金冬梅

（隨州開發(fā)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 隨州 441300）

宮頸炎癥是婦女常見的疾病，隨著宮頸疾病篩查技術(shù)的提高，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）的發(fā)病率有上升趨勢。目前藥物、電灼、冷凍、激光等治療，療效不滿意，過去往往子宮被切除，使婦女喪失生育功能，近幾年Leep術(shù)已成為治療宮頸病變的重要手段，療效良好?，F(xiàn)將資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月至2011年5月隨州開發(fā)區(qū)醫(yī)院婦科就診，經(jīng)婦檢、TCT、陰道鏡及宮頸活檢，初步診斷為宮頸疾病，診斷標準參照第七版樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》，應(yīng)用Leep術(shù)治療，其中慢性宮頸炎60例，宮頸囊腫20例，CINⅠ2例。

1.2 Leep適應(yīng)證

①慢性宮頸炎：a.有癥狀，宮頸糜爛；b.宮頸息肉內(nèi)合并糜爛；c.宮頸肥大合并腺體囊腫。②宮頸活檢病理診斷為CINⅠ。

1.3 治療方法

時間：除絕經(jīng)外，均選擇月經(jīng)干凈后3～7d。步驟：常規(guī)術(shù)前準備，血常規(guī)，出凝血時間，尿常規(guī)、白帶常規(guī)、EKG等?；颊呷“螂捉厥?，常規(guī)消毒手術(shù)野，暴露宮頸后依次用5%冰醋酸和碘液涂宮頸指示病變位置，接近電源及排煙管，根據(jù)病變性質(zhì)及范圍，選用不同型號的環(huán)形電刀灼，距碘不著色外緣0.5～1cm出進刀，從左至右或從上而下，緩慢均勻連續(xù)移動電圈切割組織，若病灶面積較大則分數(shù)次進行，直至病變組織全部切除，深度達0.8～1.5cm，然后改用小環(huán)型切除中央部分組織包括部分宮頸管，深度1.0～2.0cm創(chuàng)面出血用電凝球止血，自制帶線棉球涂氯求油壓迫止血，24h后取出。術(shù)后抗生素治療3～5d，注意外陰清潔，2個月禁止性生活，盆浴，陰道灌法。

2 結(jié) 果

2.1 Leep術(shù)均在我院門診進行，不住院，術(shù)中自覺局部有灼熱感，可忍受，術(shù)后可自行活動，時間3～15min，出血5～20min，術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮頸炎病變出血量較多。術(shù)后1周，4～6周進行隨訪3次。1個月宮頸糜爛宮頸上皮覆蓋率85%，宮頸肥大100%縮小，宮頸息肉100%愈合，術(shù)后2個月，宮頸糜爛99%愈合。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥處理

①出血：Leep術(shù)后創(chuàng)面脫痂出血7～14d，若出血量大于月經(jīng)量，行電凝或自制帶尾線棉球壓迫24h，均能達到止血效果，無需縫合。②感染：是LEEP術(shù)后并發(fā)癥之一，處理不當造成患者宮頸創(chuàng)面膿苔附著，慢性盆腔疼痛，術(shù)前應(yīng)積極治療陰道炎，既往有陰道炎應(yīng)治療3個月。

3 討 論

Leep術(shù)是一種新型超聲高頻電刀，接觸身體瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收電波產(chǎn)生高熱，為電切與電凝同時進行.能達到一定深度，切除組織面積大，無炭化，較少影響病理診斷，尤其宮頸癌的早期診斷具有臨床使用價值。在臨床上Leep治療宮頸病變，①具有操作簡單，手術(shù)時間短，出血少，快速切割，患者痛苦小，不影響病理診斷；②無需住院，花費低廉，患者可接受性強；③對CIN的患者取代了傳統(tǒng)的全宮切除術(shù)，手術(shù)成功率高，復(fù)發(fā)率低。

近年來宮頸癌年輕化以2%～3%的速度增長[2]，而宮頸糜爛是婦女常見病、多發(fā)病，約50%育齡婦女患有此病，是引起宮頸癌的危險因素[2]。Leep術(shù)是目前診斷和治療宮頸疾病較理想的方法，因此，通過Leep術(shù)治療宮頸疾病，可降低宮頸癌的發(fā)生率，為婦女身心健康開辟一片綠色天地。

[1]郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(5)：261-263.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：266.