沙吉達(dá)

（伊寧市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊寧 835000）

藥癮是當(dāng)今世界上出現(xiàn)的一種新型病，它同毒癮、煙癮、酒癮同屬一類社會病，是一種社會瘟疫，不知奪走了多少人的生命，藥癮甚至比酒癮更危險，據(jù)世界衛(wèi)生組織報到在2000多名被送往醫(yī)院搶救的藥癮者中，病死率高達(dá)25%，這些藥癮者大多數(shù)是服長安眠鎮(zhèn)靜成癮的，他們大部分各有自己的一般痛苦的生活遭遇，如離婚、喪偶、疾病折磨、工作勞累或不順、生活惡性刺激等，他們采用服用安眠鎮(zhèn)靜藥的方法，來減輕憂傷和痛苦、緩解緊張情緒，小劑量漸漸不起作用，于是就自作決定，加大劑量，如此惡性循環(huán)終于陷入不依賴藥物就難以生活的危境[1-3]。

據(jù)報道，50歲以上的老年人，長期服用催眠藥的人隨著年齡而增加，＞65歲的老年人中，15%以上的人使用催眠藥，其中連續(xù)使用1年以上者達(dá)75%，少數(shù)老年人連續(xù)使用催眠藥高達(dá)10年以上，而在醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院中老年人使用率更高，由于老年人機體對催眠藥的反應(yīng)性增高，對催慮藥的吸收、分布、代謝和排泄發(fā)生了變化，易使老年人身體健康受到損害，這應(yīng)引起我們的高度重視，催眠藥對老年人有以下幾點危害。

1 長期使用催眠藥可產(chǎn)生多種后遺癥效應(yīng)

連續(xù)使用催眠藥（尤其是長效催眠藥）可產(chǎn)生多種后遺癥效應(yīng)，表現(xiàn)為白天嗜睡、遲鈍，判斷力下降，意識模糊及精神紊亂等，這是由于老年人對催眠藥的反應(yīng)性隨著增齡而增高和催眠藥在老年人體內(nèi)消除緩慢，半衰期顯著延長，易引起藥物的蓄積作用所致。

2 催眠藥可引起老年人焦慮和早醒失眠

焦慮和早醒失眠多發(fā)生在使用短效催眠藥的老年人中，一項由120例40～70歲的志愿者參加的對照試驗顯示，連續(xù)25d每晚服用甲基三唑氯安定0.5mg可引起焦慮、抑郁和恐慌，少數(shù)人出現(xiàn)幻覺，究其原因可能是機體對藥物產(chǎn)生了耐受性或藥物從中樞內(nèi)的受體部位迅速消除或該藥在體內(nèi)某種毒性代謝產(chǎn)物的作用。

3 催眠藥可引起睡眠期間呼吸障礙

有些患者多口服催眠藥可引起吸吸抑制，加重老年人在睡眠期間呼吸障礙，科學(xué)研究結(jié)果表明，口服氨胺定定30g者睡眠期間呼吸暫停次數(shù)平均為9.95次，累積時間3.44min，而對照受試者分別為5.33次和1.75min，二者差異顯著，長期使用催眠藥者夜間病死率較高這可能與該藥物引起的夜間呼吸暫停有關(guān)。

4 催眠藥可引起停藥后反跳性失眠

老年人長期使用催眠藥會產(chǎn)生藥物依賴性，如果突然停藥，便可引起反跳性失眠，甚至比用藥前的失眠更為嚴(yán)重，其發(fā)生的強度隨藥物半衰期的改變而改變，臨床觀察顯示長期服用短效催眠藥甲基唑氯安定的老人，一般在停藥當(dāng)天就會出現(xiàn)反跳性失眠，而服用長期催眠硝基安定者，一般在停藥3d后才出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，后者可能是由于長效藥消除緩慢，驟然停藥后其有效催眠濃度仍可維持時間的緣故。此外，停藥反應(yīng)還有惡心、嘔吐、耳鳴、焦慮、注意力不集中、震顫及不自主運動等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生中風(fēng)或意外傷害等癥狀。

5 預(yù)防措施

首先要有自我保護意識，不要隨便服用藥物，要認(rèn)識這樣一個道理，任何藥物都可治病、又可致病，即對人體有利，不僅對人體有害，至今為止，世界上沒有無毒的藥物，因此對用藥采取特別慎重的態(tài)度，對于催眠藥也是如此，如必須使用時，一定要控制在短期內(nèi)，應(yīng)避免長期連續(xù)用藥，其次醫(yī)師開藥，即要想到藥物治療作用，又要想到藥物給老年人帶來的危害，重視藥物不良反應(yīng)的醫(yī)師越多，藥原性疾病的發(fā)生率就越低，科學(xué)驗證的治療措施，許多疾病并不總是導(dǎo)致死亡，而是某些藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)所致，所以醫(yī)師在給患者開藥前特別要慎重，不要輕易的開藥，要給患者做好心理咨詢及服務(wù)，應(yīng)下決心戒毒、戒煙、戒酒一樣，盡量逐漸減量，做到不依賴藥物，免除藥物的毒害。

[1]如何應(yīng)用催眠藥[J].中華實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(6):55.

[2]老年人的健康保健[J].實用內(nèi)科雜志,4(3):156.

[3]氯效安定的不良反應(yīng)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(8):457.