術(shù)督導(dǎo)的中心等等相關(guān)的一些臨時(shí)辦公室。24h消失不間斷的工作，嚴(yán)格對疫情進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)控。組織臨床的專家，完善相關(guān)的技術(shù)性工作，啟用工作的預(yù)應(yīng)方案。每個(gè)省市，每個(gè)地區(qū)，都要委派一些專業(yè)性比較強(qiáng)的醫(yī)師來進(jìn)行診治和培訓(xùn)，在每個(gè)以余額按都要設(shè)置隔離區(qū)和治療區(qū)。衛(wèi)生部需要組織督導(dǎo)組到各個(gè)地方進(jìn)行督導(dǎo)的工作。并且各個(gè)省市相關(guān)的部門要制定出一套相關(guān)的政策，關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，消毒的費(fèi)用，醫(yī)院收費(fèi)的相關(guān)策劃等，要及時(shí)的向上級(jí)匯報(bào)治療的情況。各小組積極配合，全力以赴投入到非典的防控工作中。

國家衛(wèi)生檢疫部門要做好衛(wèi)生檢查的工作，對車站、機(jī)場、碼頭等等人流量比較大的地方要進(jìn)行重點(diǎn)的防護(hù)，要采取果斷的措施，切斷瘟疫的傳播途徑。利用一些科研有力的交流和合作，盡快的找到科學(xué)有效的救治方法。我國的醫(yī)療隊(duì)伍，要做好后勤的工作，要確保醫(yī)療衛(wèi)生用品的屋子和設(shè)備的供應(yīng)問題，確保藥品不漲價(jià)，維持藥品市場的穩(wěn)定性。在農(nóng)村，要對農(nóng)村瘟疫防治的工作全面的負(fù)責(zé)，要摸清農(nóng)村的瘟疫情況，采取相應(yīng)的措施，對農(nóng)村困難的患者實(shí)行免費(fèi)的治療。

大力宣傳黨中央和國務(wù)院的指導(dǎo)思想，宣傳傳染病的預(yù)防和治療的方法，大力宣傳防治工作中的先進(jìn)人物和事物，樹立群眾的信心，社會(huì)的穩(wěn)定，要加強(qiáng)社會(huì)的綜合治理的工作，堅(jiān)決的打擊趁亂的各種違法犯罪的活動(dòng)，要切實(shí)的維護(hù)群眾人們的利益。教育部負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校的疫情防治工作，充分發(fā)揮黨、團(tuán)組織和教師的作用，關(guān)心師生身體健康，對患病學(xué)生要及時(shí)救治，維護(hù)學(xué)校的正常秩序[3]。北京組負(fù)責(zé)北京市非典的防治工作，并將其作為全國的重中之重，抓緊抓好。

7 對疫點(diǎn)和疫區(qū)的處理

7.1 處理的原則

疫點(diǎn)和疫區(qū)的處理要遵循的原則就是要“早、小、嚴(yán)、實(shí)”等相關(guān)的原則[4]。首先，就是要對患者的病癥要及早的進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。小就是根據(jù)患者所到的一些場所，的具體情況而判斷其嚴(yán)重的程度。還要確定疫點(diǎn)的范圍和措施，要根據(jù)不同傳染的病情進(jìn)行隔離和進(jìn)行消毒的規(guī)定。

7.2 對疫點(diǎn)和疫區(qū)的處理措施

患者和疑似的病理要分開，對患者或是疑似的比例密切接觸過患者的要進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)的觀察。對疫點(diǎn)和疫區(qū)要進(jìn)行及時(shí)的消毒。

8 結(jié) 語

隨著社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，我國衛(wèi)生服務(wù)的要求已經(jīng)不能夠滿足人們的需要，并且各種突發(fā)性的疾病，發(fā)病率是更高，這就給社會(huì)的穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了一定的影響。在對患者進(jìn)行治療的過程中要遵循：早、小、嚴(yán)、實(shí)等相關(guān)的原則，首先，就是要對患者的病癥要及早的進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。小就是根據(jù)患者所到的一些場所，的具體情況而判斷其嚴(yán)重的程度。還要確定疫點(diǎn)的范圍和措施，要根據(jù)不同傳染的病情進(jìn)行隔離和進(jìn)行消毒的規(guī)定?；颊吆鸵伤频牟±硪珠_，對患者或是疑似的比例密切接觸過患者的要進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)的觀察。對疫點(diǎn)和疫區(qū)要進(jìn)行及時(shí)的消毒。

[1]徐霞.突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務(wù)體系的影響——基于信息不對稱視角[J].價(jià)值工程,2010,29(14)：230-231.

[2]代桂蘭.綜合醫(yī)院護(hù)理部對突發(fā)疫情的應(yīng)急護(hù)理管理策略與思考[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊,2010,23(1)：197-198.

[3]張斌,王瑞麗.突發(fā)疫情時(shí)大學(xué)生心理波動(dòng)的控制策略[J].教育探索,2009(12)：123-124.

[4]馮惠平.疫情信息報(bào)告管理與實(shí)踐[M].北京：軍事醫(yī)科出版社,2006.