孫洪昌 孫英芝 李艷蘭 白淑貴

（衡水北方皮膚病醫(yī)院，河北 衡水 053000）

皮膚潰瘍是由于循環(huán)、神經(jīng)功能障礙、免疫異常、營養(yǎng)、理化、炎癥、腫瘤等多種原因造成的，以皮膚組織缺損液化感染壞死為主要臨床表現(xiàn)，長期不能愈合為特征而背景復雜的常見、多發(fā)皮膚損害，中醫(yī)外科泛指潰后久治不愈的皮膚瘡瘍。由于瘡面難以愈合并且消耗甚大，給患者造成很大的身心痛苦及經(jīng)濟損失，嚴重影響患者身體健康及生活質量。筆者根據(jù)皮膚潰瘍形成機制，外用四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)生產(chǎn)的康復新液，辯證結合口服石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的通心絡膠囊，治療非癌性皮膚潰瘍30例，效果滿意，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組皮膚潰瘍30例，男12例，女8例；年齡最大76歲，最小47歲，平均65歲；其中下肢靜脈性潰瘍15例，糖尿病12例，外傷3例；來診時病史最長29個月，最短7個月。

1.2 治療方法

康復新液局部外用，每日3次；通心絡口服每日2次，每次2粒；血糖高者對癥有效降糖；用藥7天為1個療程，1個療程結痂、2個療程脫痂痊愈為良好；1個療程結痂，2個療程大部分脫痂為較好；2個療程結痂為一般。

2 治療情況

良好7例，其中外傷3例、靜脈性2例，糖尿病性2例；較好18例，其中靜脈性10例，血糖性8例；一般5例，其中靜脈性3例，糖尿病性2例。

3 討 論

康復新液是蜚蠊蟲體提取物，含有多醇類和表皮生長因子及18種氨基酸。具有抗炎、消腫、促進細胞增殖和新生肉芽組織增長，加速病理組織修復，加快壞死組織脫落，提高免疫功能?？祻鸵号R床使用簡潔、易吸收，外用方便，應用于多種皮損，其劑型和用法及其獨到的療效，與傳統(tǒng)的生肌斂瘡外用藥相比更易為患者接受，逐步被醫(yī)師與患者認可而備受推崇。

通心絡則是中醫(yī)絡脈理論指導下由人參、水蛭、全蝎、土元、蜈蚣、蟬蛻、赤芍及冰片組成經(jīng)現(xiàn)代制藥技術制成的中成新藥，補氣、活血、通絡，降低全血比粘度、血漿比粘度和紅細胞聚集，目前主要用于治療心、腦血管病，因其對冠心病心絞痛、腦梗塞療效顯著。

淤血阻絡是皮膚潰瘍形成、轉歸的基本矛盾，在潰瘍的不同階段和反映在不同個體的不同證候都是這個基本矛盾的具體表現(xiàn)。氣虛則瘡潰難斂，血虛則患瘡難膿，氣虛血瘀，肌膚失養(yǎng)則潰瘍難愈。在慢性潰瘍的整個過程中，氣滯血瘀是關鍵所在：阻礙氣血運行，影響新血生成，造成創(chuàng)面不得營養(yǎng)而無以修復，或瘀久化熱、從寒凝痰、因瘀致虛造成新的轉變，延緩瘡面修復。無論是靜脈曲張還是糖尿病，血流都存在淤積現(xiàn)象，靜脈曲張的靜脈瓣功能障礙和血流的重力作用，導致靜脈血回流障礙，流速減慢，肢體下端靜脈血淤積明顯，導致動脈血供減少，營養(yǎng)不良，皮膚顏色漸變?yōu)樽?、暗、褐色，久之發(fā)生水皰、或因輕微擦傷及搔抓破潰進而糜爛，最終形成潰瘍；糖尿病雖屬代謝性內分泌病，神經(jīng)營養(yǎng)和代謝障礙，但其動脈血管都存在著硬化改變，加之血糖升高，血液粘度上升，極易發(fā)生血管栓塞，尤以肢體末端。

根據(jù)皮膚潰瘍血瘀阻絡、循環(huán)、營養(yǎng)障礙的形成機制，治當從瘀著手，祛瘀生肌，治療整體血瘀阻絡，調節(jié)局部血液循環(huán)，從而改善組織營養(yǎng)狀況，以達治療皮膚潰瘍的目的。通心絡藥理作用與皮膚潰瘍發(fā)病機制針對性強，結合康復新液辯證用于非癌性皮膚潰瘍治療，對皮膚潰瘍的氣虛血瘀阻絡機制形成了具有宏觀調控意義的病因治療，康復新液對皮膚潰瘍局部的微觀對癥用藥，效果顯著、經(jīng)濟、方便；筆者認為①在加強皮膚潰瘍中西醫(yī)結合治療；②在辨病與辯證、宏觀與微觀相結合途徑與方法的探索；③在借助現(xiàn)代科技成果開發(fā)簡便、實用、高效的新劑型；④現(xiàn)有藥物資源拓展應用等幾方面，均有一定的臨床意義。