李 琳

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510620）

職業(yè)性鎘接觸工人尿鎘含量的多因素分析

李 琳

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510620）

目的探討職業(yè)性鎘接觸工人尿鎘含量的影響因素。方法選取廣州市第十二人民醫(yī)院2005年7月至2010年8月收治的120例尿鎘含量升高患者的臨床資料，按照尿鎘水平分為A組（≥2.0μmol/mol肌酐，40例）和B組（0.8～2μmol/mol肌酐，80例），選取60例無(wú)鎘接觸人群作為對(duì)照，記為C組，分析3組人群鎘接觸濃度、鎘接觸時(shí)間、性別等相關(guān)因素對(duì)尿鎘的影響并提出針對(duì)性預(yù)防措施。結(jié)果尿鎘含量與患者的鎘接觸時(shí)間、鎘接觸濃度成正比，女性患者的發(fā)病率要明顯高于男性，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論工作場(chǎng)所中鎘含量、鎘接觸時(shí)間是增加鎘接觸工人尿鎘含量的影響因素，女性接觸工人發(fā)病率明顯高于男性，降低工作場(chǎng)所鎘濃度和減少鎘接觸時(shí)間是預(yù)防鎘中毒的有效措施。

鎘接觸；尿鎘；影響因素；預(yù)防措施

目前在人體中檢出的50多種元素中，有些為人體所必需的，有些元素對(duì)人體是有害的，在環(huán)境污染物處于穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)，長(zhǎng)期生活在這種環(huán)境中，污染濃度與環(huán)境濃度處于動(dòng)態(tài)平衡，因此要通過(guò)生物監(jiān)測(cè)了解污染物在體內(nèi)的負(fù)荷，有研究資料表明人體的鎘含量水平與接觸的環(huán)境有密切的關(guān)系，特別是尿鎘含量＞2μmol/mol肌酐時(shí)，尿鎘含量與接觸環(huán)境的鎘含量相關(guān)性更明顯，尿鎘在臨床上作為慢性鎘中毒和鎘吸收的指標(biāo)之一[1]，因此在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中，要首先將尿鎘作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)外主要研究的是鎘對(duì)人體所產(chǎn)生的有害物質(zhì)效應(yīng)以及鎘在分子生物水平上對(duì)人體的作用機(jī)制，尿鎘是在宏觀上研究鎘接觸工人的尿鎘含量水平和引起尿鎘含量增高的危險(xiǎn)因素。本文重點(diǎn)介紹職業(yè)性鎘接觸工人尿鎘含量的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市第十二人民醫(yī)院2005年7月至2010年8月收治的120例尿鎘含量升高患者的臨床資料，按照尿鎘水平分為A組（≥2.0μmol/mol肌酐，40例）和B組（0.8～2μmol/mol肌酐，80例），選取60例無(wú)鎘接觸人群作為對(duì)照，記為C組，A組男性12例，女性28例，年齡在39～56歲，平均（45.5±4.6）歲；B組男性31例，女性49例，年齡在29～58歲，平均（35.5±4.2）歲；C組男性27例，女性33例，年齡在19～61歲，平均（45.5±5.4）歲。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式收集工人的性別、年齡、鎘接觸時(shí)間、接觸方式、防護(hù)措施、鎘接觸濃度等。尿鎘含量測(cè)定：收集工人的晨尿，患者沐浴后使用聚乙烯塑料留取尿樣，尿鎘的測(cè)定按照WS/T32-1996尿中鎘的石墨爐原子吸收光譜法用PE800原子吸收光譜儀器測(cè)定，尿肌酐按照WS/T97-1996尿中肌酐分光光度法用722分光光度計(jì)進(jìn)行測(cè)定?？諝庵墟k和化合物測(cè)定方法；根據(jù)GBZ/T1605-2004《工作場(chǎng)所有毒物質(zhì)測(cè)定鎘及化合物》進(jìn)行測(cè)定。分析3組人群鎘接觸濃度、鎘接觸時(shí)間、性別等相關(guān)因素對(duì)尿鎘的影響并提出針對(duì)性預(yù)防措施

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B、C3組人群性別比較

見(jiàn)表1。

表1 A、B、C3組人群性別比較（%）

2.2 3組人群鎘接觸濃度和鎘接觸時(shí)間比較

見(jiàn)表2。

3 討 論

流行病學(xué)調(diào)查觀察到血鎘與人體的神經(jīng)傳導(dǎo)、造血功能有密切的關(guān)系，血鎘主要反映患者短期內(nèi)接觸鎘的情況，患者脫離鎘環(huán)境后，血鎘的含量迅速下降，要了解長(zhǎng)期鎘的蓄積量時(shí)，要選擇尿鎘。有資料表明，長(zhǎng)期低濃度鎘接觸能導(dǎo)致腎小管至吸收障礙、骨組織疏松軟化、貧血。因此對(duì)鎘接觸工人進(jìn)行尿鎘和血鎘檢測(cè)十分重要[2]，尿鎘和血鎘能反映人體對(duì)鎘的吸收和蓄積程度。在本組資料顯示，A、B兩組人群女性患者明顯多于C組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PA組患者鎘接觸濃度高，鎘接觸時(shí)間長(zhǎng)，與B組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者鎘接觸濃度高，鎘接觸時(shí)間長(zhǎng)，與C組人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者鎘接觸濃度高，鎘接觸時(shí)間長(zhǎng)，與C組人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）＜0.05）。原因可能與女性的生理特征有關(guān)系，與男性相比，鎘在女性體內(nèi)更容易沉積，此外尿鎘含量與患者的鎘接觸時(shí)間、鎘接觸濃度成正比，表明，空氣中鎘和其化合物濃度超標(biāo)是尿鎘增高的危險(xiǎn)因素，尿鎘的含量與患者接觸鎘的濃度成密切相關(guān)性。A組患者鎘接觸濃度高，鎘接觸時(shí)間長(zhǎng)，與B組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組患者鎘接觸濃度高，鎘接觸時(shí)間長(zhǎng)，與C組人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患者鎘接觸濃度高，鎘接觸時(shí)間長(zhǎng)，與C組人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。工作場(chǎng)所中鎘和化合物濃度超標(biāo)、工齡的增加是尿鎘含量升高的主要危險(xiǎn)因素，降低鎘接觸時(shí)間和接觸濃度是預(yù)防慢性鎘重度的關(guān)鍵。工人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要在車(chē)間喝水，吃飯，在飯前要洗手，在工作中要穿工作服，帶口罩，下班后要更換衣服，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，做好 自我防護(hù)，定期對(duì)工人進(jìn)行健康教育，使工人對(duì)鎘中毒有充分的認(rèn)識(shí)。工作場(chǎng)所中鎘含量、鎘接觸時(shí)間是增加鎘接觸工人尿鎘含量的影響因素，女性接觸工人發(fā)病率明顯高于男性，降低工作場(chǎng)所鎘濃度和減少鎘接觸時(shí)間是預(yù)防鎘中毒的有效措施。

表2 3組人群鎘接觸濃度和鎘接觸時(shí)間比較

[1] 殷征宇,金泰廙,胡云平,等.鎘接觸工人心血管功能研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2003,20 (3) : 176 - 180.

[2] Friedman LS,Luckyanova EM,Kundiev YI,et al1 Anthropometric,enviromental,and dietary p redictors of elevated blood cadium levels in U2kraine ELSPAC group[J].Environ Res,2006,102(1):83-89.

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B

1671-8194（2011）17-0099-02